胃癌在我國是一種較常見的惡性腫瘤,可能和我國人民的生活習(xí)慣有關(guān),比如看球的時候啤酒炸雞,熬夜擼串等既吃不健康的食物,又選擇在不正確的時間吃,胃痛不注意,不檢查,等到發(fā)現(xiàn)的時候,已經(jīng)是晚期了。日本的胃癌發(fā)病率也很高,但是發(fā)現(xiàn)都處在早期,治效果果好,而因為日本胃癌的高發(fā)病率和高痊愈率,日本已經(jīng)對治療胃癌非常熟練了,在
胃癌治療領(lǐng)域在世界上名列前矛。那么日本是怎樣治療胃癌的呢?
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1962年日本胃癌學(xué)會在經(jīng)過對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑的深入研究后,制定了胃癌手術(shù)范圍的標(biāo)準(zhǔn),出版了《日本胃癌處理規(guī)約》第1版,形成了目前胃癌的D1、D2、D3根治術(shù)的概念。此后經(jīng)多次修訂,2010年3月,日本胃癌學(xué)會出版了第14版胃癌處理規(guī)約,對原有GRGCS分期進(jìn)行了調(diào)整,關(guān)于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分期的依據(jù)不僅是淋巴結(jié)的解剖位置,也依據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)量,同AJCC分期更為相似。
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1996年第71屆日本胃癌學(xué)術(shù)年會的主題是“胃癌標(biāo)準(zhǔn)化治療的確立”,以此為契機(jī),為了推動
日本胃癌治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,2001年日本胃癌學(xué)會出版了首版《胃癌治療指南》。2010年10月出版的第3版《日本胃癌診治指南》中指出,對于具有較高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者,均應(yīng)采用D2根治術(shù)治療。目前,D2根治術(shù)已經(jīng)成為胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。?
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D2根治術(shù)后,如何防止復(fù)發(fā)——輔助化療
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2007年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上正式發(fā)表的ACTS-GC研究結(jié)果證實,對于Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者,在行D2根治術(shù)后,口服替吉奧(S-1)治療可顯著改善患者的預(yù)后?!?/div>
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ACTS-GC研究共入組了2001年10月-2004年12月間1059例Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期胃癌患者,隨機(jī)分為單純手術(shù)組和術(shù)后口服S-1治療組。結(jié)果顯示,S-1治療組3年總生存率顯著高于單純手術(shù)組(80.1%對70.1%),不會復(fù)發(fā)生存率同樣顯著提高(72.2%對59.6%)。2010年在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)年會上公布的ACTS-GS研究5年隨訪結(jié)果顯示,S-1治療在術(shù)后5年仍帶來顯著的獲益。因此,Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者經(jīng)D2根治術(shù)后S-1輔助治療1年已經(jīng)成為日本的標(biāo)準(zhǔn)治療方案?!?/div>
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對于無法切除的或復(fù)發(fā)的晚期胃癌患者如何治療
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目前已經(jīng)有多項研究證實了S-1治療
晚期胃癌患者的效果,2008年《柳葉刀·腫瘤學(xué)》上發(fā)表的SPIRITS研究結(jié)果顯示,S-1聯(lián)合順鉑治療無法切除或復(fù)發(fā)性胃癌患者效果更好,中位總生存期達(dá)到13個月(S-1單藥組為11個月)。因此,S-1聯(lián)合順鉑已經(jīng)成為晚期胃癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
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對于腹膜轉(zhuǎn)移患者,還有何種治療手段
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出現(xiàn)腹膜播散轉(zhuǎn)移的胃癌患者預(yù)后很差。2009年今澤(Imazawa)等的研究顯示,腹膜轉(zhuǎn)移胃癌患者接受5-FU聯(lián)合甲氨蝶呤治療中位生存時間可達(dá)9個月。2010年格萊昂(Glehen)等的研究探索了腹腔內(nèi)熱灌注化療和(或)術(shù)后早期腹腔化療的效果,168例患者的中位生存時間達(dá)到了10個月。另外還有一些腹膜轉(zhuǎn)移治療方面的探索,應(yīng)用腺病毒將血管表皮生長因子受體拮抗基因轉(zhuǎn)染至腹膜間皮細(xì)胞,改變腫瘤轉(zhuǎn)移的“土壤”,在動物模型上已經(jīng)取得明顯的效果。根據(jù)上面的研究結(jié)果,在腹腔內(nèi)反復(fù)輸注少量抗腫瘤藥物可能對腹膜轉(zhuǎn)移有很好的治療作用?!?/div>
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2009年《腫瘤學(xué)年鑒》上發(fā)表的砥上(Ishigami)等采用通過在腹膜內(nèi)安置輸注泵的方法進(jìn)行紫杉醇腹膜內(nèi)灌注化療,同時聯(lián)合紫杉醇和S-1常規(guī)化療治療腹膜轉(zhuǎn)移胃癌患者的Ⅱ期臨床研究顯示,患者1年生存率達(dá)到78%,中位生存時間達(dá)到了一年半以上(580天)。如果腹膜轉(zhuǎn)移治療的效果好,可以對原發(fā)病灶進(jìn)行切除,患者將獲得更好的預(yù)后。
怎樣治療胃癌,是醫(yī)生們要研究的事情,日本是怎樣治療胃癌的,也是我國醫(yī)生該學(xué)習(xí)的事情。而患者們所要做的,就是尋找較會治療胃癌的那個選擇,然后毫不猶豫的為生命一搏。
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厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線進(jìn)行咨詢!
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鈴木健司是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任,擅長肺癌、縱膈腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷和治療。鈴木教授的肺癌手術(shù)經(jīng)驗十分豐富,是世界級的肺癌手術(shù)專家。在高難度的肺癌手術(shù)治療方面,鈴木健司教授是日本的領(lǐng)軍者。鈴木

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久保田馨教授是日本醫(yī)科大學(xué)呼吸科教授、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機(jī)構(gòu)(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機(jī)構(gòu)共同參加臨床試驗,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發(fā)表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細(xì)胞肺癌的原因進(jìn)行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨(dú)自的從染色體推測的研