我國(guó)是肝癌大國(guó)，乙肝患者數(shù)量已達(dá)到9000萬(wàn)。根據(jù)世衛(wèi)組織的報(bào)告顯示，我國(guó)肝癌的發(fā)病率為?25.7/10 萬(wàn)，居全球之首，每年新發(fā)和死亡患者約占全球總數(shù)的一半。并且至今發(fā)病率仍沒(méi)有呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。由于惡性程度高，早期無(wú)特異癥狀，同時(shí)又缺乏有效的治療藥物，肝癌死亡率與發(fā)病率之比高達(dá)0.96，居所有癌癥之首。

肝癌的發(fā)病率如此之高，我們身邊也有很多知名人士都是因?yàn)楦伟┒ナ赖?，比如：汪?guó)真、羅文、沈殿霞等等。

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今天和大家一起來(lái)了解肝癌，為自己、為家人，多學(xué)點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

肝臟在人體內(nèi)起什么作用？

肝臟是體內(nèi)大的器官之一，其三個(gè)重要功能是：

1. 過(guò)濾血液中的有害物質(zhì)，使它們可以從糞便和尿液中排出體外。

2. 分泌膽汁進(jìn)入腸道以幫助吸收營(yíng)養(yǎng)（尤其是脂肪）。

3. 存儲(chǔ)身體用于能量的糖原（糖）。

肝癌是起源于肝臟細(xì)胞的癌癥，較常見(jiàn)的肝癌是肝細(xì)胞癌（HCC），也是全球癌癥相關(guān)死亡的第三大原因。其他類(lèi)型的肝癌，如肝內(nèi)膽管癌和肝母細(xì)胞瘤，就相對(duì)少見(jiàn)。

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肝癌都有什么類(lèi)型？

一、原發(fā)性肝癌的類(lèi)型

從肝臟開(kāi)始的癌癥被稱(chēng)為原發(fā)性肝癌，可發(fā)生在成人和兒童身上，但治療方式卻不相同。

1. 肝細(xì)胞癌

這是成人中較常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型，這類(lèi)腫瘤較常見(jiàn)的兩種生長(zhǎng)模式：

1）有些人開(kāi)始時(shí)腫瘤變大。只有在疾病晚期才會(huì)擴(kuò)散到肝臟的其他部位。

2）在整個(gè)肝臟中開(kāi)始出現(xiàn)許多小的癌癥結(jié)節(jié)，而不僅僅是單個(gè)腫瘤。這在肝硬化（慢性肝損傷）患者中較常見(jiàn)。

在顯微鏡下，醫(yī)生可以區(qū)分幾種HCC的亞型。大多數(shù)情況下，這些亞型不影響治療或預(yù)后。但這些亞型之一，纖維板層型肝癌很罕見(jiàn)，占不到1％的HCC，較常見(jiàn)于35歲以下的女性，通常肝臟的其余部位沒(méi)有病變。這種亞型通常比其他類(lèi)型的肝癌預(yù)后更加好。

2. 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（膽管癌）

從肝臟開(kāi)始的癌癥大約10％至20％是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。這些癌癥始于肝臟內(nèi)膽管排列的細(xì)胞。 （大多數(shù)膽管癌實(shí)際上始于肝外的膽管）

膽管癌的治療方式通常與肝細(xì)胞癌是相同的。

3. 血管肉瘤

這種罕見(jiàn)的癌癥始于肝臟血管內(nèi)的細(xì)胞。接觸過(guò)氯乙烯或二氧化釷（Thorotrast）的人更有可能患上這些癌癥。一些病例被認(rèn)為是由接觸砷或鐳或遺傳性血色病引起的。約一半的病例中，病因不確定。

這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)迅速，通常太廣泛，無(wú)法通過(guò)外科手術(shù)切除。化療和放療可能有助于減緩疾病，但通常很難治療。治療方式與肉瘤相似。

4. 肝母細(xì)胞瘤

這是一種非常罕見(jiàn)的癌癥，通常發(fā)生在4歲以下的兒童身上。肝母細(xì)胞瘤的細(xì)胞與胎兒肝細(xì)胞相似。約有2/3患有這類(lèi)腫瘤的兒童中通過(guò)手術(shù)和化療得到了成功的治療，但如果腫瘤擴(kuò)散到肝外，就很難治療了。

二、繼發(fā)性肝癌(轉(zhuǎn)移性肝癌)

大多數(shù)情況下，當(dāng)癌癥在肝臟中被發(fā)現(xiàn)時(shí)，它并不是從那里開(kāi)始的，而是從身體其他部位擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)，比如胰腺、結(jié)腸、胃、乳房或肺。由于這種癌癥已經(jīng)從原發(fā)部位擴(kuò)散，因此它是一種繼發(fā)性肝癌。這些腫瘤是根據(jù)它們的原發(fā)部位命名和治療的。

在美國(guó)和歐洲，繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)肝腫瘤比原發(fā)性肝癌更常見(jiàn)。亞洲和非洲許多地區(qū)的情況恰恰相反。

我有沒(méi)有得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)？

不是所有的人都要提心吊膽預(yù)防肝癌，目前尚不清楚導(dǎo)致大多數(shù)肝癌病例的原因是什么。但是有以下危險(xiǎn)因素的朋友特別要注意，肝癌的高危人群包括：

1. 乙肝病毒（HBV）或（HCV）慢性感染。

2. 肝硬化。這種進(jìn)行性和不可逆轉(zhuǎn)的病癥會(huì)導(dǎo)致肝臟形成瘢痕組織，增加患肝癌的機(jī)會(huì)。

3. 某些遺傳性肝病。例如血色素沉著癥和威爾森氏病。

4. 糖尿病。

5. 非酒精性脂肪肝病。肝臟中脂肪的積累增加了患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 接觸黃曲霉毒素。黃曲霉毒素是由生長(zhǎng)在儲(chǔ)存不良的作物上的霉菌生產(chǎn)的毒素。玉米和花生等農(nóng)作物可能會(huì)被黃曲霉毒素污染。

7. 過(guò)量飲酒。多年來(lái)每天攝入超過(guò)適量的酒精會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的肝臟損害并增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

8. 砷。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，某些水井中含有天然砷污染的飲用水會(huì)增加某些類(lèi)型肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。這在東亞部分地區(qū)更為常見(jiàn)。

9. 寄生蟲(chóng)感染。血吸蟲(chóng)病可導(dǎo)致肝臟損害且與肝癌有關(guān)。

10. 吸煙。吸煙會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

得了肝癌會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

大多數(shù)人在原發(fā)性肝癌的早期階段沒(méi)有癥狀和體征。 當(dāng)出現(xiàn)癥狀和體征時(shí)，它們可能包括：

-右側(cè)肋骨下方有硬塊

-不明原因的體重減輕

-食欲不振

-上腹疼痛

-惡心和嘔吐

-全身無(wú)力和疲勞

-腹部腫脹

-容易瘀傷或出血

-黃疸

-大便顏色變淺（白色或白堊色）

-發(fā)熱

預(yù)防肝癌從細(xì)節(jié)做起

1. 減少患肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)

肝硬化是肝臟的瘢痕，它增加了肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

i. 適度飲酒。飲酒可導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致肝癌。不飲酒或適量飲酒有助于預(yù)防肝癌。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，一日只能喝一杯。對(duì)于男人來(lái)說(shuō)，一日不超過(guò)兩杯。

ii. 保持健康的體重。避免肥胖可能是幫助預(yù)防肝癌的另一種方法。肥胖的人更容易患有脂肪肝和糖尿病，這兩者都與肝癌有關(guān)。

iii. 限制接觸致癌化學(xué)品。

2. 接種乙肝疫苗

接種乙肝疫苗可以降低患乙肝的風(fēng)險(xiǎn)，乙肝疫苗對(duì)成人和兒童都有超過(guò)90%的保護(hù)作用。幾乎任何人都可以接種疫苗，包括嬰兒、老年人和免疫系統(tǒng)受損的人。

3. 采取措施預(yù)防丙型肝炎

目前還沒(méi)有丙肝疫苗，但通過(guò)以下方式可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)：

i. 了解每個(gè)性伴侶的健康狀況。不要進(jìn)行無(wú)保護(hù)措施的性行為，除非你確定你的伴侶沒(méi)有感染乙肝病毒、丙肝病毒或其他性傳播疾病。

ii. 穿洞或紋身時(shí)要找不受威脅、干凈的商店。未經(jīng)適當(dāng)消毒的針頭可能會(huì)傳播丙肝病毒。

4. 肝癌篩查

肝癌篩查時(shí)間有講究，太久復(fù)查一次不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，篩查的太頻繁又給患者和醫(yī)院增加過(guò)多負(fù)擔(dān)，綜合考慮國(guó)內(nèi)一般建議肝癌高危人群每半年復(fù)查一次肝臟相關(guān)檢查。美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)建議對(duì)以下高危人群進(jìn)行肝癌篩查：

i. 乙肝及以下一種或多種疾病:亞洲人或非洲人，有肝硬化，或有肝癌家族史。

ii. 丙肝感染和肝硬化。

iii. 由其他原因引起的肝硬化，如自身免疫性疾病、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪肝和遺傳性血色素沉著癥。

iv. 原發(fā)性膽汁性肝硬化。

目前的癌癥篩查水平中，以日本較為先進(jìn)，擅長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)疾病，并提供可用于疾病預(yù)防的治療對(duì)策，服務(wù)、環(huán)境及體驗(yàn)極好。因此，您也可以選擇去日本進(jìn)行全面的肝癌篩查。

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同樣，在癌癥治療領(lǐng)域，日本也當(dāng)仁不讓。日本正在積極進(jìn)行肝癌監(jiān)測(cè)，使大量的肝癌得到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，其死亡率已經(jīng)低于發(fā)病率。

好了，今天從危險(xiǎn)因素、癥狀等方面對(duì)肝癌進(jìn)行了介紹，以期大家能夠?qū)Ω伟┯谐醪秸J(rèn)識(shí)，并從日常生活中預(yù)防肝癌的發(fā)生。明天我們將繼續(xù)推出肝癌的臨床分期，診斷和治療，記得持續(xù)關(guān)注厚樸方舟喔！

參考來(lái)源：

1.https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq

2.https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659

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