輸尿管癌是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，雖然與膀胱癌的發(fā)病率相比，輸尿管癌并不常見(jiàn)，但是輸尿管癌的惡性程度更高，治療的效果更差。輸尿管癌的主要治療方法是手術(shù)治療，早期輸尿管癌可以通過(guò)手術(shù)清除，預(yù)后效果較好。今天主要為大家介紹一下手術(shù)治療輸尿管癌的方法，希望對(duì)大家有所幫助。

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輸尿管癌早期發(fā)現(xiàn)，尚未侵犯周圍組織，也沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)輸尿管癌根治性切除手術(shù)來(lái)治療，根據(jù)切除范圍分為輸尿管部分切除以及全腎切除和部分膀胱切除。其中輸尿管部分切除主要用于治療僅在輸尿管內(nèi)的腫瘤。而全身切除和部分膀胱切除是指整個(gè)上尿路，包括腎臟，輸尿管和部分膀胱癌壁都被切除，并進(jìn)行部分膀胱切除術(shù)，適用于腫瘤較大的輸尿管癌癥患者。

目前臨床上常用的輸尿管癌手術(shù)治療方法為內(nèi)鏡切除、開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

輸尿管癌手術(shù)治療方法一：內(nèi)鏡治療

如果輸尿管癌患者在早期通過(guò)影像學(xué)檢查或輸尿管鏡確診，可以進(jìn)行內(nèi)鏡切除術(shù)以診斷和治療輸尿管癌。內(nèi)鏡治療是通過(guò)內(nèi)窺鏡和器械的使用去除癌癥。內(nèi)窺鏡治療主要適用于小型、低惡毒腫瘤。

輸尿管癌手術(shù)治療方法二：開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)切口可經(jīng)腹或經(jīng)腰，切口大小一般長(zhǎng)約15～20cm，可用于治療所有的輸尿管癌。但是開(kāi)腹手術(shù)切口較大，術(shù)中并發(fā)癥較多，輸尿管癌患者恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者的預(yù)后。因此近年來(lái)，早期輸尿管癌已經(jīng)很少采用開(kāi)腹手術(shù)治療。

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輸尿管癌手術(shù)治療方法三：腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)需要?jiǎng)t是開(kāi)幾個(gè)小孔用于插入手術(shù)器械切除輸尿管癌。機(jī)器人手術(shù)機(jī)械臂具有多角度操作功能，在小孔操作的同時(shí)，可以完成更多精細(xì)的手術(shù)操作。目前臨床上腹腔鏡治療輸尿管癌主要有兩種手術(shù)方式：完全后腹腔鏡腎盂輸尿管癌根治術(shù)及腹腔鏡聯(lián)合下腹部小切口腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，熟練的術(shù)者平均可在 2～3 小時(shí)完成手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)相比，切口較小，術(shù)中并發(fā)癥較少，可以進(jìn)一步提高輸尿管癌患者手術(shù)治療后的預(yù)后效果，目前已經(jīng)成為了早期輸尿管癌手術(shù)治療的主要方法。

輸尿管癌手術(shù)治療方法四：達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是指主刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中，位于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)之外，使用雙手及腳踏板來(lái)控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡來(lái)進(jìn)行的手術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的出現(xiàn)可以在保證輸尿管癌治療的不受威脅性和有效性的同時(shí)，減少手術(shù)并發(fā)癥。傳統(tǒng)腹腔鏡技能，其操作難度高，學(xué)習(xí)曲線陡峭，一定程度地限制了它在重建類手術(shù)中的應(yīng)用。與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，達(dá)芬奇機(jī)器人更易于操作，可明顯降低手術(shù)難度，縮短學(xué)習(xí)曲線。

新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)，具備高清、放大的三維操作視野、手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大等優(yōu)點(diǎn)，主刀醫(yī)師坐在控制臺(tái)前就能完成手術(shù)全程，減少醫(yī)生的疲勞感，降低了人為錯(cuò)誤概率，更大程度保證了手術(shù)的不受威脅性。

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但是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)也存在一定的缺陷，機(jī)器人系統(tǒng)術(shù)中缺乏觸覺(jué)反饋，這使得手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較淺者，無(wú)法有效地掌握操作力度，從而引起縫線斷裂、組織撕裂等，術(shù)中甚至可引起重大并發(fā)癥。

目前國(guó)內(nèi)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用尚不廣泛，而早在2000年，美國(guó)權(quán)威部門就認(rèn)可了達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)在泌尿外科上的應(yīng)用，同年3月日本也開(kāi)始使用達(dá)芬奇外科手術(shù)。據(jù)了解，日本早在去年就已經(jīng)將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)列入醫(yī)保范圍。根據(jù)日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，在亞洲大約有700多臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，其中一半以上在日本的醫(yī)院里使用。因此，越來(lái)越多的輸尿管癌患者打算去美國(guó)、日本進(jìn)行手術(shù)治療。

以上就是手術(shù)治療輸尿管癌的主要方法了，手術(shù)是輸尿管癌的主要治療方法，因此尋找權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行輸尿管癌對(duì)患者十分關(guān)鍵。厚樸方舟與美國(guó)、日本多家知名醫(yī)院有著良好的合作關(guān)系，可以為輸尿管癌患者提供更權(quán)威的手術(shù)治療方案，因此有需要進(jìn)行輸尿管癌的患者可以及時(shí)與我們聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：國(guó)立研究開(kāi)発法人國(guó)立がん研究センターがん対策情報(bào)センタ

https://ganjoho.jp/public/cancer/renal_pelvis/index.html

日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)

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