L先生是一名大學生，由于腦膠質瘤的出現(xiàn)，導致身體狀況每日劇下，聯(lián)系到我們厚樸方舟醫(yī)學顧問老師，想結合實際情況選擇適的治療方式，為此我們結合專家建議給出去日本做質子治療，接下來我們就一起了解一下L先生腦膠質瘤的治療路程。

　　L先生是一位1996出生的22歲小伙子，在國內一所知名的985大學就讀，原本應該和其他大學生一樣感受著青春的活力和希望，卻因為2018年出現(xiàn)的持續(xù)視力模糊、劇烈頭痛、嘔吐半月余而不得不赴華山醫(yī)院看病，醫(yī)院進行頭顱MRI檢查后，結果是殘酷的。當醫(yī)生告知他身患“腦膠質瘤”時，他所有對未來的憧憬全部暗淡了。

　　L先生癥狀：

　　MRI顯示：腫瘤物鄰近左頂葉，高度疑似膠質瘤。雙側側腦室占位。第四腦室有不規(guī)則信號，疑似轉移。

　　L被迅速安排住院，隨后被推進手術室，手術切除了左頂葉、側腦室、胼胝體瘤體。切除腫瘤測量大小為，3.0x5x4厘米。病理檢查：(左側側腦室后角)少突膠質細胞瘤。免疫組化：CK(-)、EMA(-)、GFAP(+)、Ki-67(+3%)、Nestin(+)、Neu-N(-)、Olig2(局部+)、S-100(+)Vimentin(+)、CD34(血管+)、Inhibin-a(-).

　　腦膠質瘤治療過程：

　　然而這場生死大戰(zhàn)才剛開始，手術并沒有輕易讓L度過難關，L術后癲癇頻繁發(fā)作，醫(yī)生只能給他使用抗癲癇藥物進行控制。經過了近一個月的住院修養(yǎng)，基本能恢復正常生活。

　　但是手術和藥物只是暫時的控制住疼痛和癲癇，L的顱內還有轉移灶沒有切除干凈。后來主刀醫(yī)生建議：“腦膠質瘤預后不好，他又存在轉移，只能建議你們可以去日本試試質子重離子治療。質子重離子治療可以消滅殘余腫瘤，預防疾病進展。

　　經了解，美國、日本、中國都能進行質子治療，但是，去哪里進行質子治療又是個難題，他們首先想到去上海，但經打聽，有些患者在的上海質子排隊等候機位的時間可達半年之久，這將大大耽誤病情，錯過治療時間。赴美國質子治療下來至少要200萬，費用上實在負擔不起。既然醫(yī)生也推介去日本進行質子治療，想必日本的質子技術更加成熟。因此L和家人決定去日本治療，選擇了日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院。

　　日本治療腦膠質瘤：質子治療醫(yī)院優(yōu)勢明顯

　　日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院是一家亞洲質子治療排名權威醫(yī)院，該院是亞洲較早引進醫(yī)療專用質子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應用的醫(yī)療機構。因豐富的質子治療的臨床經驗居世界前列。而且該院科研實力雄厚，除臨床醫(yī)學外，還擁有數(shù)名醫(yī)學物理專業(yè)的稀有人才，參與先進的質子治療技能的研究，并在世界先進的照射領域可視化方面取得了全球領頭的科研成果。

　　目前，全球共有35所粒子線治療的?？漆t(yī)療機構及研究機構，其中8所在日本，這8所中有6所可以進行質子線治療。而該院是日本專門一所使用回旋加速器以高強度連續(xù)質子束治療的醫(yī)院。使用回旋加速器可在短時間內完成用質子線對腫瘤組織的照射，既減輕患者的負擔，又因照射時間短患者在照射過程中的身體活動少，使質子線能更精準地定位于腫瘤組織。同時該院還擁有旋轉橋架裝置，對患者體內任何位置的腫瘤都能從優(yōu)質角度進行質子線照射。此外該院在世界上率先研發(fā)了對患者的質子線照射區(qū)進行即時可視化的系統(tǒng)beamON-LINEPETsystemmountedonarotatinggantryport(BOLPs-RGp)，并已經成功地應用到臨床治療上。彌補了以往在照射過程中無法確認質子線是否準確地照射在腫瘤組織上的技能空白，使用該系統(tǒng)可以確認質子線是否準確地照射腫瘤組織，從而更精準地殺滅腫瘤，提高效果。目前為止在全球范圍內只有該院擁有該系統(tǒng)。

　　在去日本之前，首先預約了秋元哲夫教授進行會診，評估質子治療的可能性，及預測治療的效果。

　　日本專家給出的會診建議是：1.根據(jù)所提供的病歷資料顯示，您診斷為少突神經膠質瘤或者星形膠質瘤，WHOIII級，并在2018年7月21日進行了腫瘤次全切手術。2.盡管在2018年8月16日的MRI掃描所見中，描述了第四腦室附近出現(xiàn)一個異常信號，但我們在第四腦室內未能發(fā)現(xiàn)任何疑似轉移灶的腫瘤。3.如果您在中國并未開始術后放射治療，那么質子治療是適合的，治療包括30次照射，一周5次，總劑量達到60Gy。4.在質子治療期間，同期每天口服替莫唑胺進行化療也是建議的。5.質子治療可能出現(xiàn)的副作用包括疲憊感、食欲不振、惡心、眩暈、頭疼、視力和聽力損傷、部分頭發(fā)脫落(短暫性)、色素沉著過度或皮膚紅腫。通常而言，這些副作用都是適度和暫時的且能有效地通過藥物支持得到改善。

　　獲得日本專家的質子治療邀請函后，一家人迅速飛往日本東京。2018年10月10日-12月10日進行質子治療整個流程：

　　經過全面病情評估，日本專家給出的質子治療劑量方案為：

　　1)30x2.0Gy(RBE),總劑量：60.00Gy(REB)

　　2)25x2.0Gy(RBE),總劑量：50.00Gy(REB)

　　質子放療期間同時每日使用替莫唑胺進行化療。

　　放射治療過程和耐受性：患者對質子治療耐受大體良好。在放療一周出現(xiàn)眩暈、惡心和嘔吐等癥狀。通過使用可的松和MCP和Zofran進行進行止吐治療后癥狀改善，質子治療按計劃繼續(xù)進行。順利完成治療!

　　2019年12月24日，新的顱腦MR檢查結果令人欣慰，造影劑吸收的腫瘤區(qū)縮小，腦部水腫也有所減輕。無跡象表明腫瘤進一步發(fā)展或放射性壞死。L先生終于可以返校繼續(xù)他陽光燦爛的的大學生活。

　　現(xiàn)在，L先生即將大學畢業(yè)，踏入社會尋找工作，開啟新的人生旅程。回顧2年前的治療情況，他心中充滿感恩，日本的質子醫(yī)療團隊照亮了他的人生，刻下了勇氣與奇跡，他現(xiàn)在仍堅持每年赴日進行全身精密體檢。

　　我們將會持續(xù)關注這個小伙子后續(xù)的復查結果，我們屆時將及時更新。質子治療腦膠質瘤的優(yōu)勢有目共睹，將會有越來越多的證據(jù)證實。對于5年生存率極低的腦膠質瘤，質子治療有望改變其可怕的魔咒!如果需要了解的腦膠質瘤的治療方法，可以咨詢我們的醫(yī)學顧問老師，為您提供專業(yè)的治療方案。

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