日本胃癌治療效果好嗎？才剛過花甲之年的張先生(化名)不幸罹患確診胃癌，被告知即使經(jīng)過治療也只有30%-40%的五年生存率。對于不輕言放棄的人來說總會等到好消息。在一次與日本胃癌專家的遠程會診后，張先生重見希望。這位日本權(quán)威胃癌專家，專業(yè)細致地評估了張先生的病情，并為張先生制定了后續(xù)的一系列治療方案。

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▲來源：tinybuddha

　　心中的大石頭終于落了地，張先生堅定心態(tài)決定前往日本接受治療。

　　在日本治療期間，福永哲教授通過病理報告等檢查報告以及張先生的身體情況綜合判斷，張先生的胃癌屬于Ⅳ期，但是經(jīng)過術(shù)前化療、手術(shù)治療后可以降期至Ⅱ期，大大提高了張先生后續(xù)的生存率!

　　近日，張先生結(jié)束了手術(shù)前的化療準備。但好事總是多磨，就在手術(shù)前，一場虛驚讓張先生的日本治療之旅多了一個插曲....

一、可能腹腔轉(zhuǎn)移!繼續(xù)化療or手術(shù)

　　胃癌手術(shù)前需要提前進行血液、心電圖、胸腹部造影CT、胃鏡等檢查，確定腫瘤的生長位置和全身轉(zhuǎn)移狀況。在完成兩次術(shù)前化療后，張先生的腹水和腫瘤標志物都有所下降，CT檢查結(jié)果也顯示病變部位沒有進一步發(fā)展，按預(yù)定計劃，將在進行腹腔探查無問題后，直接進行腹腔鏡下全胃切除?食道下部局部切除術(shù)。

　　但是，胃鏡檢查的結(jié)果卻跟張先生開了一個小玩笑。比起CT圖像觀察到的情況，實際胃鏡下觀察到張先生鏡下腫塊更大一些。雖然診斷結(jié)論仍為胃癌浸潤下段食管(大概3cm)，但這個大小的腫塊是有腹腔轉(zhuǎn)移的可能性的!

　　胃癌手術(shù)后患者無法立即銜接化療，如果有未切除干凈的病灶，可能會導(dǎo)致癌細胞在腹腔播種，加速病情發(fā)展。所以，如果張先生在目前腫物大小的情況下直接做手術(shù)，不考慮腹腔播種的可能性，就很有可能會影響后續(xù)治療，甚至影響生存率!

　　秉持著嚴謹負責的態(tài)度，為了使張先生的預(yù)后更好，福永哲教授臨時決定改變治療方針，先做腹腔鏡探查并確認腹腔是否有轉(zhuǎn)移，再決定是繼續(xù)化療還是手術(shù)!

二、好在只是虛驚一場

　　可能是腫瘤雖然大，但并沒有發(fā)生腹腔播種;也可能是術(shù)前已經(jīng)完成的兩個化療起了關(guān)鍵作用;還有可能是張先生抗癌的決心!在忐忑不安的等待后，終于在手術(shù)前1天張先生的腹腔清洗液結(jié)果出來了，提示癌細胞陰性!這代表著沒有腹腔轉(zhuǎn)移，可以按原計劃進行手術(shù)了。

　　雖然張先生的腫瘤并沒有出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，但是過大的腫瘤也為手術(shù)增加了難度。在手術(shù)時，福永哲教授發(fā)現(xiàn)張先生腫瘤的范圍和深度較廣，手術(shù)難度直線增高，慶幸的是手術(shù)順利完成。

　　食道切除長度3-4cm，腹腔做了盡可能的刮除和淋巴結(jié)廓清，脾臟被保留，肉眼已經(jīng)做到完全切除，但后續(xù)還需要確定是否為R0切除，并重新調(diào)整術(shù)后輔助治療方案，以便獲得更好的預(yù)后效果。

　　其中令人感嘆的是福永哲教授精湛的腹腔鏡手術(shù)技巧，如此大規(guī)模的手術(shù)張先生的術(shù)中出血量僅有30ml，術(shù)后也無需進入ICU觀察!

　　可喜的是張先生恢復(fù)得也很順利，術(shù)后兩天就開始在醫(yī)院的走廊散步，十天就可以開始自主進食了!

三、福永哲教授在腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的地位

　　福永哲教授不僅挽救了許多患者的生命，作為腹腔鏡胃癌手術(shù)的開拓者和引領(lǐng)者，他還向許多消化外科醫(yī)生普及了腹腔鏡手術(shù)。目前，福永哲教授所獨創(chuàng)的“福永術(shù)式”，已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)不斷普及開來。

　　小科普：普通的開腹手術(shù)，是由主刀醫(yī)生從腹部的上方開始往下進行，而福永哲教授所開創(chuàng)的“福永術(shù)式”則是利用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，從胃的水平方向，一邊查看脾臟處的檢測儀畫面一邊進行手術(shù)的左側(cè)進入法，福永哲教授獨創(chuàng)的這種方法的安全性及準確性非常高!

　　毫不夸張地說，福永哲教授的胃癌腹腔鏡手術(shù)發(fā)展史可以說是日本的腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展史!即使是現(xiàn)在，來自世界各地的醫(yī)生都會前往順天堂大學醫(yī)院觀摩福永哲教授的手術(shù)。

　　與其他醫(yī)院不同的是，在順天堂大學消化?微創(chuàng)外科，即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔鏡手術(shù)治療。目前，該科室90%以上的患者都采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得了良好的效果。福永哲教授認為，在能夠保證癌癥根治性的同時，采用腹腔鏡手術(shù)，可以提高患者的生活質(zhì)量，讓患者更快地回歸社會生活，對患者后續(xù)的預(yù)后十分關(guān)鍵。

　　▲順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科合影，圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　關(guān)于張先生后續(xù)的治療及恢復(fù)情況，厚樸方舟將持續(xù)跟進......如希望了解此案例更多治療、費用信息，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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