張女士本意是在日本完成胃癌術(shù)后的化療，卻沒(méi)想到意外發(fā)現(xiàn)了乳腺腫塊且高度懷疑是乳腺癌。這樣的雙重打擊讓張女士再次陷入低谷，甚至一度有了放棄治療的想法。但事已至此，除了積極對(duì)抗沒(méi)有別的方法!

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      對(duì)每位患者負(fù)責(zé)是厚樸方舟每位醫(yī)學(xué)顧問(wèn)都牢記于心的理念，張女士雖然再次患乳腺癌的幾率很高，但并不是沒(méi)有治療的機(jī)會(huì)。厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)在安撫張女士情緒的同時(shí)為張女士預(yù)約了乳腺癌治療專(zhuān)家進(jìn)行診治。

▲圖源：創(chuàng)客貼

第二重挑戰(zhàn)：治療乳腺癌!

　　看過(guò)了檢查結(jié)果，乳腺癌治療專(zhuān)家為張女士帶來(lái)一個(gè)好消息和一個(gè)壞消息，壞消息是張女士的腫塊確實(shí)是乳腺癌，但好消息是經(jīng)過(guò)病理診斷，張女士的乳腺癌屬于激素受體陽(yáng)性、增殖因子陰性的類(lèi)型，這種類(lèi)型的乳腺癌生長(zhǎng)緩慢，比較溫和，屬于乳腺癌中預(yù)后相對(duì)較好的類(lèi)型。

　　治療時(shí)無(wú)需化療，只需手術(shù)+激素治療就可以了。手術(shù)可以只做部分切除，不用做大范圍的根治性切除;激素治療至少需要用藥5年。

　　腫瘤切除的范圍為腫瘤外緣再擴(kuò)展1.5cm，還需要術(shù)中病理查看右側(cè)腋下前哨淋巴結(jié)，萬(wàn)一看到轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行腋下淋巴結(jié)廓清。手術(shù)前1天要注射放射線示蹤藥物，以便于手術(shù)當(dāng)天辨別前哨淋巴結(jié)。手術(shù)本身大概需要1-1.5小時(shí)，術(shù)后約一周就可以出院。

　　▲張女士的手術(shù)講解手稿

　　張女士還在接受胃癌的治療中，但原則上乳腺癌治療前的一個(gè)月需要停用化療藥物。

　　中斷胃癌治療優(yōu)先手術(shù)?還是優(yōu)先完成胃癌的治療再做乳腺癌切除?

　　乳腺癌治療專(zhuān)家和胃癌治療專(zhuān)家共同會(huì)診討論后決定：繼續(xù)口服替吉奧，到手術(shù)前1天停藥即可。

　　服用方法為1天兩次，連續(xù)服用一個(gè)月后停兩周，也就是說(shuō)六周為一個(gè)療程。雖然沒(méi)有加入化療藥物，但將單獨(dú)應(yīng)用替吉奧的周期由半年延長(zhǎng)到了一年。因?yàn)橐獌?yōu)先乳腺癌治療，所以制定了骨髓抑制相對(duì)不嚴(yán)重(不至于影響乳腺癌治療)、同時(shí)又能保證胃癌術(shù)后化療的效果的方案。后續(xù)如果乳腺癌不需要化療，胃癌的化療方案也不排除更換的可能性。

　　雖然是替吉奧單劑，但是從臨床數(shù)據(jù)上講，效果與奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)用半年效果相似，而且這次還把本應(yīng)該用兩周休一周的方式改成了用藥四周休藥兩周，同時(shí)用藥周期拉長(zhǎng)至一年，藥效因此加強(qiáng)。這是專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一起討論了兩天得出的結(jié)論，是適合患者該時(shí)期的用藥方案!

第三重挑戰(zhàn)：出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移

　　7:30準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始了早上第1臺(tái)手術(shù)，成功切除張女士的病灶。手術(shù)一切順利，但術(shù)中的病理顯示張女士的兩個(gè)前哨淋巴結(jié)染色都是陽(yáng)性，表示張女士已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以周?chē)?個(gè)淋巴結(jié)都需要被取出再做病理檢查!

　　后續(xù)胃癌和乳腺癌哪個(gè)優(yōu)先治療需要取決于這8個(gè)淋巴結(jié)病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量。但天不遂人愿，張女士有三個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)的治療將以乳腺癌治療為主，兼顧胃癌化療?；煼謨煞N藥物，需要通過(guò)兩個(gè)階段進(jìn)行：

　　第1階段化療：EC方案兩周一次，共做四次。

　　第2階段化療：PTX方案兩周一次，共做四次，此方案也適用于胃癌治療。

　　化療結(jié)束后再放療，放療連續(xù)三周，后期階段是服用荷爾蒙藥物，要連續(xù)服用10年。關(guān)于胃癌術(shù)后的化療停止，胃癌專(zhuān)家表示會(huì)定期復(fù)查胃鏡。

　　停止針對(duì)胃癌的化療讓張女士十分焦慮，擔(dān)心胃癌復(fù)發(fā)。乳腺癌治療專(zhuān)家安撫道，與胃癌術(shù)后相比，乳腺癌的程度會(huì)更加嚴(yán)重一些，更應(yīng)該優(yōu)先治療，只能先停止胃癌的藥物。乳腺癌化療中第二階段的方案本身也對(duì)胃癌復(fù)發(fā)有效，不必過(guò)于擔(dān)心!

　　從6月開(kāi)始到9月，張女士堅(jiān)持完成了所有的化療，堅(jiān)強(qiáng)的突破了這重重挑戰(zhàn)!其中不乏主治醫(yī)生一次次的鼓勵(lì)和醫(yī)院無(wú)微不至的人文關(guān)懷，整個(gè)人的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)都在慢慢變好，張女士在日本抗癌這幾個(gè)月的變化，厚樸方舟的醫(yī)務(wù)官和醫(yī)學(xué)顧問(wèn)一直都共同見(jiàn)證著!

　　▲醫(yī)院為化療患者住院期間準(zhǔn)備的營(yíng)養(yǎng)餐

　　由于篇幅有限，張女士就醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容將于下篇內(nèi)容中詳細(xì)講述給大家。如希望了解更多關(guān)于此案例的細(xì)節(jié)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

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