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美國紀念斯隆凱特琳癌癥中心治療黑色素瘤案例
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2019-12-25 作者:厚樸方舟
1999年,當J的右邊的一塊鉛筆橡皮擦的痣出現(xiàn)在J右邊的肋骨上時,J的妻子Z,說:“J們來檢查一下。”但是,J的家人,J確信沒有什么。J仍然非常忙于J的家人和J的工作,作為與曼哈頓摩根保險的外匯交易商。
所以直到八個月后,J終于到了新澤西州的家附近的皮膚科醫(yī)生去評估這個痣。兩天后,他叫J來辦公室。他告訴J,這個痣是黑色素瘤,是皮膚癌較嚴重的形式,J需要看到外科腫瘤學家。在痣周圍和下方進行手術后,J右臂前哨淋巴結的活組織檢查顯示,黑色素瘤已經(jīng)擴散并且是惡性的。
從那天起,J想J已經(jīng)有一個人可以體驗到的每一種情緒:恐懼,悲傷,沮喪,救濟,希望。但是J也感到驚訝,J已經(jīng)有了幸運。
一個顛簸的路
醫(yī)生解釋說,大多數(shù)III期黑素瘤患者的腫瘤復發(fā)機率為50-50,即使手術切除癌癥并按照標準治療。當時這是由干擾素(免疫系統(tǒng)蛋白質)的輸注來幫助阻止癌細胞的生長和傳播。
Z和J聊了一下,J決定用常規(guī)的CT和PET成像掃描進行監(jiān)測。大概三年了,J沒事。J們都努力工作,可以和J們兩個成年的兒子一起去參加,并提高了高中畢業(yè)的第三個兒子。
然后J坐在工作一日,伸展,剛剛舉起手臂。J感到一團糟,J知道這不應該?;顧z顯示,它是黑色素瘤已經(jīng)蔓延到胸部肌肉的基部。
那是根據(jù)紐約大學醫(yī)學中心的外科腫瘤學家的建議,J去了紀念斯隆凱特林,遇見了[醫(yī)學腫瘤學家] 。聽完J的故事并檢查J之后,他建議J看到他的同事(醫(yī)學腫瘤學家)c在黑色素瘤新型疫苗的臨床試驗中開了口。實驗藥物包括稱為樹突狀細胞的強大免疫系統(tǒng)細胞的一部分。
該方案工作了大約三年,直到常規(guī)PET掃描顯示J的右腎上腺黑色素瘤生長。外科醫(yī)生將其刪除,W博士讓J服用許可用于治療某些類型的腦腫瘤的藥物(替莫唑胺或Temodar?),并將“脫標簽”用于黑色素瘤。
然后,出乎意料的是,另一種類型的癌癥已經(jīng)進入了J們的生活。Z被診斷患有腎細胞癌,一種腎癌。那時J退休了,J們搬到了新澤西州的馬納斯泉。
J曾經(jīng)陪著珍妮病了。2007年底,她診斷出了兩年半之后死亡。
找到運氣
2006年,腫瘤再次出現(xiàn)三次。兩次是J脖子上的單一腫瘤。J接受了免疫系統(tǒng)刺激物(sargramostim)和高劑量輻射。在12月下旬,J感覺到J的愛護手柄(腰部一側的斜?。┥嫌幸粋€泡菜狀的腫塊,J充滿了恐懼。CT掃描顯示黑素瘤實際上遍及J的身體 - 在J的腎臟,肝臟和肺部。
手術不再適用于J 但這也是當J非常非常幸運的時候。
W博士告訴J關于Memorial Sloan Kettering的另一項臨床試驗 - 一種名為ipilimumab(現(xiàn)稱為Yervoy TM)的實驗藥物。它基于一個分子,他的同事詹姆斯·艾里森(Sloan Kettering Institute的免疫學計劃主席)在20世紀90年代發(fā)現(xiàn)。
稱為CTLA-4,該分子可以防止免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織??茖W家和生物科技公司的支持下,艾利森博士制作了一種基于抗體的藥物,可臨時阻斷CTLA-4,并允許免疫系統(tǒng)侵襲癌細胞。W博士領導了將這種藥物帶給患者的臨床研究。他們正在完成入學,兩個禮拜在審判中,J只是吱吱叫著。
病愈之路 - 為J
在頭三個月,藥物似乎沒有起作用。腫瘤沒有收縮; 他們實際上成長了。和一切!J的胸肌和J的肝臟癌癥盛開了。臨床試驗旨在評估不同劑量的伊曲單抗的效果,結果J已經(jīng)開始使用低劑量。令人驚訝的是,當J切換到較高劑量時,黑素瘤開始消失。
J剛剛進行臨床試驗,為靠前批藥物提供了幫助黑色素瘤患者生存的能力。2011年3月,美國食品和藥物管理局批準了ipilimumab治療晚期黑色素瘤。
隨著時間的推移,專家們正在學習,每個人都對ipilimumab做出不同的反應。可能需要一個人六個星期來召集一個T細胞軍隊打擊癌細胞,而另一個人可能沒有幾個月的免疫反應。J是非常幸運的人之一。Ipilimumab不適合每個人 - 但它對J有用。
幾年來,J每三個月接受一次維持劑量。J有輕微的皮疹和瘙癢作為副作用,但否則J幾乎可以繼續(xù)J的正常生活。
今天J仍然在技能上進行審判,密切監(jiān)測,但J不再服用藥物,J沒有癌癥的證據(jù)。同時,醫(yī)生一直在研究J的血液,試圖了解什么使藥物對J有效。
J現(xiàn)在已經(jīng)開始了一生中的一條新路。在J經(jīng)歷過的一切 - 無論是J自己的癌癥還是Z - J正在訓練成為注冊護士。在J年齡很難回到學校,但J希望它能奏效。J一直在對方,J想J真的可以幫助別人。
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