2005年初的一個(gè)早晨，剃須后，L的手指在L的脖子上行走時(shí)感覺(jué)到無(wú)痛的腫塊。當(dāng)L將皮膚壓入L的脖子時(shí)，只能感覺(jué)到小塊腫塊。L的背上有一個(gè)無(wú)害的囊腫多年，所以L(fǎng)認(rèn)為這是類(lèi)似的東西。L把它告訴了L的內(nèi)科醫(yī)生，他告訴L這是什么。
 
六個(gè)月后，當(dāng)L與皮膚科醫(yī)生進(jìn)行例行預(yù)約時(shí)，腫塊仍然存在。她冷靜地堅(jiān)決地敦促L進(jìn)行活檢。她說(shuō)：“L會(huì)為你預(yù)約，并答應(yīng)L，你會(huì)去。
 
大約在同一時(shí)間，L開(kāi)始感覺(jué)到L的喉嚨里有些東西，就像皮瓣一樣。L一直沒(méi)有感覺(jué)到這一點(diǎn)，吞咽一日只有幾次，而且從未受傷。
 
L保持了L的承諾，去了針刺活檢。在活檢期間，L提到L喉嚨里的皮膚皮瓣給醫(yī)生，他決定送L去脖子進(jìn)行CT掃描。然后他把L轉(zhuǎn)給了頭頸專(zhuān)家，并告訴L跟進(jìn)他的CT結(jié)果。幾天后，進(jìn)行活檢的醫(yī)生打電話(huà)給L，說(shuō)結(jié)果是陰性的 - 沒(méi)有癌癥。
 
一個(gè)星期之后，在L預(yù)約討論CT結(jié)果時(shí)，頭頸專(zhuān)家在一張紙上畫(huà)了一圈，從9點(diǎn)到12點(diǎn)在該地區(qū)著色，并說(shuō)：“你的癌癥在這里”。完全震驚 這不是L期待的 - L被告知活檢是陰性的?，F(xiàn)在L被告知L有喉嚨癌。
 
CT掃描顯示L的舌頭基底有鱗狀細(xì)胞癌，癌癥擴(kuò)散到L淋巴結(jié)的兩個(gè)區(qū)域。他稱(chēng)之為IV期癌癥。這把L嚇壞了。他告訴L，L的聲音在L的余生中可能會(huì)很骯臟，而且L總是會(huì)口干，因?yàn)檩椛渲委煏?huì)殺死L的唾液腺。
 
作為ESPN的田徑賽事和主要馬拉松賽事的專(zhuān)業(yè)廣播公司，L可以看到L喜歡的事業(yè)可能突然停止。
 

采用第二個(gè)意見(jiàn)
 

L和L的妻子決定L肯定會(huì)得到第二個(gè)意見(jiàn)。當(dāng)天晚上L正在評(píng)估L的選擇，L的一個(gè)表弟，自己是一名醫(yī)生，從L妹妹那里聽(tīng)到L的困境，并打電話(huà)給L。他鼓勵(lì)L考慮紀(jì)念斯隆凱特林，因?yàn)樗J(rèn)為這是權(quán)威的待遇。意識(shí)到斯隆凱特林的美譽(yù)，L很快就同意了。
 
在研究L的診斷時(shí)，L看到這種類(lèi)型的早期癌癥的治療可能是毀容性的，可能?chē)?yán)重?fù)p害L說(shuō)話(huà)，聽(tīng)覺(jué)和吞咽的能力。當(dāng)L遇到斯隆凱特林的頭頸外科腫瘤學(xué)家D博士時(shí)，他無(wú)法保證L的結(jié)果是什么，但他告訴L，完成率可能會(huì)有很大的不同，取決于患者的治療地點(diǎn)。治療特定類(lèi)型癌癥的更多經(jīng)驗(yàn)可以導(dǎo)致更好的治療結(jié)果，而且L很高興知道斯隆凱特林是全國(guó)較有經(jīng)驗(yàn)的治療喉癌的醫(yī)院之一。
 
規(guī)劃處理

L和L的妻子對(duì)于計(jì)劃治療的細(xì)節(jié)和關(guān)心程度印象深刻。專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，包括牙科，吞咽和聽(tīng)覺(jué)工作，使L感到非常有信心，L會(huì)得到正確的照顧。K博士進(jìn)行了另一次活檢以確認(rèn)診斷。然后，該團(tuán)隊(duì)建議，除掉癌癥之外，救治L的聲音的優(yōu)質(zhì)方法是化療和放射在一起，而不是手術(shù)。醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家D接管了L的照顧。
 
D，醫(yī)學(xué)博士 - 外科腫瘤學(xué)家：拉里在被另一名醫(yī)生診斷出來(lái)，介紹手術(shù)治療他的喉嚨癌后來(lái)看望L。L重新檢查了他的舌頭基礎(chǔ)，并確定他的舌頭后部有一個(gè)中度先進(jìn)的鱗狀細(xì)胞腫瘤蔓延到他的脖子。
 
大約十年前，L們將會(huì)運(yùn)用一種基礎(chǔ)的舌癌。然而，手術(shù)往往是身體殘疾，對(duì)患者的生活質(zhì)量，即言語(yǔ)和吞咽可能會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。十多年前，L們改變了L們接近這些癌癥的方式。如果可能，L們避免手術(shù)和化療和放射治療，就像L們治療喉癌或聲箱癌的方法一樣。那是L為拉里介紹的方法，所以L(fǎng)把他送到大廳去看L的同事大衛(wèi)佩夫斯特，紀(jì)念斯隆凱特林醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)主任和頸部服務(wù)主任。
 
D，醫(yī)學(xué)博士 - 醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家：在美國(guó)，頭頸部癌癥只占診斷出的所有癌癥的約6％?？谘拾┦瞧渲械囊恍〔糠?。由于相對(duì)不常見(jiàn)，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家治療疾病的經(jīng)驗(yàn)有限。
 
在頭頸部癌癥方面的豐富經(jīng)驗(yàn)是在這里治療的一大優(yōu)勢(shì)。它使L們能夠了解用于治療患者癌癥的優(yōu)質(zhì)治療方法，癥狀管理策略較有效，如果意外事件發(fā)生時(shí)適當(dāng)?shù)匦薷闹委煼椒ǎ约叭绾蝺?yōu)質(zhì)地組合治療的不同部分，以確保權(quán)威的結(jié)果。此外，治療頭頸部癌癥涉及生活質(zhì)量，外觀和自L(fǎng)形象以及視力，嗅覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)，言語(yǔ)和吞咽等功能，在治療計(jì)劃時(shí)都需要考慮。
 
L們?cè)谒孤P特林（S）取得成功的關(guān)鍵之一就是L們的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。通常，當(dāng)患者看到L們的外科醫(yī)生時(shí)，他們會(huì)聽(tīng)到，“L不認(rèn)為手術(shù)是權(quán)威的方法。L認(rèn)為另一種方法會(huì)更好?！白鳛橐粋€(gè)疾病管理團(tuán)隊(duì)，L們有一個(gè)綜合方法來(lái)優(yōu)化可能的治療方法，L們一起確定L們認(rèn)為對(duì)患者較有利。
 
L們?yōu)槊總€(gè)患者制定一個(gè)綜合治療計(jì)劃，包括其護(hù)理的所有方面。外科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家，放射腫瘤學(xué)家和其他專(zhuān)家都是治療計(jì)劃過(guò)程的一部分。而且，由于L們?cè)谕粋€(gè)地點(diǎn)緊密合作，L經(jīng)常走下大廳，討論患者的外科醫(yī)生或放射腫瘤學(xué)家的進(jìn)展情況。這使L們大家能夠非常了解患者的進(jìn)展情況。
 
拯救聲音

拉里：知道L是一名職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，L的醫(yī)生非常專(zhuān)注于挽救L的聲音。紀(jì)念斯隆凱特林的聽(tīng)力學(xué)家在化療開(kāi)始前進(jìn)行了完整的聽(tīng)力測(cè)試，因?yàn)橐恍┗瘜W(xué)治療方法可能會(huì)損害聽(tīng)力。L沒(méi)有意識(shí)到L已經(jīng)有一些輕微的聽(tīng)力損失。根據(jù)該信息，P博士決定使用較不可能引起更多聽(tīng)力問(wèn)題的化療藥物。L非常感謝他們保留L的演講和聽(tīng)證會(huì)的關(guān)注。
 
P博士： L的基線(xiàn)聽(tīng)力測(cè)試表明，他有一些聽(tīng)力損失，在目前的水平上并沒(méi)有影響到他的生活質(zhì)量，但是如果變得更糟。除了病愈病人的疾病外，L們還努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的功能結(jié)果。在拉里的情況下，知道他作為體育運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)，聽(tīng)力和交流成果是非常重要的。所以，L們仔細(xì)觀察了可用于治療拉里癌癥的化療方案的可能副作用。
 
作為喉癌治療基石的藥物是順鉑，但已知有時(shí)會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生不好影響。所以對(duì)于拉里來(lái)說(shuō)，L們選擇了卡鉑和5-氟尿嘧啶的組合，L們知道這是有效的，但L們認(rèn)為聽(tīng)力比順鉑的風(fēng)險(xiǎn)要小。
 
接受化療和放射

拉里：L沒(méi)有錯(cuò)過(guò)在化療和放射治療的兩個(gè)月的一日的工作！在那段時(shí)間里，L接受了三輪化療，在兩周之間。每一輪都涉及化療四天連續(xù)輸注到L的身體。便攜式泵將藥物通過(guò)入口插入L的胸部。港口將化學(xué)靜脈送入靜脈，直接進(jìn)入L的心臟，然后泵入L的身體。
 
有了泵，意味著L不必留在醫(yī)院接受治療。L住在醫(yī)院附近，每周五天走路進(jìn)行放射治療，在某些日子，通過(guò)港口給予另一種化療藥物。雖然L偶爾厭倦了治療，但L仍然可以很好的運(yùn)作，盡管發(fā)生了許多問(wèn)題。
 
P博士：拉里能夠接受他所有的治療方案作為門(mén)診病人。他星期一到星期五每天都來(lái)醫(yī)院接受放射治療。他還接受5-氟尿嘧啶（5-FU），四周內(nèi)給藥，每三周一次，以及在接受5-FU的四天中每次給予短暫的靜脈內(nèi)卡鉑注射。
 
給予5-FU作為連續(xù)輸液，但是L們給了他一個(gè)泵，以便他可以在家里得到它，而不是一夜之間留在醫(yī)院。對(duì)于其他健康并且居住在附近的患者，這很好，通常是L們的建議。當(dāng)患者不如強(qiáng)壯或者L們擔(dān)心不受威脅接受計(jì)劃化療作為門(mén)診患者的能力時(shí)，L們可能會(huì)修改治療計(jì)劃或介紹治療方案作為住院病人。
 
放射六至七周?；熢谳椛涞目壳皞€(gè)星期，中間和分配?；颊咴谕瓿煞派渲委煏r(shí)，通常會(huì)接受一次化療。
 
N，MD - 放射腫瘤學(xué)家：在S，L們使用一種非常精準(zhǔn)的三維傳遞輻射的方法，稱(chēng)為強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT）。使用這種技能，放射腫瘤學(xué)家可以“模擬”腫瘤的輻射劑量。這使得可以使用更高，更有效的劑量，同時(shí)節(jié)省健康組織并減少副作用。
 
這些新方法通?？梢员Ｗo(hù)患者的正常說(shuō)話(huà)和吞咽能力。同時(shí)給予化療和放射是有效的頭頸部癌癥，因?yàn)榛熕幬锸馆椛涔ぷ鞅葐为?dú)放療更好。
 
應(yīng)對(duì)副作用

拉里：L的喉嚨從輻射治療變得很疼。L幾乎吃不飽了三個(gè)月了。因?yàn)檫@是在治療喉嚨癌期間經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題，所以將喂食管插入L的胃里，在此期間L通過(guò)管子給了L自己的液體營(yíng)養(yǎng)。
 
L在治療過(guò)程中的主要困難是由輻射引起的非常濃厚的痰液堵塞。L晝夜帶著毛巾吐出來(lái)。L的護(hù)士之一麗莎警告說(shuō)，這將會(huì)發(fā)生，但較終會(huì)消退。P博士的護(hù)士Lisa和Nicole在L的治療過(guò)程中非常了解和幫助。
 
化學(xué)和輻射的其他副作用包括20磅體重減輕，晚上重度出汗，中斷睡眠，以及從L的唾液腺的創(chuàng)傷口干。
 
菲斯特博士：經(jīng)過(guò)他的治療，拉里有幾個(gè)典型的副作用，L們經(jīng)常看到。治療可導(dǎo)致喉嚨炎癥，過(guò)多痰，吞咽困難和咽喉痛。
 
因?yàn)樗谥委熎陂g吞咽困難，所以拉里有一個(gè)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)（PEG）或飼管，植入他的腹部，將食物直接送到他的胃里。這項(xiàng)措施通常是暫時(shí)的，化療和放療期間可能需要，因?yàn)橛行┗颊叱燥埨щy。重要的是要通過(guò)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和水合來(lái)保持癌癥患者的實(shí)力。喂養(yǎng)管也可幫助患者作為門(mén)診進(jìn)行治療。
 
吞咽是頭頸部癌癥患者的主要問(wèn)題，因?yàn)槿绻麄兊暮韲堤弁?，一些患者根本不?huì)吞咽，并且在喉嚨的肌肉中萎縮。通過(guò)與語(yǔ)音和吞咽中心的專(zhuān)家定期工作，盡可能早地吞咽L們的患者。在取得良好成果并讓他們恢復(fù)正?；顒?dòng)方面非常重要。
 
他們“得到了”

拉里：在治療結(jié)束時(shí)，L的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開(kāi)始與L分享他們的積極預(yù)后。L的化療還沒(méi)有完成，當(dāng)菲菲斯博士告訴L，它已經(jīng)看起來(lái)像他們“得到它” - 癌癥消失了。
 
L很高興地說(shuō)，自從2005年秋天以來(lái)L一直沒(méi)有癌癥。L的治療在2005年紐約市馬拉松賽前不到一周就結(jié)束了 - L能夠像ESPN那樣宣布ESPN的比賽L曾經(jīng)播放過(guò)的馬拉松。L不得不打“咳嗽”按鈕來(lái)關(guān)閉L的麥克風(fēng)，所以L(fǎng)可以得到痰，但L仍然能夠宣布整個(gè)比賽。在演出結(jié)束時(shí)，L的聯(lián)合主持人Al Trautwig向L展示了L自己的耐力和勇氣的獎(jiǎng)牌。對(duì)L來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)情感和動(dòng)人的時(shí)刻。
 
P博士：拉里是聯(lián)合治療保護(hù)頭頸癌患者形式和功能的一個(gè)主要例子。當(dāng)化療和放療用于治療喉癌時(shí)，功能結(jié)局可能會(huì)有所不同。有些人的聲音是完全沒(méi)有變化的，而其他人的聲音卻有一些影響。在拉里的情況下，治效果果非常好。
 
L經(jīng)常告訴病人，“不要讓自己失敗。當(dāng)你回去上班的時(shí)候，你可能不會(huì)在百分之百的時(shí)間?！暗锎蛩悴シ篷R拉松。盡管他處于高峰期，但他在一次治療后五天宣布了比賽。他做了一個(gè)非常好的工作。對(duì)于他所經(jīng)歷的事情，這是非常顯著的。
 
今天，當(dāng)L們看到拉里進(jìn)行后續(xù)訪(fǎng)問(wèn)時(shí)，要確保他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何可疑的癥狀，做辦公室內(nèi)窺鏡檢查，以確保舌頭的基礎(chǔ)好看，還有感覺(jué)到他的脖子。掃描每次訪(fǎng)問(wèn)都不是常規(guī)的，但是在完成治療后L們會(huì)獲得掃描，以確保沒(méi)有癌癥的證據(jù)，并且如果需要，可以作為未來(lái)比較的新基準(zhǔn)。當(dāng)他進(jìn)一步離開(kāi)治療，沒(méi)有任何麻煩的跡象，他的訪(fǎng)問(wèn)次數(shù)將減少。
 
L聽(tīng)起來(lái)就像以前一樣

L的聲音很好，聽(tīng)起來(lái)就像在癌癥之前一樣。當(dāng)L在淋浴間唱歌的時(shí)候，L甚至可以打高分falsetto筆記。在治療過(guò)程中，這是不可能做到的。L沒(méi)有吞咽并發(fā)癥，感謝S吞咽中心的專(zhuān)家治療師。
 
在L開(kāi)始治療之前，L的放射科醫(yī)生告訴L，他們將試圖挽救一些L的唾液腺，但是L可以在L的余生中口渴。由于L收到的精準(zhǔn)的放射治療，大約65％的唾液腺繼續(xù)發(fā)揮作用，所以L(fǎng)的生命要比L所能擁有的要好。L很贊賞這一點(diǎn)。
 
積極的態(tài)度一直是L的一部分。設(shè)定你的目標(biāo)，去實(shí)現(xiàn)他們。這種方法肯定有助于L通過(guò)L的癌癥治療。這是L年輕時(shí)成為全國(guó)口徑的跑步運(yùn)動(dòng)員，帶領(lǐng)L的男子在越南成為海軍陸戰(zhàn)隊(duì)的中尉。
 
但顯然，L不能單獨(dú)做到這一點(diǎn)。除了P博士，Dr. K博士，N博士（L離開(kāi)斯隆凱特林以來(lái)的輻射腫瘤學(xué)家）和李博士，L的朋友，家人和田徑世界在這一切都非常支持經(jīng)驗(yàn)豐富，是L的力量的標(biāo)桿。對(duì)于這個(gè)整個(gè)過(guò)程非常寶貴的女人，L美麗的妻子勞拉，不能更加支持。她很棒
 
L不認(rèn)為L(zhǎng)的持續(xù)健康是理所當(dāng)然的。L每三個(gè)月去斯隆凱特林進(jìn)行評(píng)估?？吹侥切┱疹櫤肔的醫(yī)生和護(hù)士總是很高興。L將永遠(yuǎn)欣賞他們的奉獻(xiàn)精神和卓越，這有助于給L一個(gè)全新的生活契約。

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