丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心

“客戶(hù)們的同理心和精湛的醫(yī)術(shù)，讓客戶(hù)們能更好的為患者提供權(quán)威的治療方案?？蛻?hù)M們專(zhuān)注于患者的需求，不僅可以將前沿的研究結(jié)果用于患者的治療中，向較需要救治的患者提供較前沿的治療方案；而且客戶(hù)M們還可以將醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)癌癥生物學(xué)知識(shí)用于臨床的治療中?？蛻?hù)M們的科研將會(huì)為全世界正在被疾病困擾的人們帶來(lái)希望。

——丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心”

丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心（Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center），在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》（U.S. News & World Report）優(yōu)質(zhì)癌癥中心排名中連續(xù)數(shù)年名列前茅。

2014年底，剛剛過(guò)完生日不久的某企業(yè)家出現(xiàn)了進(jìn)食后間斷性上腹部不適，入院行穿刺活檢后，病理診斷為胃腺癌。在接下來(lái)的一年時(shí)間里，先后經(jīng)歷了兩次手術(shù)，切除了大部分胃。并且在數(shù)次化療和數(shù)十次放療后，中國(guó)醫(yī)療不僅無(wú)法阻止癌癥繼續(xù)侵蝕該企業(yè)家的胃，并且原本以為清除的癌細(xì)胞還表現(xiàn)出卷土重來(lái)的勢(shì)頭。

該企業(yè)家年輕時(shí)一直勤奮工作，艱苦奮斗，創(chuàng)下了堅(jiān)實(shí)的家業(yè)，是國(guó)內(nèi)聞名的企業(yè)家。他的兒女們不忍辛苦了一輩子的父親才有時(shí)間好好享受天倫之樂(lè)，就飽受病痛的折磨，而又無(wú)法可醫(yī)；便上網(wǎng)搜索，發(fā)現(xiàn)還有海外就醫(yī)的選擇。2016年年末，在愛(ài)人，兒女和其它所有家人的鼓勵(lì)和支持下，該企業(yè)家與厚樸方舟簽約，決心赴美尋求新的治療希望。三天后，該企業(yè)家順利獲得了丹娜-法伯/布萊根和婦女醫(yī)院癌癥中心的預(yù)約函，在愛(ài)人的陪同下，踏上了赴美就醫(yī)之路。

中國(guó)醫(yī)生判斷生存期還有半年

客戶(hù)M和助理從波士頓Logan國(guó)際機(jī)場(chǎng)接到該企業(yè)家夫婦，順利抵達(dá)公寓后，該企業(yè)家表示目前體力尚好，可以與客戶(hù)M核對(duì)一下病史，為接下來(lái)首診做準(zhǔn)備。由于近一年患者接受了很多治療，整個(gè)的病史和治療史核對(duì)大概用了近一個(gè)小時(shí)時(shí)間，客戶(hù)M仔細(xì)和該企業(yè)家核對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)，確保提交給醫(yī)院的，翻譯成英文的病歷沒(méi)有遺漏任何重要臨床信息。核對(duì)完所有信息，并對(duì)首診時(shí)的院內(nèi)流程進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)后，客戶(hù)M起身準(zhǔn)備離開(kāi)，并囑咐該企業(yè)家夫婦好好休息，緩解一下長(zhǎng)途飛行后的疲憊。在送別的時(shí)候，該企業(yè)家沉默了一小會(huì)兒，然后說(shuō)道：“中國(guó)醫(yī)生說(shuō)也就還有半年左右的時(shí)間了，都說(shuō)美國(guó)醫(yī)療先進(jìn)，希望還能有其它治療的辦法?！闭Z(yǔ)氣平和又滿(mǎn)懷希望，像是在和客戶(hù)M說(shuō)話(huà)，又像在為自己加油打氣！

不僅胃部的腫瘤病灶仍存在，而且肺部也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶

該企業(yè)家的主治醫(yī)生是丹娜-法伯/布萊根婦女醫(yī)院癌癥中心胃腸腫瘤中心的臨床主任醫(yī)生①。首診當(dāng)天，醫(yī)生也是先用了近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間詳細(xì)地了解了該企業(yè)家的病情和對(duì)接下來(lái)可能的治療的預(yù)期。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院提供的PET-CT影像分辨率太低，不夠清晰，醫(yī)生決定讓該企業(yè)家先再重新做一次PET-CT。檢查被安排在首診后的第二天，一周后，詳細(xì)的PET-CT報(bào)告出來(lái)了，該企業(yè)家需要隨診醫(yī)生解讀這份報(bào)告。那真是一次沉重的隨診，因?yàn)獒t(yī)生告訴客戶(hù)M：“很不幸，你目前的情況是，不僅胃部的腫瘤病灶仍然存在，而且肺部也已經(jīng)有十二、三處轉(zhuǎn)移病灶了。”腫瘤轉(zhuǎn)移了！這簡(jiǎn)直是該企業(yè)家之前想都沒(méi)有想過(guò)的事情，因?yàn)樗X(jué)得自從發(fā)現(xiàn)自己患癌開(kāi)始的這一年多時(shí)間里，在國(guó)內(nèi)一直積極配合醫(yī)生的各種治療，然而原發(fā)腫瘤不但復(fù)發(fā)了，還發(fā)生了轉(zhuǎn)移。更何況，明明16年10月在國(guó)內(nèi)做了PET-CT復(fù)查，中國(guó)的醫(yī)生也從來(lái)沒(méi)有和自己提到過(guò)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

使用免疫藥物Pembrolizumab（派姆單抗）管控病情發(fā)展

“復(fù)發(fā)性胃癌是不能被病愈的，客戶(hù)M們首診的時(shí)候也溝通過(guò)。但是現(xiàn)在你的疾病又有了新的進(jìn)展，客戶(hù)M們就需要想辦法來(lái)控制它。由于你的腫瘤對(duì)之前使用的一些傳統(tǒng)藥物產(chǎn)生了耐藥性，所以客戶(hù)M覺(jué)得現(xiàn)階段比較有意義的治療是考慮使用免疫藥物 。雖然這在胃癌治療領(lǐng)域還是比較新的治療方法，但是目前客戶(hù)M們追蹤到的相關(guān)數(shù)據(jù)和客戶(hù)M的團(tuán)隊(duì)管控的患者出現(xiàn)了越來(lái)越多的正向結(jié)果?？蛻?hù)M認(rèn)為有使用的價(jià)值。”醫(yī)生根據(jù)客戶(hù)M病情的前沿進(jìn)展，給出了清晰的管控意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)與該企業(yè)家的討論和詳細(xì)的副作用分析，較終決定將免疫藥物Pembrolizumab（派姆單抗）作為單一藥物，來(lái)控制患者的病情進(jìn)展。每三周為一個(gè)周期，給藥一次，三個(gè)周期后進(jìn)行PET-CT，評(píng)估治療結(jié)果。

走出診室后，客戶(hù)M陪著該企業(yè)家夫婦在候診休息大廳坐了兩個(gè)多小時(shí)。期間話(huà)不多，但是客戶(hù)M能深深體會(huì)老夫婦目前的心情。腫瘤轉(zhuǎn)移無(wú)疑對(duì)他們來(lái)說(shuō)是雪上加霜的消息，確實(shí)需要時(shí)間面對(duì)和接受?？蛻?hù)M內(nèi)心真誠(chéng)希望，在國(guó)內(nèi)還不能使用的腫瘤免疫治療真的會(huì)為客戶(hù)M帶來(lái)新的治療希望。

腫瘤免疫治療創(chuàng)奇跡，病情得到良好控制

可能由于對(duì)未知期待的心情，客戶(hù)M和該企業(yè)家夫婦都覺(jué)得前三個(gè)周期的門(mén)診式治療很快就結(jié)束了。期間，該企業(yè)家對(duì)治療的不適反應(yīng)很小，除了有時(shí)輕度的皮膚瘙癢，和輕微的脫發(fā)外，再?zèng)]有其它不適。這也是免疫治療與傳統(tǒng)化療相比的又一優(yōu)勢(shì)。

3月初的靠前次PET-CT結(jié)果解讀和效果評(píng)估，主任醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)走進(jìn)診室，“整體上來(lái)看，掃描結(jié)果顯示患者對(duì)治療反應(yīng)很不錯(cuò)。胃部和食道處病灶無(wú)明顯變化，維持穩(wěn)態(tài)；肺部病灶數(shù)量減少，扔存在的病灶縮小了；胸部或脾臟部位的可見(jiàn)軟組織病變接近完全緩解。綜上所述，病情控制的非常好。祝賀你，客戶(hù)M！客戶(hù)M也為你感到高興！”直到見(jiàn)診結(jié)束，走出診室，該企業(yè)家夫婦激動(dòng)的心情都久久不能平復(fù)，并且馬上打電話(huà)與國(guó)內(nèi)的家人一起分享這個(gè)好消息?！懊庖咧委熣媸翘衿媪?！”在以后的日子里，這句話(huà)幾乎成了該企業(yè)家的口頭禪。

好消息仍在繼續(xù)，5月份進(jìn)行的第二次PET-CT評(píng)估，該企業(yè)家胃部和食道處的病灶已經(jīng)開(kāi)始縮小，肺部病灶已經(jīng)縮小到幾乎不見(jiàn)，腹膜后淋巴結(jié)也看不到明顯病灶了。病情不僅被有效控制，還在持續(xù)往好的方向發(fā)展。

生存期？

由于已經(jīng)離開(kāi)家近半年的時(shí)間，該企業(yè)家夫婦想念家人，家人也掛念在異國(guó)生活這么久的老兩口。所以在第二次評(píng)估結(jié)束后，該企業(yè)家夫婦決定回國(guó)繼續(xù)使用免疫治療一段時(shí)間，有更新情況隨時(shí)回來(lái)美國(guó)復(fù)診。因?yàn)橹袊?guó)大陸找不到客戶(hù)M一直使用的Pembrolizumab派姆單抗，所以Meyerhardt醫(yī)生提議可以考慮使用Nivolumab（納武單抗），可能在許多種類(lèi)的癌癥中有相同的功效。但是該企業(yè)家還是希望可以持續(xù)使用同一種有效藥物，并決定從香港購(gòu)藥，在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用。

奇跡仍在繼續(xù)

6月初回國(guó)以后，該企業(yè)家的整體狀態(tài)也一直很好，免疫治療良好地控制著病情。由于病情得到了緩解，客戶(hù)M的生活質(zhì)量也大大被提升了。期間丹娜-法伯主任醫(yī)生還通過(guò)厚樸方舟團(tuán)隊(duì)的協(xié)助，以郵件形式隨診過(guò)該企業(yè)家一次。10月初，該企業(yè)家在國(guó)內(nèi)的進(jìn)行的PET-CT結(jié)果顯示甲狀腺攝取增高，由于擔(dān)心病情反復(fù)，客戶(hù)M再次赴美隨診丹娜-法伯的醫(yī)生。重新進(jìn)行了PET-CT，確診甲狀腺有一攝取增高結(jié)節(jié)；馬上被安排進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，病理分析為良性病變，并不是新的轉(zhuǎn)移灶。同時(shí)，PET-CT結(jié)果還顯示胃部和食道處，及肺部病灶持續(xù)減小。以上臨床信息都說(shuō)明該企業(yè)家的病情仍然被腫瘤免疫藥物有效著，奇跡仍在繼續(xù)！

該企業(yè)家的成功案例今年5月還在《New York Times》（《紐約時(shí)報(bào)》）上被報(bào)道，讓中國(guó)更多有需要的患者及患者家庭知道，在看似沒(méi)有希望的時(shí)候，還可以選擇海外就醫(yī)，也許會(huì)將不可能變?yōu)榭赡堋Ｕ駵?zhǔn)備迎接嶄新的一年的客戶(hù)M一樣，海外就醫(yī)改寫(xiě)了他的生活，讓他的生活充滿(mǎn)了新的希望與色彩！

2017年春節(jié)，厚樸方舟送該企業(yè)家的具有波士頓紀(jì)念特色的6個(gè)酒盅，寓意事事順利。

①編者注：穩(wěn)重的醫(yī)生現(xiàn)在也是胃腸腫瘤中心臨床研究主任。

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