鼻咽癌治療有效的方法之一就是放療，但是由于普通放療對(duì)患者照射面廣，且傷害持久所以會(huì)造成很多并發(fā)癥和副作用。質(zhì)子治療是放療的一種，但是由于其物理性質(zhì)對(duì)患者病灶殺傷力大對(duì)正常組織輻射小，所以質(zhì)子治療是鼻咽癌放療更好的選擇。

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鼻咽癌放療會(huì)有什么不可逆的副作用？

       放療的同時(shí)，放射線對(duì)病灶周?chē)恼＝M織也易造成損傷，鼻咽癌放療后早期并發(fā)癥主要在放射野及其鄰近組織內(nèi)，如頸、頜面、顱底的相關(guān)結(jié)構(gòu)，隨著時(shí)間的推移并發(fā)癥由放射野向外輻射推進(jìn)，直接或間接影響皮膚、神經(jīng)、肌肉、呼吸和消化等系統(tǒng)。

       其中常見(jiàn)的后遺癥就是口干舌燥了，極大地影響了患者的生活質(zhì)量。放療后口干燥癥不僅影響患者的味覺(jué)，還會(huì)增加口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響患者語(yǔ)言表達(dá)、吞咽和咀嚼，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

       從臨床資料上來(lái)看，從放射治療早期開(kāi)始(1期和2期，即0~10天和10~60天)患者的唾液分泌就會(huì)大幅減少，這說(shuō)明唾液腺對(duì)放射線的敏感程度比預(yù)期高  。

       隨著放療時(shí)間的不斷增加(3期和4期，即60~120天和120~240天)，正常的腺泡細(xì)胞將逐漸調(diào)亡且無(wú)法得到更替，主要是因?yàn)榉暖煋p壞了唾液腺中的干細(xì)胞，使其不能分化成新的腺泡細(xì)胞。因此，剩余完好的干細(xì)胞的數(shù)量決定了放療后唾液腺的再生能力。

質(zhì)子放療比普通放療好在哪？

       質(zhì)子放療因?yàn)槠湮锢硖匦?，可以根?jù)病灶的深度設(shè)置射線的射程，射線在到達(dá)病灶后釋放大量能量，在病灶后方幾乎沒(méi)有能量穿射，對(duì)于病灶周?chē)＝M織和器官的損傷較少。

       相較于傳統(tǒng)放射治療，質(zhì)子對(duì)病灶“定向爆破”，強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)健康組織的損傷更小，副作用更少，可以減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。同時(shí)，質(zhì)子放療可以為癌癥患者定制個(gè)性化照射方案，對(duì)腫瘤進(jìn)行定點(diǎn)殺傷，治療的效果較好。

       另外，使用少量點(diǎn)陣的適形質(zhì)子放療還可以更好的保護(hù)周?chē)M織，保留唾液腺功能，提高治療后細(xì)胞正常修復(fù)能力，從而改善放療后唾液腺的功能障礙。

質(zhì)子治療鼻咽癌的效果如何？

       根據(jù)美國(guó)麻省總醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)指出，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年反應(yīng)率高達(dá)92%，總生存率為74%；而日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的效果更佳，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年總生存率達(dá)77.1％，5 年生存率達(dá)70.6％，可以說(shuō)使用質(zhì)子治療鼻咽癌的效果非常顯著。

日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療鼻咽癌成績(jī)

       筑波大學(xué)于1983年正式開(kāi)展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療歷史長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。尤其是該中心在世界上率先開(kāi)始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。截止到2021年4月，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心已治療6330名癌癥患者。

日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心（鼻咽癌屬頭頸部腫瘤）

       雖然質(zhì)子治療鼻咽癌的效果顯著，但并不是所有的鼻咽癌患者都可以采用質(zhì)子治療獲得良好的預(yù)后。能否采用質(zhì)子治療鼻咽癌，還需要根據(jù)患者的病情綜合評(píng)定。如希望了解能否采用質(zhì)子治療，或有需求赴日就醫(yī)的鼻咽癌患者，歡迎撥打熱線400-086-8008或在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

[1]陽(yáng)子線治療をお考えの方へ 筑波大學(xué)附屬病院 陽(yáng)子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[2] 大久保 英樹(shù), 中山 雅博, 廣瀬 由紀(jì), et al. 過(guò)去10年間に當(dāng)科で陽(yáng)子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, [3]2014.https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/56/Supplement1/56_s118/_pdf[2]Li YN，Nong DX，Yang T，et a1． Quality of life in non-recurrent nasopharyngeal carcinoma patients［J］． Chinese Clinical Oncology， 2008，13(10):875 － 878．

[4]Vissink, A., Mitchell, J.B., Baum, B.J., et al. (2010) Clinical Management of Salivary Gland Hypofunction and Xerostomia in Head-and-Neck Cancer Patients: Successes and Barriers. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 78, 983-991.

[5] 中國(guó)鼻咽癌放射治療指南（2020版）http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/F93649CB-1089-32D9-2BE1-B27FAC86C33F.pdf

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