日本治療膽管癌的效果怎么樣？根據日本國家癌癥中心的數據，日本2011-2013年確診的膽管癌患者5年生存率為28.7%，2005-2008年確診的膽管癌患者10年生存率為19.8%。（我國膽管癌總體5年生存率僅為16.4%[1]）也就是說，日本膽管癌治療的10年生存率數據也遠超國內。那么，日本治療膽管癌有哪些優(yōu)勢呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、精湛的手術技術

　　手術治療是膽管癌主要的治療手段。根據腫瘤發(fā)生部位不同，膽管癌可分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌，三種膽管癌的手術方式也有一定的差異，如肝內膽管癌采用肝切除術治療、遠端膽管癌手術常采用胰十二指腸切除術(Whipple's手術)等。

　　但無論是哪種膽管癌，都可以通過手術獲得良好的預后。同時，近年來，越來越多的研究證實，即使是已經出現轉移的膽管癌患者也可以獲得手術機會。

　　2016年日本研究人員發(fā)表的一項研究針對伴有肝內轉移(IM)、血管侵犯(VI)或區(qū)域淋巴結轉移(LM)的晚期肝內膽管癌(ICC)患者的效果進行了評估。研究結果顯示，手術可以成倍增長膽管癌的生存期(總生存期：26個月 vs 7.1個月)，且無論是肝內轉移(18.7 vs 7.0個月)、血管侵犯(23.4 vs 5.7個月)還是區(qū)域淋巴結轉移(12.8 vs 5.5個月)，均可因手術受益 [3]。

　　另一方面，隨著新輔助治療技術和微創(chuàng)手術的出現，膽管癌手術治療的效果也在穩(wěn)步提升。

　　新輔助治療：2015年日本研究人員的一項研究揭露，針對肝門部膽管癌或遠端膽管癌，采用新輔助放化療治療后，R0 切除率達到 80.9%[4]。

　　微創(chuàng)手術：2021年發(fā)布的一項研究指出，膽管癌腹腔鏡手術在減少、降低輸血率、縮短住院時間、減少術后疼痛和減少術后并發(fā)癥等方面具有顯著優(yōu)勢[5]。

　　但是，由于膽管癌的手術十分復雜，如肝門部膽管癌手術涉及門靜脈、肝動脈、膽管三個管道系統(tǒng)，被稱為普外科手術的珠穆朗瑪峰;胰十二指腸切除術切除的范圍十分廣泛等，因此膽管癌手術治療，要求醫(yī)生具備高超的手術技巧和豐富的臨床經驗。

　　日本以精細的手術聞名于世界，在膽管癌的手術治療領域有著豐富的臨床經驗。在日本進行膽管癌手術不僅可以提高治療的效果，還可以減少手術帶來的并發(fā)癥。即使是一些局部晚期的膽管癌患者，也可以通過新輔助治療來實現腫瘤的降期，從而進行手術切除，提高患者的預后效果。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領域的領軍人物，他的手術死亡率始終控制在1%以下，遠優(yōu)于日本平均水平(日本手術的平均死亡率約為2%-3%)。無論是肝胰十二指腸切除術還是肝門部膽管癌切除手術，齊浦明夫教授都具有豐富的臨床經驗。

　　此外，齊浦教授還在致力于推進為患者提供創(chuàng)傷性更小的微創(chuàng)手術，目前齊浦教授已獲得達芬奇機器人手術認證，可以為膽管癌患者提供預后效果更好的微創(chuàng)手術。

二、豐富的質子重離子治療經驗

　　質子重離子治療是一種新興的放療手段，與傳統(tǒng)的放療方法不同，質子重離子治療有著獨特的物理特性，可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織及其他器官的劑量，將劑量集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時減少因放療帶來的副作用。

　　目前，已有多項研究證實，對于膽管癌采用質子重離子治療可以獲得更好的預后。

　　2022年，日本研究人員公布了一項針對質子治療膽管癌的臨床研究。研究共納入150 名膽管癌患者，并將患者粗分為肝內膽管癌和肝外膽管癌(包括肝門部膽管癌，遠端膽管癌和膽囊癌)。

　　研究顯示，質子治療膽管癌顯示出良好的效果和較低的嚴重毒性。具體數據為，隨訪13.0個月時，所有患者的中位生存時間為21個月，1年生存率為72.8%，2年生存率為44.8%;1年局部控制率為89.7%，2年局部控制率為78.2%。

　　其中，肝內膽管癌的中位生存時間為23個月，肝外膽管癌為20個月;肝內膽管癌的1年和2年生存率為72.6%和47.3%，肝外膽管癌為72.9%和42.6%。在肝外膽管癌中，肝門部膽管癌的2年生存率為37.4%，遠端膽管癌為68.6%，膽囊癌為23.4%[6]。

　　日本作為亞洲第1個引入質子重離子治療的國家，目前已具有豐富的臨床經驗，可以接收大量的國內或國際患者前往就醫(yī)。

　　1983年，日本筑波大學第1個開展有關質子的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進了世界第二臺質子治療裝置并在臨床應用質子治療，成為日本頭個臨床應用質子治療的醫(yī)院。

　　截止到目前，日本已有24家質子重離子治療設施，在全球范圍內位列第二，僅次于美國，是質子重離子治療主要的國家之一。

三、精準用藥

　　對于錯失手術機會的晚期膽管癌，多采用化療(吉西他濱聯(lián)合順鉑)來減緩腫瘤生長，但一線治療失敗后，二線治療的緩解率極低，不足10%，預后極差。

　　靶向治療的出現為一線治療無效的膽管癌患者提供了新的診療方向，早在2021年，日本就批準了頭款膽管癌靶向藥物Pemazyre(pemigatinib，培米替尼)上市，延長了一線治療失敗后膽管癌患者的生存期。

　　除此之外，日本在藥物治療副作用的管理上也有著豐富的經驗，可以根據患者的微細狀態(tài)調整用藥，使患者能夠在盡可能地耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長生命周期。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在肝癌、膽管癌、胰腺癌治療領域，日本順天堂醫(yī)院消化內科曾多次取得射頻消融治療病例數榜首、肝動脈灌注化療病例數榜首以及靶向治療病例數榜首的傲人成績。

　　順天堂醫(yī)院消化內科專家椎名秀一朗教授是日本赫赫有名的肝膽胰疾病治療專家，十分擅長射頻消融、微波消融(MWA)、化療等消化內科治療，目前已有41年的豐富經驗，被譽為日本射頻消融第1人。

　　▲椎名秀一朗教授所在的日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院消化內科(第1排中間左邊為椎名秀一朗教授)，圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院

　　多年來，順天堂醫(yī)院消化內科接待了無數肝癌、膽管癌及胰腺癌患者，包括來自海外及其他醫(yī)院或癌癥中心的難治性患者，許多患者經過椎名秀一朗教授的治療后生存期超過10年?？偠灾S著醫(yī)療技術的不斷進步，膽管癌的預后效果也在穩(wěn)步提升。但是，膽管癌的治療方案需要因人而異，因時而異，不同病情、不同身體情況的膽管癌患者合適的治療方案不同。因此，對于確診膽管癌的患者而言，及時尋找權威的專家診治并制定合適的治療方案十分關鍵。

　　目前日本在膽管癌治療領域屬世界權威水平，與國內相比增長75%，無論是早期還是中晚期患者都可以在合理治療后獲得良好的預后。作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，厚樸方舟可以為膽管癌患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院在內的日本權威膽管癌治療醫(yī)院就診，并幫助患者及家屬前往日本就醫(yī)。如有需要可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも?共生にも　スタディ　がんのこと。2021｜がん情報サポートあきた

[3]Is Surgical Resection Justified for Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma? - FullText - Liver Cancer 2016, Vol. 5, No. 4 - Karger Publishers

[4]Neoadjuvant chemoradiation therapy for cholangiocarcinoma to improve R0 resection rate: The first report of phase II study. | Journal of Clinical Oncology

[5]Zaborowski A, Heneghan HM, Fiore B, Stafford A, Gallagher T, Geoghegan J, Maguire D, Hoti E. Neoadjuvant Chemoradiotherapy and Liver Transplantation for Unresectable Hilar Cholangiocarcinoma: The Irish Experience of the Mayo Protocol. Transplantation. 2020 Oct;104(10):2097-2104.

[6]Cancers | Free Full-Text | Particle Beam Therapy for Intrahepatic and Extrahepatic Biliary Duct Carcinoma: A Multi-Institutional Retrospective Data Analysis

[7] スタッフ紹介｜消化器內科｜順天堂醫(yī)院

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