骨肉瘤常見癥狀為疼痛和腫脹，如果不及時治療，隨著骨肉瘤發(fā)展速度加快，起初的間接性疼痛會發(fā)展為劇烈性疼痛。腫脹加重后，不但會造成關節(jié)活動受限，肌肉也會明顯的出現(xiàn)萎縮。骨肉瘤的發(fā)展速度與許多因素有關，厚樸方舟醫(yī)學顧問根據(jù)骨肉瘤癥狀表現(xiàn)，總結了骨肉瘤發(fā)展速度以及治療方法。

　　圖示骨肉瘤成像，來源：參考文獻[1]

  一、骨肉瘤發(fā)展速度有多快

　　骨肉瘤發(fā)展速度的快慢與骨肉瘤患者的身體情況和病情有關。初期的骨肉瘤患者如果立即醫(yī)治，腫瘤細胞就不容易向外擴散，病情可以得到非常好的控制。并且初期醫(yī)治起來相對而言較為容易，治療效果也較為顯著。

　　另外，骨肉瘤患者的不健康的生活方式和不良習慣，有可能會造成骨肉瘤發(fā)展的速度加快，比如吸煙、酗酒等。此外，一些骨肉瘤患者可能因患病有很大的心理負擔，平時可能會有失眠的情況，導致自身的基礎代謝和內分泌失調混亂，也會影響體質，這種情況也可能會致使骨肉瘤進展加快。

　　(a)原發(fā)性骨肉瘤(b)轉移性骨肉瘤(OS)切片CD163染色

　　圖源：參考文獻[1]

　　二、骨肉瘤治療方法

　　(一)手術治療

　　手術治療是國內的傳統(tǒng)治療方法，包括截肢術、“瘤段切除+瘤段骨滅活再植術”和“瘤段切除+異體骨移植術”，后兩者主要目的是盡可能保留肢體功能，提高患者的生存質量和生存率。2020年發(fā)表在《臨床整形外科和相關研究(Clin Orthop Relat Res)》中的一篇研究匯總了骨肉瘤術后五年生存率和復發(fā)率的數(shù)據(jù)，研究顯示，截肢患者的5年無病生存率為60%，保肢患者的5年無病生存率為71%。研究證實，保肢手術在生存率、患者后續(xù)的生活質量等方面都具有顯著的優(yōu)勢。以下為兩種保肢手術：

　　骨肉瘤患者瘤段骨切除后，需要對骨缺損進行修補。主要的修補方法有瘤段骨滅活再植術、骨移植術和腫瘤假體置換術。瘤段骨滅活再植術是取骨肉瘤組織并對其進行滅活處理后再植入原來的部位，主要應用于四肢骨。該方法費用低廉、可保留關節(jié)和瘤段骨、與宿主匹配良好無排異反應，但有很多并發(fā)癥，如骨折、鋼板螺釘斷裂、骨不愈合及關節(jié)活動差等。

　　骨移植術中，帶血管同種異體骨移植是常見方法之一，優(yōu)點在于移植骨血供豐富抗感染能力強，患者術后愈合快，可早期下地活動及經濟負擔相對較低等。腫瘤假體置換術的優(yōu)點是患者術后關節(jié)活動良好，能較大限度地保留肢體長度，手術技術要求低，早期并發(fā)癥少，可在很大程度上提高患者的生存質量。然而，此手術有術后感染、假體松動、假體排異等風險，其中假體松動是主要的并發(fā)癥。

　　(二) 放射治療

　　圖源：筑波大學附屬醫(yī)院

　　由于骨肉瘤細胞對于放療相對耐受，不容易被放射線殺死，因此放射線治療在骨肉瘤治療中不是主要治療方法，一般作為輔助手段進行，在骨肉瘤復發(fā)或無法進行手術的情況下，用于幫助減緩骨肉瘤腫瘤的生長并控制疼痛、腫脹等癥狀。但質子重離子治療與傳統(tǒng)的放療方式不同。相關研究表明，對于未切除或不完全切除的骨肉瘤患者，質子重離子束治療使患處局部獲得高劑量的釋放，可以獲得較好的局部控制。了解更多可閱讀：《骨肉瘤面臨截肢?日本重離子治療改寫命運!》

　　(三)化學治療

　　化療方式包括輔助化療和新輔助化療兩種。標準的輔助化療主要是指骨肉瘤患者于行截肢術后 1 周左右、行保肢術后 2~3 周開始接受的預定方案化療。輔助化療在提高骨肉瘤患者的無病生存率方面起到一定的作用。但是，近年來，骨肉瘤患者經輔助化療后，其生存率已達到平臺期。新輔助化療是指在實施局部治療方法(如手術或放療)前所進行的全身化療，其主要目的在于縮小腫瘤體積，并將看不見的轉移細胞盡早殺滅，以利于后續(xù)的手術、放療等治療。

　　骨肉瘤發(fā)展速度與治療時機和治療方案密切相關。只要在發(fā)現(xiàn)骨肉瘤之后及時診治，采取合適的治療方案和手段，可以極大地遏制腫瘤的進展。厚樸方舟能在您需要時為您提供全面完整的診療信息，幫助您選擇合理的治療方案，如果有需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

　　參考文獻：

[1] Cersosimo F, Lonardi S, Bernardini G, Telfer B, Mandelli GE, Santucci A, Vermi W, Giurisato E. Tumor-Associated Macrophages in Osteosarcoma: From Mechanisms to Therapy. Int J Mol Sci. 2020 Jul 23;21(15):5207. doi: 10.3390/ijms21155207. PMID: 32717819; PMCID: PMC7432207.　[2]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/surgery.html

[3]https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/bone_sarcomas/index.html

[4]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/radiation-therapy.html

[5]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/chemotherapy.html

[6]黃志鵬,宋科官.骨肉瘤的診斷及治療進展[J].國際骨科學雜志,2018,39(03):150-153.

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