軟骨肉瘤是繼骨肉瘤之后第二高發(fā)的骨惡性腫瘤。經(jīng)典型軟骨肉瘤占所有軟骨肉瘤的85%，包括原發(fā)性軟骨肉瘤和繼發(fā)性軟骨肉瘤兩大類。不同部位、不同級(jí)別、不同組織學(xué)特征的軟骨肉瘤惡性程度不一，治療方法也不一樣。接下來(lái)就為大家介紹適合不同病情的軟骨肉瘤治療方法。

　　軟骨肉瘤治療方法

　　在進(jìn)一步診治前，所有的軟骨肉瘤病人都要進(jìn)行完整的 AJCC 分期，組織學(xué)分級(jí)是其中一個(gè)非常重要的考慮指標(biāo)。在組織學(xué)分級(jí)的評(píng)估中，G1 (高分化) 被認(rèn)為是低級(jí)別的，G2(中分化)和G3(低分化或未分化) 都被認(rèn)為是高等級(jí)別的。對(duì)于軟骨肉瘤的治療，重點(diǎn)要考慮腫瘤組織學(xué)分級(jí)和發(fā)病部位。

　　一、低級(jí)別軟骨肉瘤治療

　　( 1) 對(duì)于低級(jí)別、可切除的四肢間室內(nèi)軟骨肉瘤病人，主要治療選擇是廣泛切除或病灶內(nèi)切除手術(shù)和外科輔助治療。對(duì)不可切除的，應(yīng)考慮放療。

　　( 2) 對(duì)于低級(jí)別、盆腔軟骨肉瘤病人，優(yōu)先選擇治療方案是廣泛切除。盆腔軟骨肉瘤的廣泛切除是很有挑戰(zhàn)的，術(shù)中對(duì)于盆腔臟器的保護(hù)，對(duì)于骨盆功能的重建都是術(shù)者需要考慮的問(wèn)題。

　　隨訪與監(jiān)測(cè)：最初兩年，每半月至一年進(jìn)行一次胸片、病變 X 線檢查和體格檢查，兩年之后可將檢查頻率減低到每年 1 次。出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的，如果可切除，可繼續(xù)行廣泛切除。對(duì)于切緣陽(yáng)性，可考慮放療或再次手術(shù)獲得外科陰性邊界。對(duì)于切緣陰性的，繼續(xù)觀察。復(fù)發(fā)病灶不可切除者，建議放療。

　　二、高等級(jí)別軟骨肉瘤治療

　　( 1) 對(duì)于高等級(jí)別、透明細(xì)胞性、或者間室外軟骨肉瘤病人，如果可以切除，應(yīng)采用廣泛切除(保肢或截肢手術(shù))，爭(zhēng)取獲得陰性的手術(shù)切緣。發(fā)生在四肢的低級(jí)別的軟骨肉瘤可以考慮行病灶內(nèi)切除手術(shù)，而高等級(jí)別軟骨肉瘤為了好的預(yù)后必要時(shí)行截肢手術(shù)。因此術(shù)前活檢明確腫瘤組織學(xué)分級(jí)非常重要。

　　( 2) 對(duì)于腫瘤位置不利(顱底和中軸骨軟骨肉瘤) ，或不能切除的高、低級(jí)別軟骨肉瘤病人，均可考慮放療。

　　隨訪與監(jiān)測(cè)：隨訪內(nèi)容包括體格檢查，原發(fā)部位影像學(xué)檢查。前5年每3~6個(gè)月行胸部CT檢查，之后每年1次，至少為期10年。出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)時(shí)，對(duì)于可切除的病灶繼續(xù)行廣泛切除，切緣陽(yáng)性的建議放療或再次手術(shù)獲得陰性外科邊界。對(duì)于切緣陰性的，繼續(xù)觀察。不可切除的病灶建議行放療。對(duì)于全身轉(zhuǎn)移的患者，可考慮進(jìn)行臨床試驗(yàn)或應(yīng)用環(huán)磷酰胺及西羅莫司，也可選擇手術(shù)切除。

　　三、去分化軟骨肉瘤治療

　　采用術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療的新輔助治療模式?；熕幬镆园⒚顾?、順鉑、甲氨蝶呤和異環(huán)磷酰胺為主。

　　四、間葉型軟骨肉瘤治療

　　采用術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療的新輔助治療模式?；熕幬镆园⒚顾?、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、足葉乙甙和異環(huán)磷酰胺為主。

　　相關(guān)閱讀：軟骨肉瘤復(fù)發(fā)后該如何進(jìn)行有效治療

　　軟骨肉瘤臨床特點(diǎn)復(fù)雜多變，外科手術(shù)仍然是主要的治療手段，對(duì)于不同臨床特點(diǎn)的軟骨肉瘤，基本已形成病灶內(nèi)刮除→瘤段切除→腫瘤假體置換→腫瘤擴(kuò)大切除→截肢這樣的手術(shù)方式?；加熊浌侨饬霾⒉豢膳?，規(guī)范就醫(yī)對(duì)提高其生存空間十分有利，根據(jù)日本癌研有明醫(yī)院的骨肉瘤專家發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，軟骨肉瘤5年累計(jì)生存率(初次就診無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)為92.8%，如果您想了解更多內(nèi)容請(qǐng)撥打400-086-8008咨詢厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 郭衛(wèi),邵增務(wù),張偉濱,葉招明.軟骨肉瘤臨床循證診療指南[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2018,11(04):302-311.

　　[2] 張晗,商冠寧.軟骨肉瘤的臨床診療現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2017,9(04):268-270+275.

　　[3] 李覓,楊彩虹.美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐指南:骨腫瘤(2020V1)解讀[J].臨床外科雜志,2021,29(01):35-37.

　　[4] 唐軍,董江寧,李乃玉,王傳彬,韋樹華,韋超,方昕,曹峰.CT和MR聯(lián)合診斷不同級(jí)別軟骨肉瘤的影像特征對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2019,16(05):43-47.

　　[5] Verdegaal SH，Brouwers HF，van Zwet EW，et al. Low-grade chondrosarcoma of long bones treated with intralesional curettage followed by application of phenol，ethanol，and bone-grafting[J].J Bone Joint Surg Am，2012，94( 13) : 1201-1207.

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