甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌的種類和分期不同，治療方法也不相同。根據組織學特征，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡性癌、Hurthle細胞癌、髓樣癌和未分化癌5型。本篇文章就為大家介紹一下甲狀腺癌早中晚期的治療方法，一起來看看吧!

甲狀腺乳頭狀癌早中晚期治療方案

甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度不高，大多數癌癥都可以通過切除甲狀腺進行治療，部分甲狀腺癌未擴散到甲狀腺外可以通過保留甲狀腺的手術方式(葉切除)治療。手術治療方法的選擇取決于癌癥的階段，具體如下：

早期：對于早期癌癥(I和II期)，僅手術治療，患者的五年生存率就很高，僅有部分患者需要在手術后使用放射性碘(RAI)治療。

中晚期：中晚期甲狀腺乳頭狀癌(III和IV期)，需要在手術會進行放射性碘(RAI)治療，目的是破壞剩余的甲狀腺組織，并清除患者體內殘留的腫瘤。如果患者對放射性碘(RAI)治療無反應，可能需要進行外部束放射治療，靶向治療或化療。

另外，甲狀腺切除術后需要患者每天服用甲狀腺激素藥，如果計劃進行放射性碘(RAI)治療，則需要在治療后服用。

甲狀腺濾泡癌和Hurthle細胞癌早中晚期治療方案

甲狀腺濾泡癌確診一般需要細胞學穿刺或術中快速冰凍切片。若是細胞學穿刺發(fā)現(xiàn)，需要盡早手術治療;若是術中快速冰凍切片明確性質需要行甲狀腺癌根除術。由于甲狀腺濾泡性腫瘤中有癌細胞的概率為1/5，因此手術前往往會采用保留甲狀腺的手術方式(葉切除)。在病理檢測為濾泡癌后，再進行第二次手術去除剩余的甲狀腺癌。

由于甲狀腺Hurthle細胞癌也很難診斷，因此也需要先采用保留甲狀腺的手術方式(葉切除)治療。

甲狀腺濾泡癌和Hurthle細胞癌具體的治療方法如下：

早期：先采用保留甲狀腺的手術方式(葉切除)治療，確診后根據患者的具體情況切除甲狀腺。由于患者的甲狀腺已被切除，因此需要立即開始甲狀腺激素治療。部分患者需要在手術后使用放射性碘(RAI)治療。

中晚期：中晚期甲狀腺切除后，需要通過放射性碘治療擴散到附近淋巴結或遠處的腫瘤，對于無法通過放射性碘治療的甲狀腺癌癥患者，則需要通過外照射治療方法治療腫瘤，阻止癌癥進展。另外，靶向治療也是治療已擴散到遠處區(qū)域的甲狀腺癌的理想治療方法。除此之外，中晚期甲狀腺濾泡癌和Hurthle細胞癌也可通過臨床試驗尋找新的治療方法。

甲狀腺髓樣癌早中晚期治療方案

大多數醫(yī)生建議對診斷為甲狀腺髓樣癌(MTC)的患者進行其他腫瘤的檢測，例如嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺腫瘤，對于這些腫瘤的篩查，可以幫助醫(yī)生確定患者的具體情況，一旦出現(xiàn)此類腫瘤，手術可能十分危險，因此醫(yī)生可以在手術前和手術期間通過藥物治療患者，以確保手術安全

早期(I和II期)：甲狀腺髓樣癌早期的主要治療方法是甲狀腺全切除術，通過手術可以根除I期或II期甲狀腺髓樣癌患者體內的腫瘤。由于患者的甲狀腺被切除，因此手術后需要進行激素治療。甲狀腺髓樣癌一般不通過放射性碘治療，這主要是由于髓樣癌細胞不吸收碘，放射性碘治療無效。

中晚期(III和IV期)：如果可以手術，中晚期甲狀腺髓樣癌也需要通過手術治療。當腫瘤廣泛擴散并侵犯許多附近組織無法全部切除時，可以在手術后進行外照射治療，減少甲狀腺癌的復發(fā)。

對于已經擴散到身體遠處的甲狀腺髓樣癌，如果可以手術，可通過手術聯(lián)合放療的放射治療，如果無法手術，則可通過靶向藥物治療，如vandetanib(Caprelsa)或cabozantinib(Cometriq)。如果以上方法無效，可以通過化療或參與臨床試驗來延長患者的生存期。

甲狀腺未分化癌早中晚期治療方案

早期：如果患者的癌癥僅限于甲狀腺周圍區(qū)域，可以通過甲狀腺全切除術和淋巴結切除來治療，手術治療的目的是盡可能地多清除頸部的癌癥。手術后需要聯(lián)合外照射治療方法和化療治療降低癌癥的復發(fā)率。

中晚期：由于甲狀腺未分化癌惡性程度較高，多數人診斷時已經無法手術，如果可以通過手術切除，則盡量手術切除腫瘤，手術后可以通過單獨使用外照射治療方法或與化學治療方法結合的方式增加根除癌癥的幾率，降低復發(fā)率。如果無法通過手術切除，則可通過放化療聯(lián)合治療。對于已經擴散的癌癥，也可通過單獨使用化療的方式治療，也可以通過靶向治療。靶向藥物包括達布拉非尼(Tafinlar)、曲美替尼(Mekinist)、Selpercatinib(Retevmo)、Larotrectinib(Vitrakvi)和entrectinib(Rozlytrek)。

以上就是小編為大家整合的甲狀腺癌早中晚期治療方案，在甲狀腺癌治療方面，日本有著較大的優(yōu)勢，根據《柳葉刀》子刊《柳葉刀全球健康》上發(fā)布了2003-2015年間甲狀腺癌患者五年生存率國內為84.3%，日本為92.1%，因此對于甲狀腺癌患者而言，確診后去日本治療或許是一個不錯的選擇。

參考來源：美國國家癌癥中心

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