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世界醫(yī)學(xué)大師為甲狀腺癌患者提供更佳治療方案

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2018-12-25  作者:厚樸方舟  

甲狀腺癌無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,都是女性發(fā)病率較高的癌癥,據(jù)2018年全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó),女性高發(fā)癌癥中甲狀腺癌排名第四位。由于各國(guó)的醫(yī)療水平差異、治療理念的不同,治效果果及五年生存率也會(huì)有很大差異,以中、日兩國(guó)甲狀腺癌五年生存率為例,國(guó)內(nèi)甲狀腺癌五年生存率為67.5%,日本為92.8%。

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那么,中日治療理念和差異在哪?征得患者本人同意,今天為大家展示本次“世界大師面對(duì)面甲狀腺專(zhuān)場(chǎng)——北京站”活動(dòng)中日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌外科部長(zhǎng)杉谷 巌教授為甲狀腺癌患者面診案例,供大家參考。

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案例一

患者病情簡(jiǎn)介

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來(lái)自北京的C女士(化名),于2010年通過(guò)超聲檢查,高度懷疑是甲狀腺癌,但由于當(dāng)時(shí)穿刺活檢時(shí)病理標(biāo)本中未取到癌細(xì)胞,故未能診斷。直到2016年病理穿刺+基因檢測(cè)確診為甲狀腺乳頭狀癌,北京某聞名三甲醫(yī)院醫(yī)生建議手術(shù)切除,考慮到甲狀腺是人體中重要的內(nèi)分泌腺,如果切除會(huì)不會(huì)影響新成代謝呢?C女士很糾結(jié)。

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見(jiàn)診訴求:明確診斷、是否需要手術(shù)治療、是否需要服用促甲狀腺激素藥物。

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日本甲狀腺癌專(zhuān)家

圖注:C女士面診現(xiàn)場(chǎng)

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杉谷教授部分咨詢(xún)建議

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目前從C女士的病歷資料可見(jiàn)腫瘤小于1cm,且自2010年以來(lái)大小變化不大,局限在甲狀腺包膜內(nèi),故考慮為低風(fēng)險(xiǎn)癌,癌癥的不變化率在90%以上。2016年03月2日檢測(cè)基因突變是甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn),但基因突變不能說(shuō)明是高風(fēng)險(xiǎn)癌。

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目前很多地區(qū)對(duì)于甲狀腺癌存在過(guò)度診療,如腫瘤大于1cm,或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根據(jù)情況再考慮手術(shù)治療。結(jié)合該患者目前情況,腫瘤較小,且未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,建議長(zhǎng)期隨訪觀察就可以,暫時(shí)無(wú)需用藥,如無(wú)明顯臨床不適癥狀,每年一次B超及甲功檢查即可。

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另外,針對(duì)甲功提示促甲狀腺素降低,是否要用藥治療的問(wèn)題,教授表示根據(jù)目前指標(biāo)來(lái)看注意長(zhǎng)期觀察就可以,暫時(shí)不需要用藥。

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日本甲狀腺癌專(zhuān)家

圖注:C女士夫婦與杉谷教授(中)合影,左一為厚樸方舟咨詢(xún)顧問(wèn)李醫(yī)生

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案例二

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患者病情簡(jiǎn)介

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來(lái)自廣東的W先生,由于病理檢測(cè)未取到腫瘤細(xì)胞,從現(xiàn)有病歷資料來(lái)看,高度懷疑甲狀腺乳頭狀癌,咨詢(xún)了廣州某三甲醫(yī)院,醫(yī)生口頭告知W先生Braf基因變異,建議手術(shù)切除。

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見(jiàn)診訴求:明確診斷及后續(xù)治療方案

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日本甲狀腺癌專(zhuān)家

圖注:W先生面診現(xiàn)場(chǎng)

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杉谷教授部分咨詢(xún)建議

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從超聲形態(tài)、結(jié)構(gòu)來(lái)看考慮W先生為甲狀腺微小乳頭狀癌,B超上沒(méi)有橫切圖,看不出腫瘤和氣管的關(guān)系,CT中腫瘤太小不好觀察(注:CT常規(guī)8mm層厚,腫瘤大小約5mm,并沒(méi)有進(jìn)行薄層掃描,加上圖像層厚過(guò)大產(chǎn)生容積效應(yīng),看不清腫瘤的具體情況),目前檢查來(lái)看腫瘤大小約0.5cm,且沒(méi)有轉(zhuǎn)移,長(zhǎng)期隨訪觀察,每年行一次B超檢查即可,因目前甲功正常,無(wú)需嚴(yán)密隨訪甲功。

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針對(duì)W先生提出的Braf基因變異及該基因變異是否說(shuō)明為侵襲性強(qiáng)的惡性腫瘤的問(wèn)題,教授表示BRAF基因?yàn)榧谞钕偃轭^狀癌特異性基因,醫(yī)學(xué)界認(rèn)定該基因侵襲性強(qiáng)的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。80%甲狀腺乳頭狀癌BRAF基因表達(dá)為(+)。甲狀腺微小乳頭狀癌在無(wú)醫(yī)療干涉情況下,10年生存率都在95%以上。

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日本甲狀腺癌專(zhuān)家

圖注:W先生面診現(xiàn)場(chǎng),深圳分公司專(zhuān)屬咨詢(xún)顧問(wèn)同步在線(xiàn)

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3
案例三

患者病情簡(jiǎn)介

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來(lái)自浙江的K先生,2013年因甲狀腺乳頭狀癌行手術(shù)治療,2014年超聲發(fā)現(xiàn)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,大小為8X4mm,后病理確診淋巴結(jié)左側(cè)轉(zhuǎn)移,上海某聞名三甲醫(yī)院醫(yī)生建議手術(shù)切除,甲狀腺作為平衡人體內(nèi)分泌的重要器官,K先生擔(dān)心切除后影響身體的新陳代謝,一直堅(jiān)持不做手術(shù),直到2018年復(fù)查,大小不變?yōu)?X4mm,每次就診,醫(yī)生都強(qiáng)烈建議其做手術(shù)切除。

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見(jiàn)診訴求:明確左側(cè)淋巴結(jié)是否惡性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部分是否需要手術(shù)切除?后續(xù)治療建議?

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杉谷教授部分咨詢(xún)建議

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根據(jù)K先生目前的資料來(lái)看,明確有術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)較小,且淋巴結(jié)沒(méi)有較大變化,暫時(shí)不需要手術(shù)治療,根據(jù)現(xiàn)在的甲功情況,藥量合適,無(wú)需調(diào)整用藥。

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定期檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤或淋巴結(jié)明顯增大時(shí)需要手術(shù)。甲狀腺乳頭狀癌建議不需要過(guò)度治療,當(dāng)腫瘤小于1cm不介紹做手術(shù)?,F(xiàn)階段建議觀察不建議手術(shù)。建議專(zhuān)科醫(yī)生觸診,淋巴結(jié)有縱橫比,如變厚變寬(寬度大于1cm,長(zhǎng)度2cm以上),根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)考慮是否手術(shù)??紤]到CT有輻射,建議每年一次行B超及甲功檢查即可。

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日本甲狀腺癌專(zhuān)家

圖注:厚樸方舟醫(yī)學(xué)翻譯(左2、左3)、厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)(右2)、厚樸方舟咨詢(xún)顧問(wèn)(左1,右1)與杉谷教授(右3)合影

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結(jié)語(yǔ)

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患者及家屬不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到北京,得到世界醫(yī)學(xué)大師杉谷教授一對(duì)一面診服務(wù),不僅明確了診斷,還得到了適合的治療方案,避免了過(guò)度醫(yī)療。不僅如此,患者們還通過(guò)此次面診了解到日本甲狀腺癌的先進(jìn)診療方式和理念,這些診療標(biāo)準(zhǔn)如今也逐漸得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可

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患者們表示,此次面診非常有意義,希望杉谷教授能常來(lái)國(guó)內(nèi)交流,無(wú)論是科普講座形式還是面診形式,為更多甲狀腺癌患者提供前沿醫(yī)療解決方案及帶來(lái)更多前沿醫(yī)療資訊。

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厚樸方舟希望通過(guò)“世界大師面對(duì)面”活動(dòng)

幫助更多癌癥患者與美國(guó)、日本專(zhuān)家建立聯(lián)系

讓更多患者觸及海外前沿醫(yī)療

從而獲得更多的生存希望和更高的生活質(zhì)量

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)!

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