甲狀腺結(jié)節(jié)是個大家都關心的問題，現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，正常人群從體檢結(jié)果來看，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率可以達到50%~60%。今天厚樸方舟的醫(yī)學顧問就來為大家介紹一下甲狀腺結(jié)節(jié)的相關內(nèi)容，探討甲狀腺結(jié)節(jié)是否會發(fā)生癌變，如何預防甲狀腺癌，一起來看看吧！

甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因

其高發(fā)的原因主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關系：食物中碘的缺乏或高碘飲食、環(huán)境中輻射強度的增加。體內(nèi)一些酶的缺乏、飲食中一些致甲狀腺腫物質(zhì)均可導致甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率增高也與檢查手段，比如常規(guī)體檢中B超的加入等有一定關系。以前甲狀腺結(jié)節(jié)都靠手摸，只能發(fā)現(xiàn)1厘米以上的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在B超更加敏銳，0.2厘米的結(jié)節(jié)都無處遁形。

甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀?

一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)沒什么癥狀。但如果結(jié)節(jié)過大或侵襲性生長的時候，可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng)等，導致吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，比如：合并甲狀腺功能亢進時，會出現(xiàn)心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等癥狀。

如果合并有橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺功能低下時，會有畏寒、倦怠、嗜睡等癥狀。

什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的?

在50%~60%甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率中，只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要靠超聲診斷，診斷準確率能達到90%以上。

當超聲發(fā)現(xiàn)有以下5種中的3種或以上征象時，就要高度懷疑甲狀腺癌了。

●有沙礫樣鈣化(細沙)樣鈣化的人尤其要注意，需要進一步檢查;

●結(jié)節(jié)的回聲低;

●豐富的血供;

●結(jié)節(jié)邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則;

●結(jié)節(jié)的縱橫比大于1或者叫做結(jié)節(jié)站立性生長。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化≠甲狀腺癌

鈣化只是一個鈣鹽沉積現(xiàn)象，良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)的鈣化灶一般是斑片狀或者是蛋殼樣鈣化，而沙礫樣鈣化則惡性的概率要高一些，遇到后一種情況大家就要提高警惕，進一步檢查。

多發(fā)性結(jié)節(jié)與單發(fā)性結(jié)節(jié)

多發(fā)、單發(fā)并不是判斷良惡性的標準。在臨床中常遇到多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)手術，切下來的標本中大多數(shù)大的結(jié)節(jié)是良性的，而有小的結(jié)節(jié)是惡性的。所以在就診中，每個結(jié)節(jié)都要進行良惡性評估。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎?

良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的幾率非常小，但可能會有新結(jié)節(jié)產(chǎn)生，所以應該每6-12個月進行隨訪。

什么樣的人容易長甲狀腺結(jié)節(jié)?

●有甲狀腺疾病家族史的人;

●女性;

●碘攝入過多或過少;

●經(jīng)常接觸電離輻射(如醫(yī)學放射治療)的人;

●精神壓力大的人以及自身免疫低下的人。

甲狀腺結(jié)節(jié)能病愈嗎?

如果甲狀腺結(jié)節(jié)過大，壓迫了食管和氣管，合并有甲狀腺機能亢進，或者懷疑高度惡性的時候，才需要手術，結(jié)節(jié)的大小不是手術 的參考指標。

甲狀腺癌能病愈嗎?

甲狀腺癌病愈率很高。甲狀腺癌惡性程度相對較低，也就是說其生長速度慢，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的概率也低，手術治效果果很好，常被醫(yī)生們戲稱為“懶癌”。只要經(jīng)過正規(guī)治療，一般不會威脅生命。

甲狀腺癌手術治療方法有幾種?

1.一側(cè)腺葉切除加峽部

一側(cè)腺葉切除加峽部一般用于治療早期甲狀腺癌(I和II期)，如果活檢無法提供明確的診斷，該方法也可以用于甲狀腺癌的診斷。

一側(cè)腺葉切除加峽部手術的優(yōu)勢在于甲狀腺癌患者不用在治療后服用甲狀腺激素藥物，這是因為這種手術會留下一部分甲狀腺腺體。

2.甲狀腺全切術

甲狀腺全切是治療甲狀腺癌常見的手術方式，甲狀腺全切除后，患者需要每日服用甲狀腺激素藥物，用來防止患者術后出現(xiàn)甲狀腺功能低下，減低甲狀腺癌細胞復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

另外，多數(shù)患者在行甲狀腺全切術后，還需要進行放射性碘治療，從而提高預后效果。

3.淋巴結(jié)切除

如果癌癥已經(jīng)擴散到頸部附近的淋巴結(jié)，應在行甲狀腺切除術的同時將其清除，這種手術方式在甲狀腺髓樣癌和未分化癌治療時尤其重要。如果甲狀腺癌患者體內(nèi)僅有幾個腫大淋巴結(jié)包含癌細胞，可以先切除腫大的淋巴結(jié)，再通過放射性碘治療去除可能殘留的癌細胞。

目前國際上常用的手術方法是無論乳頭狀癌的危險度如何，全部進行甲狀腺全摘，并采用放射性碘治療，TSH抑制治療進行輔助。

但是，為了充分考慮患者身體情況、并發(fā)癥及經(jīng)濟負擔等，日本開創(chuàng)了甲狀腺癌“保存式治療”，又稱“基于危險度治療甲狀腺癌”模式，對于低危險度的乳頭狀癌，日本會盡可能選擇保留甲狀腺的手術方式(葉切除)。這種方式可以避免患者因“過度醫(yī)療”而造成聲音受損、長久的甲狀腺功能減退、終身服藥等現(xiàn)象。

根據(jù)《柳葉刀》子刊《柳葉刀全球健康》上發(fā)布的2003-2015年間甲狀腺癌患者的數(shù)據(jù)，目前國內(nèi)的甲狀腺癌患者的五年生存率為84.3%，雖然與2003–05年時的67.5%有著明顯的進步，但與美國和日本等發(fā)達國家(美國98%，日本92.8%)，還有著較大的提升空間。

在國內(nèi)醫(yī)療資源緊缺、生存率較低的情況下，出國治療也成為了不少甲狀腺癌患者的一個就醫(yī)方向。作為海外就醫(yī)行業(yè)的權威專家，厚樸方舟與日本、美國、英國100多家權威醫(yī)院合作，可以為甲狀腺癌患者預約國外權威的醫(yī)院就醫(yī)，如有需要可撥打400-086-8008聯(lián)系我們。

參考資料：美國國家癌癥中心，《柳葉刀全球健康》、熊貓醫(yī)學等

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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