腺樣囊性癌過去曾稱“圓柱瘤”，是來源于腺體上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)于頭頸部，約占頭頸部腫瘤的1%[1]。腺樣囊性癌的進(jìn)展雖然緩慢，但是容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后效果不佳。目前，腺樣囊性癌的主要治療手段是手術(shù)及放療，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)聯(lián)合質(zhì)子重離子的治療方案可以顯著提高腺樣囊性癌的預(yù)后效果。

一、手術(shù)聯(lián)合放療是腺樣囊性癌的優(yōu)選治療方案

　　外科手術(shù)切除是目前治療腺樣囊性癌的主要手段，早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療多數(shù)可根治。手術(shù)后多配合放療，以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　2004年一項分析單純放療或放療聯(lián)合手術(shù)治療腺樣囊性癌的效果的研究結(jié)果顯示，單獨采用放療的5年局部控制率為56%，10年局部控制率為43%;而手術(shù)聯(lián)合放療的5年局部控制率為94%，10年局部控制率為91%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

二、日本質(zhì)子重離子治療腺樣囊性癌效果顯著

　　對于無法完全切除的腺樣囊性癌，多通過放療來提高預(yù)后。但是傳統(tǒng)的放療技術(shù)治療腺樣囊性癌的效果不理想，尤其是針對晚期腺樣囊性癌，即使是采用手術(shù)聯(lián)合放療的治療手段，局部控制率也僅約50%。

　　質(zhì)子重離子由于其獨特的物理特性，治療腺樣囊性癌的效果更為顯著，毒副作用也更低。

　　2014年日本發(fā)表的一項研究證實了質(zhì)子重離子治療腺樣囊性癌的優(yōu)越性。研究結(jié)果顯示，采用質(zhì)子重離子治療的所有患者腺樣囊性癌的5年總生存率、無進(jìn)展生存率和局部控制率分別為63%、39%、75%。即使是T4期、不可切除的腺樣囊性癌患者也可因質(zhì)子重離子治療獲益，其5年局部控制率分別為66%和68%[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

　　2016年，日本發(fā)表的一項回顧性分析再次證明了重離子治療腺樣囊性癌的優(yōu)越性。該研究納入了2002年5月至2014年8月確診的口底腺樣囊性癌患者，發(fā)現(xiàn)采用重離子治療后，5年局部控制率高達(dá)92%，總生存率為72%，無進(jìn)展生存率為44%[4]。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　總而言之，對于腺樣囊性癌的治療，手術(shù)聯(lián)合質(zhì)子重離子已經(jīng)顯現(xiàn)出突出的效果。對于無法手術(shù)的患者，單獨采用質(zhì)子重離子的效果也優(yōu)于傳統(tǒng)放療。

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參考來源：

[1] Dodd RL, Slevin NJ. Salivary gland adenoid cystic carcinoma: A review of chemotherapy and molecular therapies[J]. Oral Oncol, 2006, 42(8): 759–69.

[2] Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, Werning JW, Hinerman RW, Villaret DB. Radiotherapy alone or combined with surgery for adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Head Neck. 2004 Feb;26(2):154-62. doi: 10.1002/hed.10380. PMID: 14762884.

[3] Ikawa H, Koto M, Takagi R, Ebner DK, Hasegawa A, Naganawa K, Takenouchi T, Nagao T, Nomura T, Shibahara T, Tsuji H, Kamada T. Prognostic factors of adenoid cystic carcinoma of the head and neck in carbon-ion radiotherapy: The impact of histological subtypes. Radiother Oncol. 2017 Jun;123(3):387-393. doi: 10.1016/j.radonc.2017.04.026. Epub 2017 May 18. PMID: 28528680.

[4] Koto M, Hasegawa A, Takagi R, Ikawa H, Naganawa K, Mizoe JE, Jingu K, Tsujii H, Tsuji H, Kamada T, Okamoto Y; Organizing Committee for the Working Group for Head and Neck Cancer. Evaluation of the safety and efficacy of carbon ion radiotherapy for locally advanced adenoid cystic carcinoma of the tongue base. Head Neck. 2016 Apr;38 Suppl 1:E2122-6. doi: 10.1002/hed.24397. Epub 2016 Feb 8. PMID: 26854882.

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