日本質(zhì)子重離子治療垂體瘤效果好嗎？腦垂體瘤的放療技術(shù)有哪些？目前，對于垂體瘤常用的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療以及藥物治療。其中對術(shù)后高復(fù)發(fā)率或無法采用外科治療的垂體瘤,放射治療是非常必要的。但傳統(tǒng)的放療手段可能會造成垂體功能減退等毒副作用，不利于患者后續(xù)生活質(zhì)量的提升。

　　質(zhì)子治療作為一種新興的放療手段，憑借“精準(zhǔn)放療”的優(yōu)勢，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤，降低因傳統(tǒng)放療帶來的毒副作用，已經(jīng)成為了垂體瘤放療的重要手段。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、日本質(zhì)子重離子治療垂體瘤效果優(yōu)勢

1、計(jì)量學(xué)優(yōu)勢

　　放射治療主要用于垂體瘤術(shù)后的輔助治療，或作為不適合手術(shù)切除的原發(fā)性或復(fù)發(fā)性垂體瘤的主要治療手段。研究數(shù)據(jù)顯示，外照射放療(EBRT)可以實(shí)現(xiàn)出色的疾病控制率，無功能性垂體腺瘤的控制率為80%-98%，功能性垂體腺瘤的控制率為67%-89%[1]。

　　但是，傳統(tǒng)的放療手段可能會出現(xiàn)毒副作用，包括垂體功能減退、視覺和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、繼發(fā)性腫瘤、腦血管意外和腦壞死等。其中，垂體功能減退是常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率接近80%[2，3]。另外，對于年輕垂體瘤患者，傳統(tǒng)放療還可能增高繼發(fā)腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，降低放射治療帶來的毒副作用對于提高垂體瘤患者的生存質(zhì)量十分關(guān)鍵。

　　與傳統(tǒng)的放療不同，質(zhì)子治療可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，同時(shí)降低對正常組織的損傷。與光子放療應(yīng)用X射線或γ射線不同，質(zhì)子治療主要應(yīng)用質(zhì)子束，其可以在被特定的加速設(shè)備加速到大約0.7倍光速后進(jìn)入人體，會產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，簡單說就是進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小，從而提高腫瘤治療的準(zhǔn)確性，減少放療帶來的毒副作用。

　　2014年的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療可以降低功能性垂體腺瘤 (FPA) 患者放療后的毒副作用，垂體功能減退的3年發(fā)生率為45%，5年為62%，且沒有患者在隨訪時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)腫瘤[4]。

2、日本質(zhì)子重離子治療垂體瘤臨床效果

　　2014年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員針對2007年-2013年間確診為垂體腺瘤的患者進(jìn)行了質(zhì)子治療。研究結(jié)果顯示，在中位隨訪時(shí)間為3年時(shí)，質(zhì)子治療垂體腺瘤的3年局部控制率為100%，無進(jìn)展生存率為100%、病因特異性生存(CSS) 率為100%[5]。

二、垂體瘤質(zhì)子治療為什么選擇日本?

　　日本是全球率先開展質(zhì)子治療的國家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子治療中心18家(17家質(zhì)子治療中心，1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和專科優(yōu)勢，可以接診國際患者提供質(zhì)子治療。

　　其中日本筑波大學(xué)早在1983年就開展了有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富。

　　除此之外，日本的質(zhì)子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時(shí)，日本的質(zhì)子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥。

　　腦垂體瘤的放療技術(shù)包括傳統(tǒng)放療和質(zhì)子重離子放療，日本質(zhì)子重離子治療垂體瘤效果更好，副作用更低?，F(xiàn)階段，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心都已經(jīng)開放接收國內(nèi)腫瘤患者前往就醫(yī)。有質(zhì)子治療需求者，可以向厚樸方舟提交病歷咨詢。想了解更多質(zhì)子治療內(nèi)容，或有意向前往日本進(jìn)行質(zhì)子治療可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Becker G, Kocher M, Kortmann RD, et al. Radiation therapy in the multimodal treatment approach of pituitary adenoma. Strahlenther Onkol. 2002;178:173-186.

[2]Loeffler JS, Shih HA. Radiation therapy in the management of pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1992-2003.

[3]Brada M, Ashley S, Ford D, et al. Cerebrovascular mortality in patients with pituitary adenoma. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57:713-717.

[4]Wattson DA, Tanguturi SK, Spiegel DY, Niemierko A, Biller BM, Nachtigall

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