星形細(xì)胞瘤是指以星形膠質(zhì)細(xì)胞所形成的腫瘤，是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。提起腦瘤，很多人都會(huì)感到十分恐懼，但其實(shí)星形細(xì)胞瘤并沒(méi)有那么可怕，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分級(jí)，低級(jí)別的星形細(xì)胞瘤惡性程度較低，基本可以通過(guò)手術(shù)獲得長(zhǎng)期且高質(zhì)量的生存。即使是高 級(jí)別的星形細(xì)胞瘤，也可以在合理的治療后實(shí)現(xiàn)根治。

▲圖源：medicinenet

星形細(xì)胞瘤的分級(jí)

根據(jù)星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)的速度和向附近腦組織擴(kuò)散的情況，世界衛(wèi)生組織WHO將星形細(xì)胞分為四個(gè)等級(jí)：

●I級(jí)通常是非浸潤(rùn)性腫瘤，很少滲入附近組織，通常發(fā)生在小腦，大腦，視神經(jīng)通路和腦干中，以毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤較為常見(jiàn)，這種腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為緩慢且體積較大，常發(fā)生在兒童和青少年中，占所有腦腫瘤的2%，兒童腦腫瘤的近五分之一。

●Ⅱ級(jí)是彌漫性星形細(xì)胞瘤，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，但具有生長(zhǎng)到附近組織的重要特征，瘤體與其他腦組織間沒(méi)有明確的邊界，一些特殊類型，稱為非浸潤(rùn)性星形細(xì)胞瘤，往往生長(zhǎng)非常緩慢，不會(huì)長(zhǎng)入(滲透)附近的組織，因此它們通常具有良好的預(yù)后。雖然這些腫瘤被認(rèn)為是低等級(jí)的，但隨著時(shí)間的推移，它們往往變得更具侵略性并且快速增長(zhǎng)，目前20至40歲的成年人是本病的高發(fā)人群。

●Ⅲ級(jí)是惡性細(xì)胞瘤，也叫間變性(惡性)星形細(xì)胞瘤，它傾向于具有觸手狀突起，快速生長(zhǎng)并擴(kuò)散到周圍的正常腦組織中，因此需要更為積極的治療，常發(fā)生在30至50歲的成人中，占所有腦腫瘤的4%。

●Ⅳ級(jí)是非常具侵襲性的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)，是很常見(jiàn)也是發(fā)育極快的星形細(xì)胞瘤，通常被認(rèn)為具有攻擊性，并能快速滲透到腦組織周圍，且難以治療，常發(fā)生在50至80歲的成人中，在男性中更常見(jiàn)，占所有原發(fā)性腦腫瘤的23%。

▲正常大腦與星形細(xì)胞瘤，圖源：參考來(lái)源[1]

隨著星形細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)和對(duì)大腦周圍組織的侵襲和壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致以下癥狀：

●I級(jí)(毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤): 癲癇發(fā)作，視力模糊或復(fù)視，眼球突出或震顫、體重增加或減輕、行為或情緒逐漸改變(如：易怒)以及手臂和腿部無(wú)力導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難。

●Ⅱ級(jí)(彌漫性星形細(xì)胞瘤): 頭痛、視野模糊、癲癇發(fā)作、記憶力喪失、惡心嘔吐和行為的變化。

●Ⅲ級(jí)(間變性惡性星形細(xì)胞瘤): 由顱內(nèi)壓增加引起，通常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、語(yǔ)言問(wèn)題(顳葉)，視力喪失(枕葉)，手臂和腿部無(wú)力導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難，記憶力喪失、個(gè)性和情緒的改變，偏癱(額葉部)。

●Ⅳ級(jí)(膠質(zhì)母細(xì)胞瘤): 頭痛，嗜睡或嗜睡，惡心，嘔吐以及性格或精神狀態(tài)的改變。在某些情況下，也可能發(fā)生癲癇發(fā)作，視力問(wèn)題以及語(yǔ)言技能喪失(失語(yǔ)癥)以及導(dǎo)致協(xié)調(diào)困難的手臂和腿的無(wú)力。

星形細(xì)胞瘤的治療

1.手術(shù)切除

手術(shù)是治療星形細(xì)胞瘤主要的手段，只要能否滿足顱腦解剖可達(dá)、生理狀況允許、醫(yī)生技術(shù)有保障這三個(gè)條件，星形細(xì)胞瘤的優(yōu)選治療方案一定是盡可能完全切除腫瘤。

但是，由于部分星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)的位置特殊，很難實(shí)現(xiàn)完全清除腫瘤，手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷腦功能區(qū)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，不利于患者術(shù)后生存質(zhì)量的提升。對(duì)于此類星形細(xì)胞瘤，應(yīng)做到盡可能多地切除腫瘤，減少腫瘤殘留。

日本“國(guó)寶級(jí)”名醫(yī)、腦神經(jīng)外科學(xué)會(huì)的“佐野圭司獎(jiǎng)”獲得者寺本明教授曾指出，對(duì)于星形細(xì)胞瘤等腦腫瘤的手術(shù)并不是100%的成功，有時(shí)手術(shù)可能會(huì)使患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此手術(shù)時(shí)要盡可能地降低患者的風(fēng)險(xiǎn)，不要勉強(qiáng)，盡量采取更安全的手術(shù)?！?/p>

寺本明教授在神經(jīng)外科領(lǐng)域已經(jīng)有47年的豐富診療經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰，不僅提高了日本神經(jīng)外科的整體水平，也為眾多腦腫瘤患者帶去新的希望。他是率先將內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)引進(jìn)日本的專家;締造了腦垂體瘤手術(shù)死亡率為0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅2.6%的傳奇;早在就職日本醫(yī)科大學(xué)腦神經(jīng)外科主任教授時(shí)期，就已經(jīng)完成了約2600例經(jīng)鼻垂體腦瘤手術(shù)(其中主刀約1600例)，手術(shù)數(shù)量在世界范圍內(nèi)排名第五，日本一位。

2.放射治療

目前，常用于治療星形細(xì)胞瘤的幾種放射治療方法包括常規(guī)放療、立體定向放射治療、質(zhì)子治療等。在放射治療領(lǐng)域，質(zhì)子治療憑借精準(zhǔn)靶向照射腫瘤、毒副作用低、身體負(fù)擔(dān)小等顯著優(yōu)勢(shì)，成為星形細(xì)胞瘤的優(yōu)選放療方案。

此前，由麻省總醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)針對(duì)低級(jí)別膠質(zhì)瘤(包括星形細(xì)胞瘤)質(zhì)子治療的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，低級(jí)別膠質(zhì)瘤的6年無(wú)進(jìn)展生存率為89.7%，8年為82.8%，總生存率為100%[4]。

▲質(zhì)子治療前(A)、質(zhì)子治療10個(gè)月(B)和質(zhì)子治療25個(gè)月(C)對(duì)比，圖源：參考來(lái)源[4]

3.藥物治療

常用于星形細(xì)胞瘤的藥物治療包括化學(xué)治療、靶向治療。其中化療常用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變性星形細(xì)胞瘤，目前，卡莫司汀(BCNU)，洛莫司汀(CCNU)，丙卡巴肼，順鉑和替莫唑胺等化療藥物，已被一系列臨床研究證明可以提高腦膠質(zhì)瘤患者的生存率和中位生存期，并能很大程度減輕癥狀。

星形細(xì)胞瘤的預(yù)后

不同分級(jí)的星形細(xì)胞瘤惡性程度不同，預(yù)后效果也不相同。

根據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在接受過(guò)治療后，II級(jí)星形細(xì)胞瘤五年生存率為77%;III級(jí)間變性星形細(xì)胞瘤五年生存率為43%。

根據(jù)2016年發(fā)表在《Neuro-Oncology Practice(神經(jīng)腫瘤學(xué)實(shí)踐)》中的研究數(shù)據(jù)顯示，2008年-2010年確診的I 級(jí)星形細(xì)胞瘤患者的 2 年生存率為98.73%;II 級(jí)星形細(xì)胞瘤患者的 2 年生存率為65.62%;III 級(jí)星形細(xì)胞瘤患者的 2 年生存率為49.96%，IV 級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的 2 年生存率為19.36%[5]。

▲圖源：參考來(lái)源[5]

也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)合理的治療，多數(shù)星形細(xì)胞瘤患者均可以獲得良好的預(yù)后。

但是，需要注意的是，治療完成并不代表與腫瘤抗?fàn)幍慕Y(jié)束，即使是完全切除的星形細(xì)胞瘤也仍有一定的幾率復(fù)發(fā)，因此，星形細(xì)胞瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤并給予合理的治療。

總而言之，治療星形細(xì)胞瘤一定要及早選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院治療，以免后患無(wú)窮!如需要了解更多有關(guān)星系細(xì)胞瘤治療的疑問(wèn)，可以拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Astrocytoma Tumors – Symptoms, Diagnosis and Treatments

https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors

[2] Astrocytoma - Overview - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132

[3] Proton Therapy for Juvenile Pilocytic Astrocytoma: Quantifying Treatment Responses by Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6871604/

[4] Greenberger BA, Pulsifer MB, Ebb DH, MacDonald SM, Jones RM, Butler WE, Huang MS, Marcus KJ, Oberg JA, Tarbell NJ, Yock TI. Clinical outcomes and late endocrine, neurocognitive, and visual profiles of proton radiation for pediatric low-grade gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Aug 1;89(5):1060-1068. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.04.053. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25035209.

[5] Survival trends of grade I, II, and III astrocytoma patients and associated clinical practice patterns between 1999 and 2010: A SEER-based analysis | Neuro-Oncology Practice | Oxford Academic

https://academic.oup.com/nop/article/3/1/29/2460149

[6] 日本國(guó)立癌癥研究中心

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