食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2020年數(shù)據(jù)顯示，全球食管癌新發(fā)病例60萬(wàn)，而中國(guó)食管癌新發(fā)病例32萬(wàn)，中國(guó)占世界新發(fā)病例的一半以上。并且，該數(shù)據(jù)指出，食管癌死亡人數(shù)30萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的第四位[1]。近日，知名演員涂們也因食管癌去世。為什么食管癌會(huì)如此兇險(xiǎn)?我們究竟應(yīng)該如何防治呢?

▲圖源：nfcr

有效預(yù)防食管癌，要做好這兩點(diǎn)

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

食管癌高發(fā)的背后，或許與中國(guó)人的飲食習(xí)慣有著密切的聯(lián)系。國(guó)人愛(ài)吃腌制品、吃燙的飲食、有飲酒習(xí)慣、吃飯?zhí)斓龋际钦T發(fā)食管癌的重要因素。

因此，在生活中，應(yīng)多吃新鮮的蔬菜水果、飲食不要過(guò)燙、細(xì)嚼慢咽、不要過(guò)量，吃七分飽。少吃腌制食品(泡菜上的白膜可能是霉菌感染，霉菌感染+亞硝酸鹽產(chǎn)生的亞硝酸銨，就是更有害的物質(zhì))、遠(yuǎn)離發(fā)霉食物，戒煙、戒酒。

2.高危人群重視篩查

由于食管癌早期幾乎沒(méi)有任何特異癥狀，導(dǎo)致其發(fā)現(xiàn)即是中晚期。因此定期體檢篩查十分關(guān)鍵。

食管癌高發(fā)地區(qū)(河南、河北及山西交界的太行山區(qū)，以及川北、蘇北、閩北地區(qū))、有家族史、長(zhǎng)期抽煙喝酒、40歲以上的人等都屬于食管癌的高危人群。

2020版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》指出：

●食管癌高危人群每?jī)赡?次普通內(nèi)鏡檢查;

●內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查;

●內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查[2]。

新興治療方案為食管癌帶來(lái)治療新方向

由于傳統(tǒng)治療的效果較差，食管癌的預(yù)后效果也不佳。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，食管癌的治療方法在逐漸增多，諸如質(zhì)子重離子治療、免疫治療等新興治療顯著提高了食管癌的預(yù)后效果。

食管癌質(zhì)子重離子治療

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，但沒(méi)有轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟的 I-III 食管癌患者，也可采用質(zhì)子重離子治療。相比傳統(tǒng)的光子治療，質(zhì)子重離子治療可以在準(zhǔn)確靶向食管癌病灶，實(shí)現(xiàn)定向爆破，強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，大幅度減少對(duì)腫瘤周?chē)慕】到M織器官產(chǎn)生的副作用。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)質(zhì)子治療后，I 期食管癌的3年生存率為90%，II-III 期食管癌的3年生存率為55%[3];采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%，II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期和III期分別為62.7%和41.2%[3]。相關(guān)閱讀：質(zhì)子重離子治療食管癌效果顯著，優(yōu)于手術(shù)、IMRT

▲一例食管癌患者的光子治療對(duì)比質(zhì)子治療計(jì)劃的等劑量曲線(xiàn)圖;紅色為高劑量區(qū)(也是腫瘤所在的區(qū)域)，綠色為中等劑量區(qū)，藍(lán)色為低劑量區(qū);可見(jiàn)質(zhì)子治療計(jì)劃對(duì)周?chē)＝M織的保護(hù)作用更為顯著

食管癌免疫治療

近些年，為了打破傳統(tǒng)治療手段的局限，免疫治療等新治療方案成為食管癌治療的新方向。

今年3月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Keytruda聯(lián)合化療(鉑+氟嘧啶)，用于治療不適合手術(shù)切除或根治性放療的轉(zhuǎn)移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，這是頭一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)用于一線(xiàn)治療食管癌全人群的抗PD-1免疫組合治療。

今年5月，美國(guó)FDA又批準(zhǔn)PD-1治療Opdivo (nivolumab)，用于輔助治療接受新輔助放化療(CRT)和切除術(shù)后有殘留病理疾病的食管或胃食管連接部(GEJ)癌成人患者。

免疫治療無(wú)疑為食管癌患者帶來(lái)了更多新方案的選擇和更大的生存希望。相關(guān)閱讀：免疫治療中晚期食管癌，多方案獲高生存率

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于食管癌患者，提高生存率的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。因此對(duì)于食管癌高危人群而言，保持健康的飲食習(xí)慣、定期體檢篩查十分關(guān)鍵。而對(duì)于已經(jīng)確診的食管癌患者，質(zhì)子治療及免疫治療在綜合治療中具有顯著的效果，可以打破食管癌患者面臨的困境。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為食管癌患者預(yù)約世界權(quán)威專(zhuān)家診治，制定合理的治療方案，如希望了解更多食管癌治療的內(nèi)容，可撥打熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]2020版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》(上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布)

[3]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[4]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

https://voice.ons.org/news-and-views/fda-approves-pembrolizumab-for-esophageal-or-gej-carcinoma

[5]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo? (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

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