腦血管瘤也被成為腦血管瘤，是指顱內(nèi)動(dòng)脈血管某一處異常擴(kuò)張導(dǎo)致的疾病。腦血管瘤破裂是導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的主要原因。但大多數(shù)未破裂的腦血管瘤通常是無癥狀的，在許多情況下是在檢查過程中偶然發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)病變大小和位置的不同，擠壓周圍的神經(jīng)可能會(huì)導(dǎo)致諸如視野受損，復(fù)視和心律失常等癥狀。但是腦血管瘤是一種良性疾病，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，患者的預(yù)后一般較好。

腦血管瘤組織，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)

未破裂的腦血管瘤患者有什么癥狀?

腦血管瘤如未破裂，大部分患者早期沒有癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂，癲癇發(fā)作，非出血性頭痛，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)問題，比如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視覺喪失和面部疼痛綜合征。如果血管瘤發(fā)生在鞍內(nèi)或鞍上區(qū)域會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。有的腦血管瘤伴隨常染色體顯性遺傳多囊腎、纖維肌肉發(fā)育不良、動(dòng)靜脈畸形和煙霧病、結(jié)締組織病等疾病。

如果發(fā)生無其他癥狀或誘因的一側(cè)上眼瞼下垂;突然發(fā)作的單側(cè)頭痛，疼痛位于眼眶周圍;一側(cè)視野缺損等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行CT、MRI檢查，必要時(shí)進(jìn)行腦血管造影檢查。

腦血管瘤的血管造影，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)

未破裂的腦血管瘤有哪些治療方法?

手術(shù)并非總是必要的。通常，建議對(duì)大于5 mm或更大的腦血管瘤進(jìn)行前瞻性治療。如果認(rèn)為適合手術(shù)治療，通?？梢赃x擇手術(shù)夾閉和血管內(nèi)栓塞。對(duì)未破裂的腦血管瘤患者，治療的目的是防止血管瘤破裂以及蛛網(wǎng)膜下腔出血。

手術(shù)方式的選擇取決于腦血管瘤的位置，形狀和大小。通常血管內(nèi)栓塞無需開顱，創(chuàng)傷性更小，因此是很多腦血管瘤患者治療的優(yōu)先選擇。

什么情況下進(jìn)行手術(shù)?

根據(jù)日本東京女子醫(yī)科大學(xué)對(duì)未破裂腦血管瘤的治療策略，對(duì)于大于10 mm的腦血管瘤，原則上建議手術(shù)治療。如果血管瘤在4mm以內(nèi)，醫(yī)生將為患者提供生活指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)，并會(huì)進(jìn)行跟進(jìn)。而5-10mm的血管瘤患者，則將根據(jù)手術(shù)的難度，慢性病程度，患者個(gè)人意愿等綜合決定治療方案。之后每3個(gè)月，6個(gè)月，1年以及此后每年進(jìn)行一次檢查。如果腦血管瘤繼續(xù)變大，需要考慮手術(shù)治療。

以上就是未破裂的腦血管瘤治療的全部內(nèi)容。由于未破裂的腦血管瘤患者一般沒有明顯癥狀，很多時(shí)候都是在血管瘤破裂后才確診的，因此對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該形成定期體檢和血管瘤篩查的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。吸煙、飲酒、高血壓等都是誘發(fā)腦血管瘤的危險(xiǎn)因素，因此戒煙戒酒和控制血壓是很有必要的。

參考文獻(xiàn)：
http://twmu-mcens.jp/case03.html

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