主動(dòng)脈瘤早期發(fā)現(xiàn)積極治療，根治率可高達(dá)95%，甚至98%以上，但若一直不重視到搶救，成功的幾率不到50%。主動(dòng)脈瘤是一種由于血管老化而導(dǎo)致的疾病，在六七十歲以上的人群中，發(fā)病率大約在5%-10%以上，尤其是在高血壓患者當(dāng)中，更為常見。

　　▲正常主動(dòng)脈(左)和主動(dòng)脈瘤(右)，圖源：medicalnewstoday

一、什么是主動(dòng)脈瘤

　　在人體內(nèi)，有一根直接與心臟相連、每天像長江黃河一樣奔流不息地向全身輸送血液的大血管——主動(dòng)脈。它從左心室出發(fā)，是血液到達(dá)全身的必經(jīng)之路，一旦它出現(xiàn)問題，可能影響到全身相關(guān)部位的供血，甚至危及生命。

　　主動(dòng)脈瘤和肺癌、胃癌肝癌等腫瘤是兩個(gè)完全不同的概念，腫瘤是實(shí)體瘤，而主動(dòng)脈瘤是由于血管壁局部結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，然后越來越大，形成的一個(gè)大鼓包。

　　主動(dòng)脈瘤常出現(xiàn)在兩個(gè)部位，胸部和腹部，分別稱為胸主動(dòng)脈瘤(TAA)和腹腔主動(dòng)脈瘤(AAA)。絕大部分的主動(dòng)脈瘤是沒有任何癥狀的，當(dāng)它長大到一定程度，臨近破裂的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)疼痛，一開始是隱痛，直到破裂的瞬間，會(huì)產(chǎn)生劇烈、撕裂樣的疼痛。

　　▲主動(dòng)脈瘤，圖源：cdc

　　大多數(shù)患者在主動(dòng)脈瘤破裂的瞬間出現(xiàn)血液大量丟失，終因失血過多而死亡。正因如此，主動(dòng)脈瘤也被稱為人體的“不定時(shí)炸彈”。

　　因此，中老年人，特別是有頑固性高血壓、常年持續(xù)性哮喘、慢性咳嗽、老年習(xí)慣性便秘等其他高危因素的人群，要定期做B超或CT等檢查來篩查主動(dòng)脈瘤。

二、主動(dòng)脈瘤如何治療

　　對(duì)于主動(dòng)脈瘤，可以根據(jù)大小、增長速度以及癥狀等來判斷是否需要治療：

　　大小：目前國際認(rèn)為直徑大于5cm的主動(dòng)脈瘤必須要積極干預(yù);

　　增長速度：目前認(rèn)為，如何主動(dòng)脈瘤在六個(gè)月內(nèi)增長超過0.5cm，需要治療;

　　癥狀：如果主動(dòng)脈瘤患者出現(xiàn)疼痛或壓迫癥狀需要積極治療。

　　目前，常用于治療主動(dòng)脈瘤的手段包括開放修復(fù)手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)。

　　由于動(dòng)脈瘤切除、人工血管移植等傳統(tǒng)的開放修復(fù)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、并發(fā)癥發(fā)生率高、住院時(shí)間長等缺點(diǎn)。血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù) (endovascular aneurysm repair, EVAR) 作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)自上市以來就獲得了廣泛的應(yīng)用，目前已經(jīng)成為治療主動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，尤其適用于年齡較大的高危主動(dòng)脈瘤患者。

　　2017年發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BJM)上的IMPROVE研究三年隨訪結(jié)果顯示，與開放修復(fù)手術(shù)相比，隨訪3年時(shí)，血管內(nèi)修復(fù)組的死亡率低于開放手術(shù)組(48% vs 56%)。

　　▲圖源：參考來源[3]

三、日本手術(shù)治療主動(dòng)脈瘤的優(yōu)勢

　　值得一提的是，并不是所有的患者都可以通過血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)獲得比開放手術(shù)更好的效果，對(duì)于一些患者，血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)的根治率不如開放性修復(fù)術(shù)，因此，對(duì)于確診為主動(dòng)脈瘤的患者，需要尋找權(quán)威的專家根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的治療方法。

　　日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院的特聘教授、前任院長天野篤，是日本赫赫有名的心臟外科專家，心臟外科手術(shù)成功的幾率高達(dá)99.5%以上。早在2012年天野篤教授就為78歲的日本天皇明仁進(jìn)行了不跳動(dòng)的心臟搭橋手術(shù)，被譽(yù)為“Off-pump心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”第1人。

　　在血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù) (EVAR)等主動(dòng)脈瘤治療技術(shù)方面，天野篤教授也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)患者的具體病情選擇理想手術(shù)方案，在保證手術(shù)安全、有效的同時(shí)，進(jìn)一步提高心血管疾病患者的預(yù)后。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，一直與天野篤教授所在的順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院有著深度合作關(guān)系，可以為國內(nèi)心血管疾病患者預(yù)約天野篤教授，并提供遠(yuǎn)程會(huì)診以及一站式出國看病服務(wù)。如希望了解更多心血管疾病治療內(nèi)容，或有希望預(yù)約天野篤教授診治，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]Thoracic Aortic Aneurysm Surgery

[2] Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial | The BMJ

[3]【醫(yī)學(xué)部へ行こう！】醫(yī)學(xué)の現(xiàn)場：100點(diǎn)満點(diǎn)のテストならば10點(diǎn)は捨てる 失敗を恐れずに冒険に挑め PAGE2｜朝日新聞デジタル

[4]搜狐健康、廣州日?qǐng)?bào)

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