對(duì)于患有先天性心臟病的兒童來(lái)說(shuō)，其中一部分群體其身體健康不受明顯影響，也不需要額外的干預(yù)。而另外一部分患兒則情況較為復(fù)雜，會(huì)影響生活質(zhì)量甚至生命。2017年全球先天性心臟病導(dǎo)致了超過(guò)26萬(wàn)人死亡，其中18萬(wàn)以上的死亡是嬰兒(1歲以下)[2]。那么，奪走無(wú)數(shù)兒童健康的先天性心臟病，應(yīng)該如何治療呢？美國(guó)治療先天性心臟病有何優(yōu)勢(shì)？

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、先天性心臟病的治療

　　一般僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù)，大多數(shù)先天性心臟病患兒隨著年齡的增大，并發(fā)癥會(huì)漸漸增多，病情也逐漸加重。

　　目前，針對(duì)先天性心臟病的治療手段包括藥物治療、介入治療以及手術(shù)治療。

1、藥物治療先天性心臟病

　　藥物在先天性心臟病的治療中，起到的主要是改善心功能、改善癥狀、減緩病情進(jìn)展的作用，可以單獨(dú)使用，也可以與手術(shù)治療聯(lián)用。常用的藥物包括針對(duì)心律衰竭的藥物、針對(duì)肺動(dòng)脈高壓的藥物等。

　　針對(duì)心律衰竭的藥物包括腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、地高辛、正性肌力藥物等;

　　針對(duì)肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物包括PDE5I、內(nèi)皮素受體拮抗劑(ERA)、PGI2類似物等。

2、介入治療先天性心臟病

　　先心病的介入治療是經(jīng)皮穿刺外周血管，在X線透視引導(dǎo)和超聲心動(dòng)圖的輔助下，將導(dǎo)管推送至心臟病變的相應(yīng)部位進(jìn)行治療的方法。

　　介入治療大致分為兩大類：一類為用球囊擴(kuò)張的方法解除血管及瓣膜的狹窄，如主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄等；另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

　　先天性心臟病的介入治療具有創(chuàng)傷小、痛苦少；住院時(shí)間短、成功幾率高、不需要?dú)夤懿骞苈樽淼葍?yōu)點(diǎn)；且不留任何疤痕，達(dá)到根治的目的。

3、手術(shù)治療先天性心臟病

　　手術(shù)是先天性心臟病主要的治療手段，手術(shù)方法主要根據(jù)心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來(lái)確定，手術(shù)方法可分為：根治手術(shù)、姑息手術(shù)、心臟移植三類：

　　根治手術(shù)：可以使患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)。

　　姑息手術(shù)：僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果，可以用于為根治手術(shù)創(chuàng)造條件，或用于目前尚無(wú)根治方法的復(fù)雜先心病，如體肺分流、雙向Glenn、Fontan手術(shù)，，如體—肺分流術(shù)等。

　　心臟移植：主要用于終末性心臟病及無(wú)法用目前的手術(shù)方法治療的復(fù)雜先心病。

　　選擇何種治療方法以及選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)，主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。

　　正確的手術(shù)時(shí)機(jī)是先心病手術(shù)成功并取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

　　目前，確定手術(shù)時(shí)機(jī)有幾個(gè)主要因素：

　　先心病自身的病理特征及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響程度。一般講，畸形越復(fù)雜，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響越大，越應(yīng)盡早手術(shù)治療。

　　繼發(fā)性病理改變的進(jìn)展情況 左向右分流類先心病，應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)生肺血管阻塞性改變之前進(jìn)行手術(shù)矯治。發(fā)紺性、梗阻性先心病應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)生嚴(yán)重心肌肥厚、纖維變性前手術(shù)。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病95%以上可獲得根治，關(guān)鍵是選擇合適的治療方案和治療時(shí)機(jī)。

　　而選擇何種治療方法以及什么時(shí)候適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情，由心臟?？漆t(yī)生針對(duì)患兒的具體情況提出建議。因此，尋找權(quán)威的心臟?？漆t(yī)生十分關(guān)鍵。

二、美國(guó)治療小兒先天性心臟病有何優(yōu)勢(shì)——波士頓兒童醫(yī)院

　　波士頓兒童醫(yī)院成立于1869年，是美國(guó)較早成立的兒童醫(yī)院之一。150年以來(lái)，一直在為兒童疾病治療而努力，從1947年初次成功緩解白血病到復(fù)雜胎兒心臟缺陷的矯正，建樹(shù)頗多?，F(xiàn)今，波士頓兒童醫(yī)院的科學(xué)家們已經(jīng)獲得了兩次諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　2022年6月，《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》(U.S.News & World Report)發(fā)布了2022-23年度美國(guó)兒童醫(yī)院排行榜，波士頓兒童醫(yī)院再次位居榜首，實(shí)現(xiàn)九次蟬聯(lián)!

　　其心臟病和心臟外科、胃腸病和胃腸外科、糖尿病和內(nèi)分泌科、腎科、神經(jīng)科、骨科、肺病科和肺外科、新生兒科、泌尿外科，多項(xiàng)?？婆琶狼叭?。

　　▲2022-2023年美國(guó)兒童醫(yī)院綜合排名，制圖：厚樸方舟

三、波士頓兒童醫(yī)院心臟中心

　　波士頓兒童醫(yī)院心臟中心是美國(guó)權(quán)威的兒童心臟中心，治療團(tuán)隊(duì)由500多名專家組成，專科項(xiàng)目近30個(gè)，涵蓋所有類型的先天性心臟病，包括罕見(jiàn)和復(fù)雜的先天性心臟缺陷。

　　波士頓兒童醫(yī)院心臟中心也是全美第1大的心臟外科中心，每年進(jìn)行超過(guò)1500例手術(shù)，手術(shù)成功幾率在世界范圍內(nèi)名列前茅，手術(shù)生存率接近99%。

　　在先天性心臟病治療領(lǐng)域，波士頓兒童醫(yī)院擁有美國(guó)權(quán)威的專家團(tuán)隊(duì)，為無(wú)數(shù)先天性心臟病患兒制定了全球先進(jìn)的治療方案。另外，波士頓兒童醫(yī)院心臟中心十分擅長(zhǎng)介入治療先天性心臟病，許多在其他機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的患兒，在波士頓兒童醫(yī)院也可以通過(guò)介入治療提高預(yù)后效果。

　　多年來(lái)，波士頓兒童醫(yī)院接診了無(wú)數(shù)的先天性心臟病患兒，并取得了杰出的診療結(jié)果，在波士頓兒童醫(yī)院的努力下，越來(lái)越多患有先天性心臟病的兒童保持良好的生存質(zhì)量，擁有和享受正常的童年生活。

　　厚樸方舟與美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院有著深度的合作關(guān)系，如果想要預(yù)約波士頓兒童醫(yī)院或想了解更多先天性心臟病治療內(nèi)容，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢。對(duì)于剛剛確診為先天性心臟病的患兒及診斷困難的患兒、目前治療方案和效果不明顯不理想的患兒、多家醫(yī)院診斷或治療方案不一致的患者、希望了解更多新的治療方案、想尋求更先進(jìn)手術(shù)技術(shù)、被告知目前國(guó)內(nèi)診療技術(shù)無(wú)能為力的患兒等都可以先通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的形式獲得波士頓兒童醫(yī)院的第二診療意見(jiàn)，從而有機(jī)會(huì)獲得新的生機(jī)。

參考來(lái)源：

[1]Global, regional, and national burden of congenital heart disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 - The Lancet Child & Adolescent Health

[2]Congenital heart defects in children - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

[3]劉芳, 趙趣鳴. 先天性心臟病治療進(jìn)展 [J] . 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2019,34 (13): 980-985. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.13.004

[4]Benderson Family Heart Center | Boston Children's Hospital

[5]Best Children's Hospitals 2022-2023: Honor Roll and Overview | U.S. News

[6]光明日?qǐng)?bào)、南寧晚報(bào)、北京市心肺血管疾病研究所、北京協(xié)和醫(yī)院

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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