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【先天性心臟病治療】開創(chuàng)性手術(shù)挽救了早產(chǎn)兒先心病寶寶的生命

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2019-12-25  作者:厚樸方舟  

奧馬爾在只有30周大的時(shí)候就出生了,一出生就生長(zhǎng)受限并且體重偏低。隨后,奧馬爾被發(fā)現(xiàn)患有一種罕見的先天性心臟病 - Shone綜合癥,這意味著他的心臟左側(cè)有缺陷。

先天性心臟病

奧馬爾在自己國(guó)家接受了初始手術(shù),不過治療導(dǎo)致了并發(fā)癥,他必須留在當(dāng)?shù)氐男律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)病房接受日常護(hù)理,并依賴呼吸機(jī)持續(xù)數(shù)月,才能幫助他生長(zhǎng)。但由于奧馬爾需要更專業(yè)的治療,因此他被轉(zhuǎn)院到了倫敦的奧蒙德大街醫(yī)院(GOSH)。


他在剛抵達(dá)GOSH時(shí),體重僅為3.2公斤,并患有包括慢性肺病,肺動(dòng)脈高壓,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)等并發(fā)癥。在GOSH,奧馬爾經(jīng)由兒科和胎兒心臟病學(xué)顧問兼榮譽(yù)講師羅伯特.耶茨(Robert Yates)醫(yī)生負(fù)責(zé)治療。他在抵達(dá)醫(yī)院后不久就接受了心臟手術(shù),然后會(huì)在接下來的8周之內(nèi),需要對(duì)他做進(jìn)一步的心臟手術(shù)以解決需要心臟手術(shù)來解決不良的臨床進(jìn)展和復(fù)發(fā)的二尖瓣狹窄的問題。

年齡太小不能進(jìn)行二尖瓣替換術(shù)

“二尖瓣替換是我們的選擇,但由于奧馬爾太小不適合植入機(jī)械瓣膜,我們選擇了一種改良的支架瓣膜作為替代。我們需要根據(jù)他的身體大小,心臟新的位置以及將瓣膜上下反裝。這種瓣膜可以避免使用血液稀釋劑,并隨著他成長(zhǎng),擴(kuò)張支架瓣膜會(huì)隨著擴(kuò)張?!?耶茨醫(yī)生解釋說。

“這項(xiàng)心臟手術(shù)技術(shù)原本是GOSH在15年前開創(chuàng)的,現(xiàn)在在世界各地使用。該技術(shù)允許醫(yī)生在不打開患者胸部的情況下植入新的肺源心臟瓣膜。自推出以來,GOSH一直在努力改進(jìn)和發(fā)展該技術(shù)。直至今日,我們可以使用同樣的支架安裝的心臟瓣膜來取代像奧馬爾這樣的小嬰兒的冠狀瓣膜。奧馬爾是接受這種治療的阿聯(lián)酋患者?!?耶茨醫(yī)生繼續(xù)說道。 

接下來,為治療一種稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的嚴(yán)重眼疾,奧馬爾隨后還接受了激光眼科手術(shù)。該手術(shù)挽救了他的視力?!皧W馬爾的眼睛有著很嚴(yán)重的問題。他曾在自己的國(guó)家就早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療過。但是在轉(zhuǎn)診來GOSH后,我們發(fā)現(xiàn)他的右眼開始出現(xiàn)牽引型視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象。” 小兒眼科專家醫(yī)師羅伯特.哈德森醫(yī)生解釋道?!拔覀?yōu)樗隽艘粋€(gè)內(nèi)鏡玻璃體切除手術(shù)來削減疤痕組織。如果不做這個(gè)手術(shù),奧馬爾很可能會(huì)失去右眼的視力。”

就奧馬爾之前的食道插管情況,醫(yī)院為他進(jìn)一步進(jìn)行了名為“Nissen胃底折疊術(shù)”的手術(shù),以改善他的反流問題以及幫助他增加體重,另外他還進(jìn)行了腹股溝疝修補(bǔ)。

奧馬爾的康復(fù)情況

“我和丈夫在奧馬爾的每一個(gè)檢查治療過程中都非常擔(dān)心和害怕。所有的手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),我覺得我們會(huì)有擔(dān)心是正常的,所以我們盡量去保持樂觀的態(tài)度。耶茨醫(yī)生總是讓我們覺得他會(huì)以更好的方式來照顧奧馬爾。我們非常幸運(yùn)有機(jī)會(huì)得到國(guó)外的治療,” 奧馬爾的媽媽說。 “我們感謝H.H.穆罕默德·本·拉希德·阿勒馬克圖姆酋長(zhǎng)(Sheikh Mohammed Bin Rashid al Maktoum),迪拜警察局,迪拜衛(wèi)生局和阿聯(lián)酋駐倫敦大使館給我們機(jī)會(huì)幫助我的兒子獲得拯救生命的治療。我們還要感謝阿莫.阿. 庫拜西(Amal Al Qubaisi)女士在我們逗留期間給予我們的支持,以及她的努力以確保阿聯(lián)酋公民在倫敦期間得到更好的治療。愿上帝保佑他們?!?/span>

奧馬爾的康復(fù)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),需要涉及多種專科的復(fù)雜整體護(hù)理,物理治療,口語和語言治療以及游戲治療。但通過奧馬爾父母為他們的兒子所做的不懈努力以及GOSH的心臟重癥監(jiān)護(hù)室和 “火烈鳥” 及 “小刺猬” 病房工作人員的辛勤工作,他目前狀況良好。

6個(gè)月后回訪GOSH

奧馬爾和他的媽媽近期為進(jìn)一步的心臟手術(shù)和檢查他的肺部、胃造口和眼睛的康復(fù)情況而回到GOSH。 

“奧馬爾從阿聯(lián)酋回來主要是為了接受一項(xiàng)心導(dǎo)管介入手術(shù)。我們?cè)谒?8個(gè)月前入院時(shí)放置在他二尖瓣位置的支架瓣膜現(xiàn)在太小了,因?yàn)樗纳眢w自那段時(shí)間到現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)大了很多?!?耶茨醫(yī)生解釋說?!斑@次,就他復(fù)雜的情況,奧馬爾也看了一些其他的??漆t(yī)生?!?/span>

“奧馬爾現(xiàn)在康復(fù)的情況非常好“。哈德森醫(yī)生高興地說道?!彼缃褚呀?jīng)從一個(gè)視力有限的嬰兒變成了一個(gè)表現(xiàn)出真正視覺行為的孩子?!?/span>

現(xiàn)在的奧馬爾

“奧馬爾是一個(gè)非??蓯鄣哪泻?。他很貼心和性格活潑!” 奧馬爾的媽媽說道。“由于得了這么嚴(yán)重的疾病,我之前從為預(yù)想過他可以做到這么多,成就這么多。他現(xiàn)在可以像所有的孩子一樣自在地玩耍和行動(dòng),而且他對(duì)聲音非常敏感,喜歡帶有聲音的玩具?!?/span>

“與去年相比,他現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)完全不同的孩子了并有了非常明顯的進(jìn)步。他在認(rèn)知和社交方面都有很大的改變。他現(xiàn)在可以更加融入周圍的環(huán)境,并且和周圍的人們進(jìn)行交流。這也是為什么大家都非常喜歡他。他可以很好地回應(yīng)各種情感,還可以飛吻和擁抱。相對(duì)于他從出生所經(jīng)歷的一切,我很欣慰他仍是一個(gè)活潑、開朗和積極的孩子。我真的很幸運(yùn)能夠擁有他?!?/span>

GOSH的小兒心臟病科

GOSH擁有英國(guó)的兒童心臟醫(yī)療項(xiàng)目,在小兒先心病治療方面世界領(lǐng)頭并引領(lǐng)全球發(fā)展。GOSH的小兒心臟團(tuán)隊(duì)從心臟科建立以來,已經(jīng)進(jìn)行了超過500次的肺和心臟移植手術(shù),率先開創(chuàng)了非手術(shù)置換肺源心臟動(dòng)瓣膜技術(shù),并在開發(fā)其他心臟病手術(shù)替代方案方面發(fā)揮先鋒作用。


羅伯特.耶茨醫(yī)生——小兒和胎兒心臟病專家顧問醫(yī)師及榮譽(yù)講師

羅伯特.耶茨醫(yī)生曾在南非完成了他本科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)并在1989年從約翰尼斯堡畢業(yè)后來到英國(guó)。隨后,他在倫敦完成了自己主攻小兒心臟病學(xué)研究生課程的學(xué)習(xí)。在1999年開始于大奧蒙德街兒童醫(yī)院 (GOSH)的任職后,耶茨醫(yī)生也是多個(gè)海外醫(yī)院的走訪醫(yī)生。

在GOSH,耶茨博士是胎兒回聲科的四大專家醫(yī)師顧問之一。這項(xiàng)服務(wù)每年為大約2000例胎兒進(jìn)行回聲檢查。在所有的新生兒手術(shù)中,約有40-50%在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)心臟異常。耶茨博士與附屬的胎兒醫(yī)學(xué)和新生兒?jiǎn)挝幻芮泻献?,以促進(jìn)改善產(chǎn)前心臟病的檢測(cè),并優(yōu)化有心臟問題的嬰兒的圍產(chǎn)期護(hù)理。

耶茨博士也是在GOSH工作的三名介入心臟病學(xué)家之一,他們負(fù)責(zé)兒科患者的診斷和廣泛的介入性心導(dǎo)管插入手術(shù)。他的團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)了經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)的發(fā)展,這是目前世界范圍內(nèi)都認(rèn)可的先進(jìn)技術(shù)。

羅伯特.哈德森醫(yī)生——眼科外科專家顧問醫(yī)師

羅伯特.哈德森醫(yī)生是一名來自眼科的小兒眼科外科專家醫(yī)師。他是英國(guó)僅有的三位專業(yè)的小兒玻璃體視網(wǎng)膜外科醫(yī)生之一。他的專長(zhǎng)領(lǐng)域包括家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變(FEVR)、Coats疾病、色素尿失禁和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病以及復(fù)雜視網(wǎng)膜分離。他也是一名為遺傳性視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良提供意見的小兒眼科醫(yī)生。他的擅長(zhǎng)手術(shù)領(lǐng)域可覆蓋復(fù)雜的白內(nèi)障,包括外傷和葡萄膜炎相關(guān)的并發(fā)癥。




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