病情介紹：

       3年前因體檢時發(fā)現子宮肌瘤和內膜增厚就診檢查，行子宮+附件超聲示“子宮肌瘤；左卵巢大?。?5*13*12“。未予關注和進一步診療。半年后因子宮內膜增厚就診，行微小的創(chuàng)口手術。又過兩個月后復查超聲示”左側卵巢未探及，右側卵巢17*10*8mm；內膜厚度：4mm?！叭ツ昴甑祝颉弊笙赂雇?月余“就診，行子宮+附件超聲示”左側附件中低回聲：49*48*36mm“，醫(yī)生建議進一步檢查確診。今年一月份，為進一步明確診斷行盆腔+附件MRI檢查示“左附件區(qū)見不規(guī)則囊實性腫塊，考慮為惡性”。原計劃行腹腔鏡微小的創(chuàng)口手術，但由于擔心腫瘤的惡性程度，遂家屬決定將患者轉院治療。轉院后全麻下行”卵巢癌根治術(全子宮雙附件+大網膜+闌尾切除術+腹主動脈旁淋巴結清掃術+復雜腸粘連松解術)”。術中送檢左側附件+部分盆底腹膜，冰凍病理示”腺癌“。手術順利，術后患者恢復可。術后病理診斷結果為(左附件+部分盆底腹膜切除標本)vip別漿液性癌。醫(yī)生建議立即開始化療，建議化療方案”卡鉑+紫杉醇(6療程 21天/療程 劑量未定)?；颊哐獫{樣本檢測到TP53基因R175H突變，豐度4.3%；C11orf30 A677E突變，豐度2%；MITF P149T突變，豐度2.2%；STAG2 L995S突變，豐度2.5%；BRCA2基因C315S雜合種系突變?！搬t(yī)生表示BRCA2突變提示可能有靶向藥物治療的可能性，但是需要組織腫瘤基因檢測的檢測進一步確認。醫(yī)生醫(yī)囑于一月末開始靠前療程的化療，方案“紫杉醇210mg+卡鉑600mg 靜滴 qd d1”。

既往病史：

       輸卵管結扎術、青霉素過敏。

二次見診情況：

       癌研有明醫(yī)院的婦產科ZD醫(yī)生為H見診，表示國內醫(yī)生的診斷沒有問題，所患疾病名稱為“左側卵巢vip別漿液性腺癌ⅢB”。目前針對該疾病，有三種治療方式：

①TC治療方法，6回(H現使用方法)；

②TC治療方法，8回(癌研有明醫(yī)院通常采用方法)；

③TC治療方法+阿瓦斯汀6回，繼而阿瓦斯汀單獨15回。(阿瓦斯汀屬于分子靶向藥，使用時副作用很多，且完成此治療方法需要一年以上，患者需要承受的痛苦很大。)

       以上三種方法，只是醫(yī)院不同所用治療方法不一樣，但都正確。

       TC治療方法6回，是較為容易進行到底的治療方法，不用過多擔心副作用。治療過程當中會出現手麻、脫發(fā)等副作用，是正常反應，無需停藥。而且這些副作用，在治療結束后，經過三個月就可以恢復。這種治療方法一般患者都可以承受到，中間無需調整或換藥。

       此病有80%-90%的復發(fā)概率，可以說基本都會復發(fā)，主要出現于腹部。根據復發(fā)出現的時間，選擇復發(fā)時用藥，然后又會恢復。比如，三年后復發(fā)，則可以再一次使用TC治療方法(6回)；但如果短時間內即復發(fā)，則需要換藥(并不是意味著所換的藥更強更有效，只是需要更換藥物的種類)。但如果BRCA2表現有變異，或親戚當中有乳腺癌或者卵巢癌患者的話，可能屬于遺傳性乳癌·卵巢癌癥候群(HBOC)。這種情況下，有比較有效的分子靶向藥物，如OLAPARIB等，此藥靠前次治療時通常不使用，一般是復發(fā)時才考慮使用。

       雖然該病想要完全病愈非?？嚯y，但是5年生存率比較高，為43%。不可能每月復查CT，所以定期復查CA125是非常關鍵的，該物質會有效地反應病情進展狀況，如果長時間比較穩(wěn)定，可以適時減為二個月測一次，或三個月測一次。比如靠前年每月一次，第二年兩個月一次，第三年三個月一次。根據醫(yī)院不同要求也不一樣，遵照醫(yī)囑即可。必要時(即發(fā)現CA125有升高時)，需要追加CT，或PET-CT(注意：腫瘤較小的時候，B超可能難以發(fā)現)。一旦發(fā)現復發(fā)要及時使用抗癌劑，會馬上再恢復，所以患此疾病者，也會比較長壽。

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