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肝癌的診斷是影像學(xué)檢查、血液化驗(yàn)以及相關(guān)肝炎病史綜合考量的結(jié)果，但是醫(yī)學(xué)存在其不確定性，只有通過(guò)活檢或手術(shù)切除，取得腫瘤病理，才能較終明確診斷。

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檢查發(fā)現(xiàn)肝臟病灶，一定要做肝穿刺嗎？

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并不是所有患者都需要進(jìn)行肝穿刺，如果肝臟腫瘤經(jīng)影像學(xué)檢查不能定性，但醫(yī)生認(rèn)為能夠手術(shù)切除時(shí)，則沒(méi)有必要進(jìn)行肝穿刺；如果患者不適合手術(shù)治療，則需要根據(jù)具體情況而定，若懷疑為惡性或難以明確，可以考慮進(jìn)行肝穿刺，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。若影像學(xué)考慮腫瘤為良性，則僅需定期觀察，無(wú)須做肝穿刺。

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如何判斷病情屬于早期、中期還是晚期？

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早期肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)大直徑小于3cm 或者兩個(gè)癌結(jié)節(jié)合計(jì)大直徑小于3cm 的原發(fā)性肝癌，一般沒(méi)有臨床癥狀。疾病的中期是指腫瘤癌腫直徑大于3cm，侵犯肝內(nèi)大血管或直接侵犯鄰近臟器。如果病情進(jìn)一步進(jìn)展，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則屬于疾病晚期，這時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)腹痛、乏力、黃疸或腹水等癥狀。

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對(duì)于肝癌的分期，不能僅僅從臨床癥狀來(lái)判斷，只有通過(guò)?？漆t(yī)生全面評(píng)估，才能判定病情的早晚。

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肝癌的治療方式主要包括外科治療、介入治療、靶向治療以及中醫(yī)藥治療等，每種治療方法均有各自的特點(diǎn)和使用范圍。

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要選擇合適的治療方式，首先需要明確肝癌的分期，了解病灶的局部情況，評(píng)估患者全身狀況、肝功能等情況，這對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人來(lái)說(shuō)是十分困難的，因此較重要的是選擇正規(guī)的腫瘤醫(yī)院或腫瘤?？凭驮\，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診療，切莫有病亂投醫(yī)，以免貽誤治療時(shí)機(jī)、耗費(fèi)錢(qián)財(cái)。

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手術(shù)是目前治療肝癌較有效的方法，但由于局部或全身?xiàng)l件的限制，僅有20%~30% 的肝癌患者在就診時(shí)有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。對(duì)于身體條件能耐受，局部能切除的病例應(yīng)盡量進(jìn)行手術(shù)治療，而對(duì)于身體條件、肝功能不能耐受手術(shù)的患者，可考慮進(jìn)行射頻消融、介入及靶向治療等方法。

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哪些患者不宜做手術(shù)？

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主要包括：全身狀況較差的患者；肝功能失代償嚴(yán)重的患者（如出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、胸腹水等癥狀）；腫瘤巨大、彌漫分布或者侵犯重大血管，無(wú)法手術(shù)完整切除；腫瘤已出現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者等。患者具體是否可行手術(shù)，應(yīng)由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的具體情況來(lái)較終決定。

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肝癌的介入治療主要指經(jīng)動(dòng)脈栓塞化療（TACE），就是通過(guò)導(dǎo)管栓塞劑和化療藥物選擇性地釋放入腫瘤部位的血管內(nèi)，引起動(dòng)脈暫時(shí)性或長(zhǎng)久性的阻塞，通過(guò)阻斷腫瘤供血以及局部化療用藥來(lái)治療腫瘤。

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由于介入治療很少能達(dá)到根治的效果，目前主要被用來(lái)治療無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的肝癌病灶，或者用于術(shù)前使腫瘤縮小利于切除，以及術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)等。

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介入治療特點(diǎn)主要為微小的創(chuàng)口，損傷小，恢復(fù)快，對(duì)機(jī)體正常臟器功能影響較小。

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射頻消融治療是指在影像學(xué)引導(dǎo)下，將破壞腫瘤蛋白的化學(xué)藥物或引起溫度改變的電極直接穿刺入肝臟腫瘤內(nèi)，消融癌組織，使腫瘤組織完全壞死破壞，達(dá)到治療腫瘤的目的。目前常用的消融方式有射頻消融、微波消融、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融、無(wú)水酒精注射治療等。

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消融治療有哪些優(yōu)勢(shì)？哪些患者適合做射頻消融？

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與手術(shù)相比，射頻消融具有損傷小、住院時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于小肝癌能夠達(dá)到和手術(shù)切除相同的效果。射頻消融對(duì)于單發(fā)、直徑小于3.0cm 的肝癌效果較好。

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