軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態(tài)學(xué)，隨著對其認(rèn)識的不斷提高，經(jīng)常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。
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檢查方法和目的
1. X線攝影（CR =計算機(jī)X線攝影）
CR診斷腫瘤的特征不僅來自骨骼變化，而且來自肌肉和脂肪的變化。通過這個檢查，90％的骨腫瘤可以診斷良性和惡性。對于軟組織腫瘤，我們將檢查有無滲入骨頭，診斷是否存在腫瘤和性格診斷。即使現(xiàn)在出現(xiàn)了更多信息量的MRI和CT，CR也是掌握整體情況的重要檢查手段。
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2.超聲檢查
這是一種簡單的門診檢查方法，主要針對軟組織腫瘤。其目的在于找到CR未知的腫瘤并預(yù)測腫瘤的特征。它也在手術(shù)后檢查復(fù)發(fā)方面起主要作用。
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3.針活組織檢查
是進(jìn)行局部麻醉的檢查，直接在腫瘤上刺針，收集一部分。用針刺活檢獲得的材料進(jìn)行細(xì)胞診斷（細(xì)胞診斷）和病理診斷。細(xì)胞診斷法將收獲的組織粉碎并根據(jù)細(xì)胞形狀和序列進(jìn)行診斷。診斷需要大約40分鐘。雖然據(jù)說細(xì)胞診斷的診斷率一般為60％，但由我們的專業(yè)診斷專家正確診斷良惡性的比例超過90％，可靠性極高。在病理診斷中，各種染色是可能的，并且可以澄清僅通過形態(tài)學(xué)難以判斷的細(xì)胞的特征，但是診斷需要數(shù)天。
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4. CT
這是一個X光檢查，將身體描繪為一個截面圖像。與CR相比，腫瘤的部位和結(jié)構(gòu)以及骨質(zhì)破壞的狀態(tài)將更為明確。當(dāng)使用造影劑時，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死，血管分布以及腫瘤與血管的關(guān)系。成像時有飲食限制。在惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移常發(fā)生在肺部，所以必須通過CT進(jìn)行肺部檢查。
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對于發(fā)生在深部且不接觸表面的腫瘤，正常穿刺活檢很困難，所以用CT檢查腫瘤的位置并進(jìn)行穿刺活檢。這被稱為CT導(dǎo)引針穿刺活檢。
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5.核磁共振
它是一種對人體強(qiáng)烈施加電磁場，檢測體內(nèi)氫原子產(chǎn)生的電磁信號，并通過計算機(jī)處理檢測圖像的檢測方法。在含有大量氫原子并含有大量水和少量水的組織中信號減少。在幾種條件下拍攝，包括對比度。它較清楚地描繪了腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因此對于診斷，手術(shù)規(guī)劃和治效果果的確定是不可或缺的。
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6.核醫(yī)學(xué)（同位素）檢查
骨顯像是靜脈注射锝（Tc）磷酸鹽化合物，2-3小時后拍照。知道多種骨病變?nèi)绨┌Y骨轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的程度是有用的。判斷骨質(zhì)損傷是否有效也是有效的。FDG-PET檢查對于判斷骨軟組織肉瘤和尋找轉(zhuǎn)移灶的治效果果也是有用的，并且需要限制飲食。它的大小是有可能找到病灶高也是能耗小，是一個必要的檢查是很容易肉瘤Kitashi的多發(fā)轉(zhuǎn)移的軟組織，如上皮樣肉瘤和血管肉瘤。
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7.動脈造影
將其應(yīng)用于動脈，并將其應(yīng)用于了解腫瘤部位的血管容量與大血管的關(guān)系。如果化療有效，腫瘤區(qū)域的血管就會減少，所以我們要做的是為了了解腫瘤治療的反應(yīng)和規(guī)劃手術(shù)。對于富含血管的腫瘤，我們會這樣做，目的是在手術(shù)前阻斷營養(yǎng)血管，減少手術(shù)中的出血。這就是所謂的栓塞。發(fā)生在脊柱的骨母細(xì)胞瘤可能會重復(fù)栓塞。如果僅用于診斷目的，則用CT檢查代替以迅速將造影劑注入靜脈。
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8.遺傳測試
在一些肉瘤中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)顯示特定的基因異常，稱為嵌合基因。僅靠傳統(tǒng)的病理組織檢查難以診斷，是一種有用的檢查方法。嵌合基因，尤文氏肉瘤，滑膜肉瘤，黏液/圓細(xì)胞脂肪肉瘤，已經(jīng)陸續(xù)在除大量腺泡狀橫紋肌肉瘤的腫瘤的報道。由于我們的實驗室有一個癌癥研究機(jī)構(gòu)，我們可以在短時間內(nèi)獲得較高準(zhǔn)確度的基因檢測結(jié)果，因此我們可以在早期就開始診斷并開始治療。這對于圓形細(xì)胞肉瘤的快速診斷治療非常有用，其沒有特征性的細(xì)胞形狀和非常高的惡性。
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治療
手術(shù)治療
手術(shù)是骨軟組織腫瘤的基本治療方法。在良性的情況下，如果沒有障礙或功能障礙，有一些病例足以讓病人看到這種情況。但是，如果有任何惡性腫瘤的可能性，我們建議手術(shù)檢查診斷。惡性手術(shù)是獲得痊愈較可靠的手段。此外，化療可能在腫瘤手術(shù)前進(jìn)行，即使在惡性腫瘤或預(yù)期可從化療中受益的腫瘤中也易于擴(kuò)散。
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1.良性腫瘤手術(shù)
a）骨腫瘤
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切除
去除正常的骨頭以免留下可見的病變區(qū)域。
靶向腫瘤：外生體，骨樣骨瘤等
刮到刮宮
病變消失不明顯。刮宮術(shù)后，我們將骨盆骨植骨或人造骨移植。
靶向腫瘤：骨巨細(xì)胞瘤，骨囊腫，軟骨內(nèi)腫瘤等
在骨囊腫中，如果病變與骨骼的生長線接觸，則只進(jìn)行分流治療（參見骨囊腫一節(jié)）。
射頻消融技能
是利用無線電波以高燒使病變部位燒傷的治療方法。它用于骨樣骨瘤和一些轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。在我們醫(yī)院，我們正在與放射科診斷部門聯(lián)合進(jìn)行。
b）軟腫瘤
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將周圍組織切除的腫瘤切除，直到肉眼可見的腫瘤消失（邊緣切除）。
如果病變完全切除神經(jīng)鞘瘤等，如果發(fā)生重大損害，只有病變的主要部分可能被切除，功能可能被保留（病灶內(nèi)切除）。
切除/切除的腫瘤包括脂肪瘤，神經(jīng)鞘瘤和腱鞘巨細(xì)胞瘤。
2.惡性腫瘤的手術(shù)
a）廣泛切除
廣泛切除是一種通過用正常組織包裹切除腫瘤而不暴露的方法。在體內(nèi)有一個組織（屏障），顯示抵抗腫瘤如骨膜，軟骨，筋膜等的侵襲。我們計劃使用這個障礙的功能切除）。在沒有屏障的位置，從腫瘤上移除必要的距離并切除。此外，腫瘤的發(fā)展類型在腫瘤與正常組織之間具有明確的類型界限，并且是不明確類型（侵入性）的類型，并且在顯示侵襲性的情況下，需要更廣泛的切除范圍。對于腫瘤切除，有必要切除腫瘤，切除邊緣不受威脅。不受威脅的切除范圍是一個消融范圍，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，而不依賴于轉(zhuǎn)移至10％或更少。為了建立這個不受威脅的手術(shù)切緣，獨(dú)①手術(shù)的情況下，分析了切除和預(yù)后的情況下的實際程度，這是的②術(shù)前化療術(shù)前或放射治療相結(jié)合，發(fā)表在每年三月我在做
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b）肢體保留手術(shù)
根據(jù)不受威脅切緣的概念，如何在切除腫瘤后重建丟失的組織和功能是一項重要任務(wù)。如果能保持良好的功能，可以保留患肢。能夠提供許多重建選項來保護(hù)患肢功能良好，這一點(diǎn)很重要。為此，在我們醫(yī)院關(guān)節(jié)置換，巴斯德處理骨移植物，同種異體骨移植物，（帶血管）自體骨移植物，血管再使用自體靜脈或人造血管，各種選項，例如瓣移植我們正在準(zhǔn)備。
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c）切割，切斷
當(dāng)選擇不受威脅的肢體保護(hù)患肢時不能保證，或者使用各種重建方法時手腳不會有用。即使在切割的情況下，您也可以選擇旋轉(zhuǎn)的形式和* 1）調(diào)整方法（* 2）盡可能長時間地保持可能的肢體，并允許與假肢一起行走，除了傳統(tǒng)的簡單切割。
（* 1）
切除旋轉(zhuǎn)型股骨腫瘤，將剩余的外周部180°旋轉(zhuǎn)，切斷切斷。我會把假肢放在樹樁上，但是可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，因為你可以像膝蓋一樣移動腳的關(guān)節(jié)。缺點(diǎn)是腿反向貼在大腿的一端，所以在翻身方面比美容差。沒有幻肢痛。
（※2）翻身法（折疊法）
切除股骨腫瘤后，切除踝關(guān)節(jié)附近的小腿，將其折回股骨切口端并加入。如果沒有選擇旋轉(zhuǎn)形成，則在去除感染的假體之后進(jìn)行處方。因為比簡單的切割有更長的殘端，所以佩戴假體更容易，并且走路的形狀也是好的。但是，由于膝關(guān)節(jié)功能喪失，其在功能上不如旋轉(zhuǎn)形成。
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即使復(fù)發(fā)患者的高風(fēng)險誰愿意離開四肢別無選擇，只能進(jìn)行保肢，但與這種情況下，放射治療相結(jié)合，以防止再次發(fā)生哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)。
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化療
一般來說，我會通過滴注來完成。阿霉素（ADM）·Ifomaido（IFM）在藥物使用，順鉑（CDDP），伯爾定（CBDCA），氨甲蝶呤（MTX），依托泊苷，吉西他濱，多西他賽，放線菌素，安道生（CPM），曲貝替定，布林，帕唑帕尼（口服）等等，并結(jié)合使用幾種藥物。
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化療的術(shù)前目的
縮小腫瘤，更不受威脅的功能性離去四肢
，即不會反映在治療早期的圖像中的小轉(zhuǎn)移灶
使用，以確定是否，該藥物是有效使
手術(shù)后化療的目的是預(yù)防轉(zhuǎn)移?？紤]年齡，疾病，術(shù)前化效果果等因素確定治療次數(shù)和療程。作為一個近似的標(biāo)準(zhǔn)，每1到1個半月一次，如果沒有出現(xiàn)過渡，則是大約3-6次。取決于使用的藥物是住院還是門診。在成人軟組織肉瘤中，我們盡量做到盡可能多的門診化療。
如果病人是小孩，我們正在與圣盧克國際醫(yī)院兒科一起進(jìn)行化療。
如果標(biāo)準(zhǔn)抗癌藥物的效果不夠，需要用新藥治療，我們會在綜合腫瘤科就診。熟悉新藥使用的腫瘤醫(yī)師的治效果果會更好。
5.除了批準(zhǔn)用于保險的Pazopanib，Trabectein和Eribulin外，還有一些未經(jīng)批準(zhǔn)的新藥正在接受調(diào)查。目前，肉瘤新藥的研制勢頭越來越強(qiáng)，肉瘤治療體系有可能發(fā)生巨大變化。
化療有各種副作用，如骨髓抑制，白細(xì)胞和血小板減少，脫發(fā)，惡心，食欲不振，腎功能減退。在仔細(xì)考慮缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)之后進(jìn)行這一點(diǎn)很重要。

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