2017年，我們對267例胃癌（包括食管胃交界癌）和16例胃粘膜下腫瘤（GIST等）進行了根治性切除。胃癌手術(shù)病例數(shù)量的趨勢如圖1所示，日本的手術(shù)數(shù)量較多。在我們的部門，我們正在做3名工作人員，3名癌癥?？漆t(yī)生和5名居民的醫(yī)療。此外，執(zhí)行團隊醫(yī)療人員花了的其他職業(yè)，靠近合作，如其他家庭醫(yī)生和護士，營養(yǎng)師，藥劑師，物理治療師，如消化道內(nèi)科，消化內(nèi)鏡Kagamika，放射診斷學(xué)，我正在努力為病人提供較好的治療。
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表1 2017年手術(shù)（激進痊愈）按病例分類
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圖1我們部門每年的手術(shù)病例數(shù)量和特征
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胃癌的治療
在胃癌手術(shù)中，平衡固化（痊愈疾?。?，微小的創(chuàng)口（減少對身體的負擔），保持功能（盡可能保持胃的功能和能力）是重要的。治療方針原則上根據(jù)胃癌治療指南確定，但患者的病情（年齡，合并癥，疾病進展程度等）是不同的。我們的目標是為每位患者提供權(quán)威的治療方案和手術(shù)手術(shù)，并且每天都在進行體檢。此外，手術(shù)不是胃癌的專門治療方法。即使入院，如果判斷除了手術(shù)以外的治療方法是較合適的，我們建議您到門診就診（見本頁中間的醫(yī)療措施請看“）。
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我們部門的特點
在我們部門的目標是提供負擔甚至有點給病人，腹腔鏡手術(shù)，我們一直在積極參與機器人輔助手術(shù)（有時被描述為微小的創(chuàng)口手術(shù)）一個個小手術(shù)。另外，為了保留手術(shù)后的胃功能，我們正在積極進行保留功能的手術(shù)。
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第四版胃癌治療指南（2014出版）腹腔鏡胃大部切除術(shù)僅“為臨床Ⅰ遠端胃切除術(shù)”在已被介紹為臨床實踐之一，全胃切除術(shù)，或者，腹腔鏡胃切除術(shù)治療臨床II期或以上晚期胃癌的不受威脅性和有效性證據(jù)不足。我們部門到目前為止全胃切除術(shù)，同與會者一起在多中心臨床研究，旨在證明腹腔鏡胃大部切除術(shù)的不受威脅性胃癌晚期，約1400病例迄今合作（下出腹腔鏡胃全部約190例腹腔鏡賁門胃旁切除術(shù)：約160例）獲得了腹腔鏡胃切除術(shù)的經(jīng)驗和經(jīng)驗。特別高的難度，在腹腔鏡下全胃切除這些設(shè)施的外科手術(shù)，賁門胃方對胃上部癌癥，包括食管胃交界癌質(zhì)量的高度重視，國家和國際，它在學(xué)術(shù)界和其他領(lǐng)域處于領(lǐng)頭地位。除了腹腔鏡手術(shù)外，開腹手術(shù)的質(zhì)量相當，我們講每種方法的優(yōu)缺點，并根據(jù)患者的意愿決定手術(shù)方式。2017年我科采用手術(shù)入路手術(shù)方式分類如下，88.8％的患者接受腹腔鏡胃切除術(shù)。
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表2 2017【胃癌】根治性手術(shù)根治性檢查
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此外，我們從2014年6月開始使用手術(shù)輔助機器人“達芬奇”（Intuitive Surgical）進行腹腔鏡胃切除手術(shù)，至今已對61例患者進行了手術(shù)（見圖2） 。胃癌機器人輔助手術(shù)是在先進的醫(yī)療系統(tǒng)下，我們還配合先進的醫(yī)療系統(tǒng)作為合作醫(yī)療機構(gòu)的臨床研究（vip醫(yī)療系統(tǒng)下的胃癌機器人輔助手術(shù)是2016年12月注冊關(guān)閉。）對于希望在未來機器人支持下進行胃切除術(shù)的患者，我們將在胃外科門診進行個別咨詢。詳情請參閱“ vip醫(yī)療：使用手術(shù)輔助機器人的胃癌手術(shù) ”和癌癥中心信息雜志“關(guān)于文化”（相關(guān)文件）“。
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圖2手術(shù)支持的機器人
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達芬奇手術(shù)（機器人手術(shù)）是增加了一個聯(lián)合功能，可以像人的手指一樣自由地彎曲鑷子的權(quán)威到普通的腹腔鏡手術(shù)。操作員坐在操作臺上觀察專用的3D高視力圖像，并操縱插入患者體內(nèi)的機器人鉗子的運動。
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治療流程
在門診就診時，我們首先進行內(nèi)鏡檢查，CT檢查，透視等，以確定病情/階段（階段）?；谶@些測試，手術(shù)，結(jié)果消化道內(nèi)科，放射診斷，消化道Mikyoka在聯(lián)合發(fā)布會，并考慮治療的較合適的課程，每個病人。例如，他接受胃癌的診斷，即使我科收治的，并在另一家醫(yī)院建議手術(shù)治療，那么你也可能是內(nèi)鏡下切除的政策，如果它符合早期癌癥一定條件下（ESD）相反，如果觀察到晚期腫瘤進展，則判斷為根治性切除是不可能的，并且可能是化學(xué)治療方法。此外，根據(jù)進展程度，它在全身麻醉下進行腹腔鏡檢查，有以確定確認微轉(zhuǎn)移的存在或不存在（存在或不存在腹膜擴散的）后治療過程中的情況。
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幾乎在所有病例中都使用臨床路徑進行住院期間的圍術(shù)期（術(shù)前到術(shù)后）管理。臨床路徑是一個治療計劃，顯示檢查和治療的時間表和時間表。如果是胃切除術(shù)，術(shù)后7?10天大部分出院。
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化療聯(lián)合
我院充分利用腫瘤專科醫(yī)院的優(yōu)勢，與胃腸內(nèi)科緊密配合，即使通過手術(shù)完全切除癌癥，根據(jù)階段，我們可能介紹抗癌藥物治療（手術(shù)后的輔助化療），以防止復(fù)發(fā)。化療后（術(shù)前輔助化療）可行手術(shù)治療晚期胃癌患者。
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此外，即使是難以治療（未標明手術(shù)）和曾經(jīng)是患者在常規(guī)治療，已經(jīng)發(fā)展到了一個新的分子靶向藥物，免疫抑制劑，檢查點和手術(shù)成功的抗癌藥物我們的目標是通過結(jié)合來改善治效果果。Oyori關(guān)閉和消化道內(nèi)科積極的態(tài)度，也一直在探索的時候被診斷為不能手術(shù)切除的根治，它也一直散發(fā)病例有可能根治性手術(shù)由積極的化療（圖3）。
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圖3能夠進行臨床IV期手術(shù)的胃癌化療
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