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用一滴尿液診斷癌癥，為什么你還沒用過？

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2018-10-17 作者：厚樸方舟

在血液或尿液中的“液體活檢”診斷癌癥尚處于研究階段。它是一種技能，類似于液體活檢，但兒童癌癥你知道嗎，方法與少量尿液已廣泛應用于診斷。

“神經(jīng)母細胞瘤”是一種兒童期癌癥，它產(chǎn)生一種叫做兒茶酚胺的激素，其代謝產(chǎn)物在尿液中排出體外。通過測量激素代謝物，您可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細胞瘤。神經(jīng)母細胞瘤的大規(guī)模篩查于1985年在日本開始。一般來說，所有嬰兒都符合條件，一次檢查率超過90％。由于日本成人的成人癌癥檢查率約為50％，您可以看到有多少嬰兒接受過檢查。這是考試率很高的原因之一，因為這是將嬰兒的小便輸入紙張并郵寄的便捷方法。

然而，神經(jīng)母細胞瘤大規(guī)模篩查是蟄伏在2003年，（這是從用于代謝缺陷病新生兒篩查分開），目前沒有這樣做。據(jù)我所知，目前，沒有一個國家是這樣做的神經(jīng)母細胞瘤普查即使在國外。這樣做的原因是，雖然利潤缺點是不明確的，因為很明顯。

癌癥篩查的目的不是早期發(fā)現(xiàn)癌癥，而是減少癌癥死亡。即使我們能夠及早發(fā)現(xiàn)癌癥，除非我們減少癌癥死亡，否則不能說是有效的體檢。一項研究表明，即使在 2002年德國和加拿大的神經(jīng)母細胞瘤大規(guī)模篩查之后癌癥死亡也沒有減少。在日本的研究中，既有減少癌癥死亡的研究結(jié)果，也沒有減少的研究結(jié)果，這是不匹配的。由于篩選已經(jīng)被廣泛引入，因此質(zhì)量研究很困難。神經(jīng)母細胞瘤大規(guī)模篩查有一個好處，它處于可能不存在的狀態(tài)。

另一方面，缺點很明顯。通過檢查診斷為神經(jīng)母細胞瘤的嬰兒數(shù)量增加了一倍。增加的部分是你在整個生命中沒有注意到的，除非你做檢查并被稱為“過度診斷”。由于沒有發(fā)現(xiàn)生命的癌癥會覺得奇怪，但有過度診斷在成人癌癥篩查是已知的，這種情況并不少見。過度診斷帶來諸如手術，抗癌藥物治療，心理焦慮等缺點。成人胃癌檢查和乳腺癌篩查也是不利的，但建議這樣做是因為減少癌癥死亡的益處更大。

暫停后驗證仍在繼續(xù)。“暫停神經(jīng)母細胞瘤篩查后神經(jīng)母細胞瘤的發(fā)病率有所降低，但并沒有改變死亡率”已發(fā)表在2017年的研究。通過檢查（可能回到以前的檢測水平）的，沒有強烈建議檢查降低了發(fā)病率過度診斷，而另一方面（降低癌癥死亡率的）利潤。從減少甚至死于癌癥的小嬰兒的良好意圖來看，似乎已開始對神經(jīng)母細胞瘤進行大規(guī)模篩查。但總的來說，不能說傷害更大。

這個故事的教訓是，在廣泛引入測試之前，它應該在適當?shù)呐R床試驗中進行驗證，好是高質(zhì)量的隨機對照試驗。如果您是疫苗或藥物，您可以看到引入有副作用但效果不明確的東西是不合適的。甚至癌癥篩查也是一樣的。在進行醫(yī)療護理時，您必須確定其益處和危害。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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