? ? ? 日本癌研有明醫(yī)院成立于1908年，是日本成立較早的癌癥?？漆t(yī)療研究機構(gòu)，是日本治療癌癥排名前列的醫(yī)院，積極引進國際上先進的治療方法，擁有世界上尚為數(shù)不多的診斷和治療技能。根據(jù)患者的病情采用集學治療，即組合采用外科治療、放射治療、化療等診治各種類型的癌癥，治療和診斷技能水準都處于世界領頭地位。是治療食道癌的選擇醫(yī)院。
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食道癌治療
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1.食道癌的治療策略
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? ? ? 食道癌治療的基本政策已經(jīng)被證明是由食管的日本協(xié)會食管癌的診斷和治療指南。即使是在我們醫(yī)院，我們沿著這個指導方針（圖5）治療。日本的準則將遵循食道癌處理方面的升級。

階段0：癌癥是一個無法識別的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移保留在粘膜
是內(nèi)窺鏡治療作為一般規(guī)則的適配。癌癥Oyobi食道的整個圓周，存在即使當長內(nèi)窺鏡治療是困難的情況下的直徑，這將是手術和化療和放射治療的適應。。
I期：腫瘤浸潤粘膜下無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
中認為即使稍微或滲透微妙的情況下，以粘膜下患者被診斷內(nèi)鏡治療是的，你?？紤]是否要進行手術切除，化療和放射治療作為添加治療在這種情況下，組織病理學檢查的結(jié)果。它比的階段，我的其他癌癥將手術或化療和放療的適應。由于手術和化療和放射治療方法的長期結(jié)果期的癌癥，我會被認為是幾乎相等，其上的優(yōu)點和缺點每個治療我中有你充分理解，的治療方法之一有必要選擇。
（除T4）階段II / III：可切除食道癌晚期
在日本是術前化療后的標準治療手術是較預后的預期?；熀头暖熀蟮男g前手術是在國外的標準治療。目前，什么樣的手術，多中心臨床試驗或前處理是較有效的（JCOG1109測試）過程中，我們也加入了我們醫(yī)院。它是不適合的情況下和一般情況，你不希望手術的患者，你可能要選擇化學放射治療此階段手術的患者。
階段III（T4）或IVA：晚期癌癥，涉及局部晚期的癌癥或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移涉及滲入鄰近器官
自由基化放療首先被選擇。如果不清楚什么是鄰近器官入侵之嫌，可能使化療或放化療為前提手術。另外，即使在激進的放化療后的情況下，考慮減免手術如果可能根治性切除的持續(xù)性或反復發(fā)作。
IVB期：伴有遠處轉(zhuǎn)移晚期癌癥
是化療的適配作為一般規(guī)則。如果你有癥狀，如阻塞了一頓，放射治療，食管支架置入，加處理，如胃擴張。
姑息治療無論是哪個階段，我們會適當?shù)馗鶕?jù)情況執(zhí)行。
2.內(nèi)窺鏡食管癌治療
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內(nèi)鏡治療的適應
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　 ?食管癌的癌癥深度保持直到粘膜下層被稱為表層類型食道癌。淺表型食道癌是在癌癥侵襲（圖6）的深度分成六個階段。之所以這樣劃分，因為在每一個治療策略是不同的。首先，在高達T1a期-EP或T1a期的LPM的癌癥，因為幾乎不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它是良好的適應性的內(nèi)窺鏡治療。T1a期-MM和T1b的-SM1的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頻率是10-20％。在該深度的癌癥，它執(zhí)行一個診斷內(nèi)窺鏡治療，也可能確定手術和化療和放射治療的適應看到病理組織學檢查的結(jié)果。T1B-SM2，因為它是在-SM3的病變淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的40％以上發(fā)現(xiàn)，不建議處理用內(nèi)窺鏡。

事實上內(nèi)鏡治療
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　 ? 內(nèi)窺鏡粘膜切除術是內(nèi)窺鏡處理（EMR）和內(nèi)窺鏡黏膜下層剝離術（ESD）了。ESD是因為它被剝離在高頻女性粘膜下層，其特點是可被切除是在寬的病變的范圍內(nèi)。意外的疾病，如出血，穿孔可以發(fā)生在百分之幾。在2/3圈或多個切除食道的情況下，它可引起食管狹窄在潰瘍的處理之后切除是愈合。近年來，隨著預防狹窄的通過注射局部激素藥物是類固醇的目的。也可以在鏡下進行球囊擴張預防。
?3.食管癌的外科治療
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食道癌手術概述
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? ? ?食管癌的根治性手術切除的腹部的食道從胸部（食管小計），在頸部，胸部，腹部的淋巴結(jié)和我走周圍（淋巴結(jié)清掃術）每脂肪組織，胃使用和重建手術的技能，（胃管重建）是基本的（圖8）。的傳播和深度的損傷，它可以取決于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度而變化切除范圍。另外，如果在胃癌等胃不能在重建中使用和重建使用結(jié)腸和小腸食道。手術時間需要8-10個小時，手術完成后在重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理。

開胸開腹手術和內(nèi)窺鏡手術
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? ? ?傳統(tǒng)MigiHirakimune，剖腹探查術，但已經(jīng)從頸部的切口的三個位置進行了手術，近年來利用胸腔鏡，腹腔鏡（圖已經(jīng)使人們有可能手術創(chuàng)口小。 9）。內(nèi)窺鏡手術的優(yōu)點，術后疼痛輕是早期活動成為可能，據(jù)報道，以減少術后肺部并發(fā)癥的預期。在另一方面，對于食道癌關節(jié)鏡手術的長期結(jié)果是，是否等同于以往的開放式心臟手術的有世界上沒有證據(jù)。目前，臨床試驗正在進行中比較日本關節(jié)鏡手術與傳統(tǒng)的開放式心臟手術（JCOG1409測試）的長期結(jié)果，也加入了我們醫(yī)院。

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