前文中(點(diǎn)擊鏈接查看《知名肝膽胰外科專家川崎誠治教授：日本的醫(yī)療方針就是盡全力減輕患者負(fù)擔(dān)》)我們提到世界知名肝膽胰外科專家川崎誠治教授在17年前，曾為日本眾議院議長長河野洋平進(jìn)行過“活體肝移植”手術(shù)，由此，河野先生實(shí)現(xiàn)由“死”到“生”的大轉(zhuǎn)變，成為日本話題性人物。

不僅如此，川崎誠治教授還被日本《讀賣新聞》評為肝癌手術(shù)排名前列專家，在肝部手術(shù)中難度較大較復(fù)雜的肝移植手術(shù)中，五年生存率高達(dá)93%!

今天，我們就日本肝移植現(xiàn)狀、前景和生存率等內(nèi)容進(jìn)行介紹和延展，供大家了解并參考。

器官移植概念

先要弄明白什么是器官移植。器官移植標(biāo)準(zhǔn)解釋：“以維持生命為目的，將失去功能的器官用他人的器官代替移植的醫(yī)療行為?！?/p>

器官移植分為活體器官移植和死體(腦死和心臟死)器官移植，可進(jìn)行腎臟、肝臟、心臟、肺等器官以及皮膚、血管等組織的移植。

在器官移植領(lǐng)域，美國、日本均是肝移植大國。

日本、美國肝移植分類情況

據(jù)美國OPTN統(tǒng)計(jì)，2016年美國完成7841例肝移植手術(shù)，其中死體肝移植(包括腦死亡與心臟死亡)例數(shù)為7496例，活體肝移植為345例。肝移植自2005年以后每年都超過6000例，2016、2017年連續(xù)2年超過7000例。

與美國相比，日本活體肝移植與死體(腦死)肝移植的比例差異很大，如下圖↓↓↓

▲圖注：紅色代表死體(腦死)移植，藍(lán)色代表活體移植

日本肝移植數(shù)量變化趨勢

日本從1989年開始進(jìn)行肝移植手術(shù)，到2005年活體肝移植數(shù)量達(dá)到頂峰570例，按時間變化趨勢如下↓↓↓

1.活體肝移植數(shù)量變化：

1989年，日本島根大學(xué)醫(yī)學(xué)部在日本率先進(jìn)行了活體肝移植;

1993年，信州大學(xué)的外科小組成功實(shí)現(xiàn)世界初例成人間活體肝移植(原發(fā)性膽汁性肝硬化)。此時，川崎誠治任職信州大學(xué)第1外科教授(1991年~2001年);

至2005年數(shù)量達(dá)到頂峰570例;

2006年之后逐漸降至每年400例左右。

2.死體(腦死)肝移植數(shù)量變化：

從1999年至2009年為止，數(shù)量停留在每年2~13例;

2010年年中法令改革后顯著增加至30例;

2015年初次超過50例;

2016年全年完成57例。

▲圖注：按年限統(tǒng)計(jì)，日本腦死、活體肝移植數(shù)演變數(shù)

日本各類肝移植生存率統(tǒng)計(jì)

日本肝移植術(shù)后生存率都保持在一個比較高的水平。

據(jù)2016年末統(tǒng)計(jì)，日本接受肝移植累積生存率為：

●死體(腦死)肝移植生存率：1年88%、3年85%、5年82%、10年77%、15年76%

●活體肝移植生存率：1年84%、3年81%、5年78%、10年73%、15年68%

▲圖注：日本死體(腦死)肝移植生存率統(tǒng)計(jì)

總體來說，日本死體(腦死)肝移植與活體肝移植的生存率差距不顯著。

并且，活體肝移植患者中：

●兒童的累積生存率為：1年90%、3年88%、5年87%、10年85%

●成人的累積生存率為：1年82%、3年77%、5年73%、10年66%

▲圖注：日本兒童、成人活體肝移植生存率統(tǒng)計(jì)

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，活體肝移植患者中，兒童生存率優(yōu)于成人。

日本活體肝移植的捐贈者與接受者的范圍

針對活體肝移植接受者和捐贈者的范圍，川崎教授做了如下解釋。

接受者條件：

1、爆發(fā)性肝炎(需緊急移植);

2、肝硬化(丙肝性肝硬化，需病情發(fā)展到一定程度);

3、各種代謝性肝病等。

捐贈者條件：

1、自主進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，不謀取報(bào)酬。

2、必須是親屬關(guān)系。

3、年齡原則上20歲以上，上限一般是60~65歲。

4、血型不相符也可進(jìn)行移植。

5、肝功能不全、肝炎病毒感染等患者不能成為供體。

6、肝臟的大小合適。

川崎院長談及成人活體肝移植的未來。

成人活體肝移植的未來

丙肝患者接受的移植肝在移植后幾乎100%會感染丙型肝炎，從而導(dǎo)致肝炎發(fā)展為比較早期的肝硬化。

當(dāng)下，醫(yī)生會用直接作用型的抗病毒藥物代替以往的“干擾素”治療。這類藥物副作用較少，與其他一些藥物聯(lián)用后，可達(dá)到100%清除丙肝病毒的效果。

2017年秋季，新上市2種經(jīng)口合劑，可以做到初治·既往治療的丙肝病毒清除率“幾乎100%”。通過今后深入的研究，這類直接作用型抗病毒藥物的效果會更加明確。

教授簡介

1.教授職務(wù)：

現(xiàn)任日本三井醫(yī)院院長、原日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長

2.擅長領(lǐng)域：

肝癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、肝移植

3.教授履歷：

1977年 東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)

1977年 于東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院等外科研修

1985年 癌研究會附屬醫(yī)院外科

1987年 美國埃默里大學(xué)肝臟外科臨床醫(yī)師

1991年 信州大學(xué)第1外科助理教授

1995年 信州大學(xué)第1外科教授

2002年 順天堂大學(xué)肝膽胰外科教授

2018年 三井記念醫(yī)院院長

4.個人成就：

★難度較大較復(fù)雜的肝移植手術(shù)，五年生存率高達(dá)93%!

★被肝臟外科世界大師幕內(nèi)雅敏欽定為接班人。

★電影《孤高的手術(shù)刀》男主角原型。

三井記念醫(yī)院

川崎誠治教授任職的三井記念醫(yī)院是一所擁有110多年歷史的大型綜合醫(yī)院，在日本具有相當(dāng)高的知名度，是日本知名集團(tuán)——三井集團(tuán)(豐田、索尼、東芝、7-11、三洋、櫻花銀行、新王子制紙等各種世界500強(qiáng)企業(yè)都是其子公司)旗下的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)備精良、環(huán)境優(yōu)越，是三井集團(tuán)高層體檢、就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)院之一。

憑借心血管病的先進(jìn)醫(yī)療、癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療和微小的創(chuàng)口治療以及力圖改善高齡者生活質(zhì)量的醫(yī)療三大優(yōu)勢，三井記念醫(yī)院贏得了廣大患者的深度信賴。

▲三井記念醫(yī)院外觀大樓(白天與黑夜)

有關(guān)醫(yī)院的更多詳情及醫(yī)療優(yōu)勢可點(diǎn)擊此鏈接了解《揭秘三井集團(tuán)高層指定醫(yī)療醫(yī)院——三井記念醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢》。

遠(yuǎn)程會診·年中特惠

目前，國內(nèi)疫情并未完全結(jié)束，多國入境限制仍未取消，為保障后疫情時代國內(nèi)患者的就醫(yī)問題，厚樸方舟特推出“遠(yuǎn)程會診年中特惠”活動，讓患者僅需2800元就能享有三井集團(tuán)高層指定醫(yī)療醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診，并拿到該院權(quán)威專家的第二診療意見。(活動詳情如下)

活動形式：日本三井記念醫(yī)院書面會診

活動時間：直至日本入境限制取消

活動費(fèi)用：原價(jià)3.8萬，現(xiàn)價(jià)2800元;

活動名額：不限

報(bào)名方式：撥打400-086-8008

會診流程：

1.報(bào)名成功后，將病歷資料發(fā)給咨詢顧問進(jìn)行初步評估;

2.專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯進(jìn)行病歷資料整理翻譯;

3.厚樸方舟預(yù)約專家時間，準(zhǔn)時參加遠(yuǎn)程會診;

4.厚樸方舟整理會診記錄，將紙質(zhì)版會診結(jié)果郵寄給患者;

5.對于有意向出國就醫(yī)的患者，厚樸方舟將協(xié)助預(yù)約適合的醫(yī)院/醫(yī)生，辦理醫(yī)療簽證，協(xié)助其快速預(yù)約并提供全程專業(yè)服務(wù)。

注：活動解釋權(quán)歸厚樸方舟所有。
參考來源：讀買新聞，美國OPTN

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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