卵巢癌多見于40歲以上女性，高齡患者較多，致死率高、復(fù)發(fā)率高，目前我國卵巢癌五年生存率僅為39.1%。而日本在卵巢癌治療領(lǐng)域有著出色表現(xiàn)，可以使很多患者的無瘤生存期延長，復(fù)發(fā)延遲，5年生存率高達(dá)65.3%，即使是高齡患者，也仍可獲得良好的預(yù)后。日本是如何實(shí)現(xiàn)如此高的卵巢癌生存率的呢?

▲圖源：medicaldialogues

日本卵巢癌治療方法

卵巢癌有效的治療方法就是手術(shù)，且由于卵巢癌對放療不敏感，對化療較敏感，因此日本常采用手術(shù)治療聯(lián)合化療來提高卵巢癌的預(yù)后，手術(shù)無法根治的也可采用術(shù)前化療縮小腫瘤后手術(shù)，但具體的治療方案還需要根據(jù)患者腫瘤的亞型和分期，以及身體狀況來確定。

對于，腫瘤較大無法通過手術(shù)根治的卵巢癌患者，日本多采用減瘤手術(shù)后抗癌劑治療。值得一提的是，對于高齡的腫瘤患者，日本也會采用減瘤手術(shù)來提高患者的預(yù)后，即使是80歲以上的患者，仍然可以在評估身體情況后因手術(shù)受益。

▲日本卵巢癌的治療選擇，圖源：ganjoho

1.手術(shù)治療

日本婦科腫瘤學(xué)會制定的《卵巢癌治療指南》為卵巢癌制定了標(biāo)準(zhǔn)化治療流程。疑似卵巢癌時，無論分期如何，先要進(jìn)行手術(shù)切除。

通常，為了更大限度的減少腫瘤，日本會選擇卵巢全摘除，或者包括輸卵管、子宮的全摘除;且為了防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，減少復(fù)發(fā)率，同時摘除淋巴結(jié)和周圍器官的情況也越來越多。

▲人體腹部構(gòu)造，圖源：ganjoho

卵巢本身的切除：根據(jù)卵巢癌的擴(kuò)散和進(jìn)展程度，只切除一邊的卵巢、輸卵管，或切除兩邊的卵巢、輸卵管。

大網(wǎng)膜切除：大網(wǎng)膜是卵巢癌轉(zhuǎn)移較多的組織。大網(wǎng)膜是連接著胃的邊緣，呈裙?fàn)钫诒卧谛∧c、結(jié)腸等腹腔臟器前方的組織，即使切除了，也不會對身體造成太大的影響。必要時可以采用大網(wǎng)膜切除提高卵巢癌患者的預(yù)后。

腹膜后淋巴結(jié)廓清術(shù)：腹膜后淋巴結(jié)是卵巢癌容易轉(zhuǎn)移的部位。如懷疑卵巢癌轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，需要先對懷疑的淋巴結(jié)取樣，手術(shù)中為了調(diào)查癌癥的擴(kuò)散也會取樣。為了完全清除癌細(xì)胞，手術(shù)時會采用腹膜后淋巴結(jié)廓清術(shù)。

腸管等合并切除：為了盡可能地切除腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶，有時也會一起切除腸管等。切除的對象包括大腸、小腸、脾臟等器官，同時切除大腸、小腸等消化器官的情況下，需要進(jìn)行消化道的重建。

值得注意的是，希望保留生育功能的患者、高齡患者的手術(shù)方法與常規(guī)治療不同。對于希望保留生育的女性，日本將會在考慮患者病期的基礎(chǔ)上，一邊保留卵巢，一邊去除癌細(xì)胞;而對于高齡患者，為了減少手術(shù)對身體的負(fù)擔(dān)，有時會采用內(nèi)視鏡下的微創(chuàng)手術(shù)(內(nèi)視鏡下手術(shù)效果沒有開腹手術(shù)好，因此臨床多不采用)。

2.藥物治療

手術(shù)切除腫瘤之后，日本多采用抗癌劑治療卵巢癌。目前日本的卵巢癌一線治療為TC治療(紫杉醇+卡鉑)+貝伐單抗。

2020年日本發(fā)表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一項(xiàng)研究中證實(shí)了貝伐單抗聯(lián)合化療治療卵巢癌的有效性，研究數(shù)據(jù)顯示，貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療與化療相比可提高43%的緩解率(貝伐單抗聯(lián)合鉑類化療緩解率vs貝伐單抗聯(lián)合非鉑類化療緩解率為73%vs30%)，延長復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3個月vs3.9個月)。

▲圖源：academic.oup

值得一提的是，對于身體情況不好的，或高齡的卵巢癌患者，日本會根據(jù)患者的身體情況對藥物用量采用個體化方案。

對于不能進(jìn)行手術(shù)及化療的患者，也可以采用靶向藥物L(fēng)ynparza(奧拉帕利)治療。早在2018年，日本就已經(jīng)采用Lynparza作為鉑敏感性復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療;2019年，作為BRCA突變陽性卵巢癌初始化療后的維持治療，延長了患者的生存期。

雖然近些年針對卵巢癌的免疫治療有了新的進(jìn)展，但是PD-1抗體緩解率不高，因此不常作為卵巢癌的理想治療。此外，日本正在開展新的臨床研究，引入新藥，來進(jìn)一步提高卵巢癌患者的5年生存率。

日本治療卵巢癌的生存率高、復(fù)發(fā)率低，即使是高齡的患者也盡可能地采取手術(shù)治療，延長生存期，成為了卵巢癌患者治療的重要選擇。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本綜合排名一位的日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院、日本癌癥治療?？漆t(yī)院癌研有明醫(yī)院，日本卵巢癌治療數(shù)量前列的日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院等有著深入的合作關(guān)系，可以為卵巢癌患者預(yù)約日本專家診治，制定個性化治療方案，提高預(yù)后效果。有需要的朋友，或希望了解更多卵巢癌治療內(nèi)容的朋友，可以撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來源：

[1] 卵巣がん　治療：[國立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/treatment.html

[2] 日本國立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in Chinaduring 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]張爽爽, 夏慶民, 鄭榮壽,等. 中國2010年卵巢癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國腫瘤, 2016, v.25(03):12-16.

[5] 卵巣がんの治療について | 國立がん研究センター 東病院

[6]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

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