福永哲是順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬浦安病院外科教授，他應(yīng)用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器的手術(shù)始于1994年。福永教授做過(guò)的腹腔鏡癌癥手術(shù)病例數(shù)非常多。拯救了無(wú)數(shù)患者，并將腹腔鏡手術(shù)的技能傳授給了很多的消化科外科醫(yī)生。直到現(xiàn)在，從日本各地前來(lái)學(xué)習(xí)福永醫(yī)生手術(shù)的醫(yī)生們依然絡(luò)繹不絕。

▲福永哲教授

消化系統(tǒng)微小的創(chuàng)口手術(shù)大家的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)生涯

福永哲教授 1962年出生在鹿兒島。

1988年畢業(yè)于琉球大學(xué)醫(yī)學(xué)部，同年入職順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院外科；

1992年同浦安病院外科；

1994年留學(xué)匹茨堡大學(xué)；

1996年順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬浦安病院外科；

2004年癌研究會(huì)附屬醫(yī)院消化器外科、10年圣瑪麗安娜醫(yī)科大學(xué)消化器·普外；

2015年任職順天堂大學(xué)消化?微小的創(chuàng)口外科教授至今。

盡可能做腹腔鏡手術(shù)

“我們醫(yī)院和其他醫(yī)院較不同的地方在于，迅速進(jìn)展的胃癌也可以在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，在我們科室里治療的胃癌患者有9成以上都適用腹腔鏡手術(shù)。當(dāng)然，非常困難的案例如浸潤(rùn)到無(wú)法預(yù)知的地方的胃癌還是會(huì)選擇開(kāi)腹手術(shù)，”順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬浦安病院外科教授福永哲教授說(shuō)，“但是，一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的傷害小，術(shù)后可以保障良好的生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)生活，在能夠保證癌癥的根治性的情況下，盡可能的采用腹腔鏡下手術(shù)的方式?！?/p>

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每天都有來(lái)自全國(guó)各地的介紹患者到福永醫(yī)生這看病。另外，在前任職地圣瑪麗安娜醫(yī)科大學(xué)病院也會(huì)定期的做手術(shù)和指導(dǎo)工作。

采訪當(dāng)日做的手術(shù)是胃小彎部T3N1的進(jìn)展性胃癌。患者是一名73歲女性，貧血，腦梗塞后有輕度血管性認(rèn)知障礙的后遺癥。

福永教授表示：近年來(lái)，由于老年人中的罹患胃癌的人數(shù)不斷增加，除了胃癌以外還會(huì)并存心臟疾病，腦血管疾病，糖尿病等的患者，也在不斷增加，手術(shù)除了要和其他科室合作，要特別留心注意的病例也變多了。

為了普及這種手術(shù)方式做了創(chuàng)新的功夫

踏入手術(shù)室的福永教授，為了手術(shù)的順利，首先從手術(shù)臺(tái)的設(shè)置，到護(hù)士遞交器械的位置等都會(huì)細(xì)心留意。

上午10點(diǎn)13分，福永教授，站在患者的左側(cè)，和兩名助手醫(yī)生開(kāi)始了手術(shù)。

開(kāi)腹手術(shù)的情況下，主刀醫(yī)生從腹部的上方開(kāi)始往下進(jìn)行，福永教授則是利用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，從胃的水平方向，一邊查看脾臟處的檢測(cè)儀畫面一邊進(jìn)行手術(shù)的左側(cè)進(jìn)入法，這種手術(shù)進(jìn)入方法是福永教授開(kāi)創(chuàng)的，被稱為“福永方式”。“福永方式”后來(lái)做了不斷的改進(jìn)，作為一種不受威脅的腹腔鏡手術(shù)的方式被不斷地普及開(kāi)來(lái)。

▲被稱為“福永方式”的左側(cè)進(jìn)入

福永教授：較初想要發(fā)明腹腔鏡手術(shù)特有的手術(shù)方式，是出于考慮到當(dāng)時(shí)和開(kāi)腹手術(shù)比起來(lái)，腹腔鏡手術(shù)有耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)的缺點(diǎn)。如何簡(jiǎn)化手術(shù)操作，發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)還能在短時(shí)間內(nèi)做好手術(shù)，甚至要提供不遜色于當(dāng)時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)治療的開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)操作，如果做不到這些就談不上普及。

為此，福永教授不停地對(duì)手術(shù)方式做了很多創(chuàng)新的功夫。

福永教授：腹腔鏡手術(shù)，由于是可以擴(kuò)大觀察，比開(kāi)腹手術(shù)時(shí)看到的解刨范圍更大。所以，可以向著把手術(shù)做的更精致這個(gè)方向發(fā)展。正因?yàn)槿绱?，不斷改進(jìn)手術(shù)方式，讓手術(shù)做起來(lái)越來(lái)越簡(jiǎn)單是非常重要的。

不做到自己滿意，不會(huì)放下手術(shù)刀

在腹部開(kāi)了五個(gè)口子以便插入手術(shù)器具，器械開(kāi)始進(jìn)入腹腔內(nèi)，避開(kāi)重要的血管和神經(jīng)，向著胃部的病巢接近。這個(gè)過(guò)程中，福永醫(yī)生向職員們不間斷地解說(shuō)應(yīng)該留心的血管和神經(jīng)，包括那些連教科書里都沒(méi)有的細(xì)微的血管和神經(jīng)也一一指出注意，甚至手術(shù)器具的轉(zhuǎn)動(dòng)方式等都作了說(shuō)明。

▲邊看影像，邊實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)的福永教授（右前方）

手術(shù)中為了保障胃的視野，避免傷到肝臟，福永教授選擇用器官牽開(kāi)器輕輕的牽起肝臟。

然后清掃胃部周圍的淋巴結(jié)，一邊說(shuō)明自己使用手術(shù)刀時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式一邊進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)中，福永教授為了盡量保留患者的胃做了很多的摸索，較終還是選了較合適的方式--胃全切。胃被從食道和十二指腸處剝離，通過(guò)切口拿到體外。由準(zhǔn)教授山澤邦宏醫(yī)師切開(kāi)拿出的胃，確認(rèn)了病灶所在。

接下來(lái)，用從腹腔內(nèi)拉出來(lái)的小腸做了空腸袋，作為代用胃完成了胃再建術(shù)。

福永教授：空腸袋，可以讓食物滯留的同時(shí)還能讓食物慢慢的通過(guò)，是專門有科學(xué)依據(jù)的胃再建法。做了胃全切后通常都不能吃的東西，像拉面什么的，有了空腸袋的話都能夠吃了。

福永教授將空腸袋用Roux-en-Y吻合法與十二指腸做吻合，放回腹中，再由麻醉師，從口中插入一種叫“砧”的小工具到達(dá)食道的下部，與食道相吻合。

福永教授既謹(jǐn)慎小心又十分迅速地做好了吻合術(shù)。手術(shù)做到這里只用了2個(gè)半小時(shí)。之后，清洗、檢查腹腔，撤出器械，縫合傷口，手術(shù)順利完成。

由于采訪稿篇幅比較長(zhǎng)，小編今天就寫到這里啦，關(guān)于福永哲這位醫(yī)學(xué)大師的傳奇經(jīng)歷咱們明天再聊，記得持續(xù)關(guān)注厚樸方舟喔！

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▲福永教授出診買斷時(shí)間預(yù)約日歷

參考來(lái)源：

https://gansupport.jp/article/treatment/extra/extra04/15232.html

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