希望您能談?wù)劯伟┑默F(xiàn)狀及未來(lái)的希望。

首先呢，希望大家能明白：90%的肝癌的發(fā)病原因是明確的，這是肝癌特殊的地方。

一般提到肝癌，很多人都會(huì)想到是飲酒過量導(dǎo)致的。但其實(shí)在日本，在100位患者中可能只有2-3位是由酒精引發(fā)的肝癌。大約90%的肝癌患者發(fā)病的原因其實(shí)是乙型肝炎或者丙型肝炎的病毒感染。另外還有大約7-8%的患者發(fā)病原因不明?，F(xiàn)在的研究表明，在剛才說(shuō)的90%的患者當(dāng)中，大約有75%是丙肝病毒感染者，15%是乙肝病毒感染者。

大約二十年之前，對(duì)于肝炎病毒并沒有什么有效的治療方法。醫(yī)生和患者都處于病因明確，卻無(wú)藥可醫(yī)的尷尬境地。

但是如今不同了，感染丙肝的患者中有大約70%可以通過注射干擾素來(lái)清除體內(nèi)的丙肝病毒。這些年對(duì)于乙肝丙肝的預(yù)防也快速推進(jìn)發(fā)展起來(lái)了。

如果按發(fā)病部位來(lái)看這些年的癌癥死亡率的話，胃癌基本沒什么變化，肺癌、大腸癌等大部分癌癥都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而肝癌卻出現(xiàn)略微下降的趨勢(shì)。我認(rèn)為這與能及時(shí)清除病毒預(yù)防癌癥發(fā)生是分不開的。

這就是肝癌的現(xiàn)狀。這樣的情況也可以說(shuō)給了攜帶肝炎病毒的肝癌患者一絲希望。

請(qǐng)您講講肝癌的治療吧。

大約三、四十年前，如果患者被診斷出肝癌，基本只剩半年的壽命了。如今，肝癌手術(shù)治療的五年生存率全國(guó)平均大約是53%，而板橋醫(yī)院消化外科可以達(dá)到61%。

2000年左右開始的射頻消融術(shù)的話五年生存率能達(dá)到42%，而肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是21%。

現(xiàn)在手術(shù)的五年生存率53%這個(gè)數(shù)字與其他癌癥相比的話可能顯得不高，但是與三十多年前的20%相比是得到了巨大提高的。

這種生存率的大幅度提升，要?dú)w功于肝癌手術(shù)的飛躍性進(jìn)步，以及射頻消融術(shù)等新型治療方法的出現(xiàn)。相信今后肝癌的生存率仍會(huì)持續(xù)上升。

您能說(shuō)說(shuō)板橋醫(yī)院的五年生存率高于全日本平均值的訣竅是什么嗎？

簡(jiǎn)單總結(jié)一句話的話，就是我們的消化外科團(tuán)隊(duì)的肝癌手術(shù)做的更精細(xì)。

一邊仔細(xì)地止血一邊進(jìn)行手術(shù)，我們的手術(shù)平均出血量控制在370cc，完全不需要輸血，而全國(guó)平均出血量是1000cc。把出血量壓低到低于流動(dòng)采血站的一次采血量是我們的信條。

出血量的減少意味著患者負(fù)擔(dān)的減輕，也避免了輸血導(dǎo)致的肝臟負(fù)擔(dān)加重。這么做的結(jié)果就是術(shù)后病愈也比之前更好了。我認(rèn)為這是板橋醫(yī)院的五年生存率高于全國(guó)平均的較主要的原因。

手術(shù)做的更精細(xì)的話，會(huì)不會(huì)使得手術(shù)時(shí)間變得更長(zhǎng)？

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這點(diǎn)確實(shí)是這樣。我們的手術(shù)估計(jì)約是其他醫(yī)院的1.5倍時(shí)長(zhǎng)吧。平均一臺(tái)手術(shù)是6-8個(gè)小時(shí)，偶爾花上12小時(shí)或更長(zhǎng)的手術(shù)也不少見。來(lái)觀摩我手術(shù)的其他外科醫(yī)生也說(shuō)“您手術(shù)的訣竅是哪怕多花些時(shí)間也要做得更精細(xì)、更精美啊”這類的話。多花了時(shí)間還把出血量控制得更少，這顯然對(duì)患者是有好處的。

如何判斷患者是該做手術(shù)還是該用其他方法治療呢？

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肝癌治療的選擇方法是生存率更高的外科手術(shù)。但是，如果患者肝功能較差，或者可能無(wú)法耐受手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)考慮射頻消融術(shù)。如果想通過外科手術(shù)治療的話，腫瘤較多不能超過3個(gè)。如果超過3個(gè)，不僅會(huì)大大增加患者負(fù)擔(dān)，還很容易復(fù)發(fā)。所以3個(gè)以上的情況下我們會(huì)采用肝動(dòng)脈栓塞治療。但是較開始的時(shí)候還是首先考慮能否用生存率較高的外科手術(shù)治療。雖然媒體報(bào)道說(shuō)手術(shù)和射頻消融有同等的治效果果，其實(shí)這是不對(duì)的。只有對(duì)于少數(shù)的患者來(lái)說(shuō)手術(shù)和射頻消融差不多，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)還是手術(shù)才是更好的選擇。

具體采用什么方式治療，只要查一下血液和拍個(gè)CT立刻就能明確了。

如果有患者想來(lái)接受二診（書面意見&），那么好請(qǐng)?zhí)峁┹^初就診醫(yī)院的檢查資料，有了這些資料我們立刻就能做出判斷。

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想來(lái)教授您這里接受手術(shù)的話，前后大約需要多長(zhǎng)時(shí)間呢？

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從較開始門診檢查算的話，大約2-3周后應(yīng)該就可以手術(shù)了。手術(shù)一周左右就可以出院了。就像我之前說(shuō)的，患者能這么快出院正是因?yàn)槲覀兊氖中g(shù)出血量少、無(wú)需輸血、手術(shù)并發(fā)癥少的原因。

請(qǐng)您跟希望接受二診的患者說(shuō)兩句吧。

因?yàn)樵谄渌t(yī)院無(wú)法切除而來(lái)到板橋醫(yī)院尋求二診的患者不在少數(shù)。對(duì)我們的消化外科團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，這其中有大約30%的患者是可以切除，進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)的。

出現(xiàn)這種差別的原因我可以用我的座右銘——細(xì)心與革新——來(lái)說(shuō)明。

多花費(fèi)些時(shí)間為患者仔細(xì)地做好手術(shù)，這是“細(xì)心”。但是，只有細(xì)心沒法應(yīng)對(duì)未來(lái)。如果不“革新”，也就是不努力把學(xué)問發(fā)展下去的話，不僅沒法促進(jìn)外科治療新方法論新概念的產(chǎn)生，也沒法提升外科醫(yī)生的積極性。“細(xì)心”與“革新”就像車的兩個(gè)輪子。做手術(shù)與做學(xué)問是外科學(xué)的兩個(gè)輪子。

以這種信念為根基，為患者提供現(xiàn)在能提供的優(yōu)質(zhì)治療方案。我們醫(yī)生要時(shí)刻追求更佳的治療、更好的手術(shù)方法，只有這樣才能提高懷著希望來(lái)到我們這里的患者們得到病愈的可能性。
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厚樸名醫(yī)：高山忠利教授

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?高山教授，擁有細(xì)致加革新的態(tài)度，引領(lǐng)肝膽胰癌癥的外科治療團(tuán)隊(duì)，其中肝癌手術(shù)數(shù)量全國(guó)排名靠前，并且1994年的肝尾狀葉単獨(dú)全切除手術(shù)（高山術(shù)式），成為世界 例子成功案例。高山教授與厚樸方舟（北京）健康管理有限公司 簽約建立深度合作關(guān)系。可通過厚樸方舟預(yù)約高山教授買斷的就診時(shí)間，立刻見診。

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具體介紹：高山忠利教授

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