日本憑借胃癌5年生存率74.9%;腸癌5年生存率76.5%等成為世界消化系統(tǒng)腫瘤治療的效果顯著的國家之一。作為日本權(quán)威的綜合醫(yī)院，三井記念醫(yī)院在消化系統(tǒng)腫瘤的治療領(lǐng)域也具有突出的成就。特別是日本三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科部長戶田信夫教授，十分擅長胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、膽管癌等癌癥的診斷與治療，尤其擅長消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)鏡治療，包括針對胃癌、腸癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR);診斷胰膽疾病的金標準內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)等，是日本赫赫有名的消化內(nèi)科專家。

▲圖源：三井記念醫(yī)院

注：從醫(yī)學(xué)上講，凡是與消化相關(guān)的器官所患的腫瘤都稱作消化系統(tǒng)腫瘤，包括肝臟、胰腺。

消滅消化系統(tǒng)腫瘤的“超級武器”——ESD與EMR

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)是在日本發(fā)展起來的治療食管癌、胃癌、腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)鏡切除(ER)方法。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是近25年內(nèi)鏡治療具意義的進展之一，EMR在國內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用于消化道淺表病變的治療，其治療的效果與外科手術(shù)相近，又可避免開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是胃腸道早期癌癥及癌前病變的新型標準微創(chuàng)治療手段。適用于食管、胃、十二指腸等上消化道及結(jié)、直腸的黏膜下良性腫瘤、黏膜早期癌變以及癌前病變的內(nèi)鏡下切除治療。

▲圖源：三井記念醫(yī)院

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)能夠讓更多的早期消化道癌在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。這種手術(shù)難度高，風險大，對內(nèi)鏡設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)、經(jīng)驗要求非常高，屬于內(nèi)鏡方面的高難度手術(shù)之一。

戶田信夫教授從醫(yī)近31年，自從2009年起就一直擔任三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科的部長，在消化內(nèi)科的診治領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗。尤其是在采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)治療消化道癌領(lǐng)域經(jīng)驗豐富，是日本較早采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)的醫(yī)師。目前，戶田信夫教授已獲得日本消化內(nèi)科學(xué)會的認可，成為內(nèi)鏡治療的培訓(xùn)醫(yī)師，指導(dǎo)了許多國內(nèi)外求學(xué)的醫(yī)學(xué)生。

診斷胰膽疾病的金標準：ERCP

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是對膽胰管疾病進行診斷和治療的一類醫(yī)療技術(shù)。這項技術(shù)使消化內(nèi)鏡醫(yī)生能借助人體天然的通道(膽管、胰管等)對過去需開腹進行的某些膽胰疾病進行微創(chuàng)治療。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)可用于懷疑有膽系疾病、胰腺疾病和一些相關(guān)疾病的的診斷，是目前認可的診斷性胰膽疾病的金標準。如它對膽管癌、胰腺癌和壺腹部癌的確診率可以達到90%以上，而過去B超、CT聯(lián)合的確診率僅為50%;對膽總管結(jié)石確診率，ERCP亦達到95%，B超、CT聯(lián)合診斷為81%。

高超的逆行胰膽管造影術(shù)技術(shù)，可以在進行診斷的同時，完成取膽管結(jié)石、放支架、對腫瘤進行射頻或光動力治療、疏通膽道及胰管等復(fù)雜手術(shù)，治療膽結(jié)石、胰腺炎、膽管炎、膽胰惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸。

逆行胰膽管造影術(shù)是內(nèi)窺鏡中操作難度較大的技術(shù)之一，難度甚至比心臟造影更大，其原因是所使用的內(nèi)窺鏡長度達1.5米、用于操作的各種小附件長達2.4米以上，并且由于膽胰管開口極小、操作過程中腸道不停蠕動、膽胰管括約肌痙攣，這項技術(shù)對操作醫(yī)生的操作經(jīng)驗和水平要求極高，因此，能夠嫻熟地運用它的人并不多。

戶田信夫教授在消化系統(tǒng)癌癥的診斷方面也具有豐富的臨床經(jīng)驗，可以熟練的應(yīng)用逆行胰膽管造影術(shù)診治膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤，為患者提供更加準確的診斷，以便為后續(xù)治療方案的確定。除此之外，對于其他癌癥的診斷技術(shù)，如結(jié)腸鏡檢查、肝活檢等，戶田信夫教授的操作經(jīng)驗和水平也十分高超。

▲圖源：三井記念醫(yī)院

綜合治療消化系統(tǒng)腫瘤

除了治療胃癌、腸癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)技術(shù)外，戶田信夫教授所在的三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科還可以為患者提供射頻消融、肝動脈栓塞化療、傳統(tǒng)化療等多種治療方法。

另外，所有的癌癥患者，消化內(nèi)科都會與消化外科、放射科、臨床腫瘤科等科室合作，為患者進行多學(xué)科會診，根據(jù)患者的病情量身定制包含手術(shù)、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療等在內(nèi)的綜合治療方案，提高癌癥患者的預(yù)后。

厚樸方舟與戶田信夫教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為有需要的患者預(yù)約三井記念醫(yī)院診治，并為患者提供一站式出國看病服務(wù)，如希望了解更多消化系統(tǒng)癌癥治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療，可拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 消化器內(nèi)科 | 診療科?部門紹介 | 社會福祉法人 三井記念病院

[2] わたしの來た道 vol.16 (戸田 信夫) | 社會福祉法人 三井記念病院 醫(yī)師採用サイト

[3] 消化器內(nèi)科プログラム 後期研修プログラム | 社會福祉法人 三井記念病院 醫(yī)師採用サイト

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