靶向藥針對的是癌細(xì)胞上特定的靶點，比如某些特有的基因突變進行精準(zhǔn)打擊。因為靶向藥發(fā)揮治療的效果需要與癌細(xì)胞上的靶點相互作用，這對服藥要求更加苛刻。不科學(xué)、不合理的用藥，可能會產(chǎn)生比傳統(tǒng)化療更多的副反應(yīng)!厚樸方舟為大家整理了服用靶向藥的5點注意事項，正確服用藥物才能進一步提高預(yù)后，達(dá)到更好的效果。

服用靶向藥的5點注意事項

1.避免突然增量或減量

靶向藥物的服用次數(shù)和劑量都是經(jīng)過反復(fù)多次的動物以及臨床試驗才得出結(jié)論的，只有按時按量的服用才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，發(fā)揮更好的效果。突然的增量或減量都會導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動，影響藥效不說，還會導(dǎo)致耐藥性的提早出現(xiàn)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

首先，應(yīng)盡可能的避免漏服的情況出現(xiàn)，可以采用設(shè)定鬧鐘、綁定事件、固定地點的方法提醒自己服藥。

其次，要是真的出現(xiàn)漏服的情況怎么辦呢?因為靶向藥物的服用是長期的，所以偶爾的一兩次漏服并不會對藥效產(chǎn)生特別大的影響，大可不必膽戰(zhàn)心驚，不要盲目補服。

因為不同的藥品，補服原則是不同的。有的藥品是毒副作用較大，或藥品說明書中明確提示漏服后不能補服，則不要補服，以免引起不良反應(yīng)。而有的藥品發(fā)現(xiàn)漏服時間較早，如在吃藥間隔時間的1/2內(nèi)，可以按量補服，接下來仍可以按照正常間隔時間服藥。如果已超過服藥間隔1/2的時間，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。

2.飯前還是飯后服藥效果好

大多數(shù)的靶向藥物都是建議空腹或餐后2小時再服用，這是由藥物的代謝途徑和藥代動力學(xué)決定的，為的是讓靶向藥發(fā)揮更大的效力。部分靶向藥物的服用、吸收以及不良反應(yīng)與飲食相關(guān)，故服藥和進食時機有一定的講究。

但是，常常有患者反映空腹吃藥胃腸反應(yīng)很重，影響了服藥的依從性和生活質(zhì)量。飯前飯后的服藥效果并沒有明顯的差別，所以相比于嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)而言，飯前還是飯后服藥對藥效的影響可以忽略不計，患者可以根據(jù)自己的胃腸反應(yīng)情況，靈活的選擇用藥時間。

例如，肺癌ALK抑制劑塞瑞替尼。有研究顯示塞瑞替尼750mg空腹服藥方式，患者會出現(xiàn)一定的胃腸反應(yīng)，而調(diào)整為450mg隨餐服后，在保證組治療的效果的同時，還降低了胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生。

另一個靶向藥物索拉非尼，食物可降低索拉非尼的生物利用度，高脂肪飲食可使索拉非尼的AUC(血藥濃度-時間曲線下面積)和Cmax(血藥濃度峰值)均降低。為避免降低藥物治療的效果，故索拉非尼的服用時間應(yīng)在餐前1小時或餐后2小時。

其他藥物，胃腸功能良好的，在空腹吃，胃腸功能差的，在飯后0.5-2小時吃。

3.服藥要遵循以下原則

定時，就是每次服藥要固定時間，用藥時間不固定不利于穩(wěn)定血藥濃度。

定量，就是根據(jù)處方，按量服藥，要杜絕憑自我感覺而擅自增量或減量。靶向藥物口服期間如果沒有出現(xiàn)不能耐受的副作用，禁止調(diào)整藥物劑量，不能吃吃停停，更不允許靶向藥物之間交替著吃。

服藥優(yōu)選的方式是200毫升左右的、溫開水、送服。

為什么特意強調(diào)200毫升左右?在服用片劑和膠囊劑型的藥物時，很多人習(xí)慣只喝一口水，只要咽下去了就行，甚至有人是直接干吞。但是，這樣的口服方式藥物并不能順利進入到胃里，反而會長時間停留于食管內(nèi)。隨著時間的推移，藥物溶解，會引起藥物在食管的濃度上升，如果是刺激性的藥品，會對黏膜產(chǎn)生刺激作用，而且藥物不容易被人體完全吸收，藥效會大打折扣。

4.避免同服的藥物

多數(shù)靶向藥都是通過酶進行代謝的，主要的酶是CYP3A4。

而西柚、石榴、楊桃中的柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等成分，能抑制CYP3A4酶的活性，從而干擾人體對靶向藥的吸收利用，影響藥效。因此，吃靶向藥期間不能同服這些水果。

與西柚相反的是，有些藥物成分則能夠誘導(dǎo)CYP3A4酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致CYP3A4酶含量過高，靶向藥代謝速度過快，藥物在體內(nèi)停留的時間過短、濃度過低，靶向藥還沒來得及對腫瘤產(chǎn)生抗癌作用，就被代謝掉了，使得靶向藥的效果大打折扣。

這些藥物包括糖皮質(zhì)激素、利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、巴比妥類、圣約翰草等。因此，服用靶向藥物期間，盡量避免同服以上藥物。若確實需要以上用藥，則建議兩藥的服用時間至少間隔2小時。

胃內(nèi)pH值的波動對于靶向藥物的吸收也有一定的影響，使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃內(nèi)pH升高的藥物都會降低靶向藥的效果。

所以，在服藥期間要盡可能避免同服以上藥物和食物。

5.注意副作用，及時停藥

在用藥期間，要注意藥物相關(guān)副反應(yīng)的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，嚴(yán)重肝腎損傷，胃腸穿孔或角膜潰瘍性角膜炎時要立刻停藥，甚至是永遠(yuǎn)停藥。千萬不要認(rèn)為不良反應(yīng)越大，效果越好，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)也堅持用藥。

所以，在服藥期間，要按時隨診，定期復(fù)查，有不舒服的情況要及時就診。

以上就是厚樸方舟為癌癥患者及家屬整理的5點靶向藥服用時需要注意的事項了，隨著研究人員對癌癥發(fā)病機制的深入研究，越來越多的靶向藥物應(yīng)用到癌癥治療過程中，并為癌癥患者帶來了新希望。但是目前國內(nèi)批準(zhǔn)的靶向藥有限，不利于患者的預(yù)后。因此對于癌癥患者而言，出國看病不失為一種選擇。目前美國、日本等國家藥物獲批較快，且開展的臨床試驗較多，可以為癌癥患者提供更多選擇，幫助癌癥患者提高預(yù)后效果。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，旨在為國內(nèi)患者提供更多的治療選擇，更好的預(yù)后效果，為此與日本、美國、英國100多家權(quán)威醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，有需要的朋友可以與我們聯(lián)系。

來源：乳腺癌互助圈、邱立新醫(yī)生、中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤、醫(yī)世象

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