膀胱癌是起源于膀胱尿路移形上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)較為常見的腫瘤之一，常見于老年人。多數(shù)情況下，膀胱癌的治療取決于腫瘤的臨床分期、病理類型、位置和大小，以及患者的身體健康情況方案。那么膀胱癌的治療方法有幾種呢?接下來厚樸方舟醫(yī)學顧問為您詳細介紹一下

日本專家介紹膀胱癌治療指南：膀胱癌治療方法介紹

1. 外科手術(shù)治療

臨床上根據(jù)局部腫瘤浸潤深度，將膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)。非肌層浸潤性膀胱癌的手術(shù)方式主要為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)，對于部分患者可以進行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)。肌層浸潤性膀胱癌的手術(shù)方式主要為根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2. 放療

對于不想切除膀胱或者是浸潤性膀胱癌的患者，建議采用放療，尤其老年患者或其他身體健康狀況一般較差，無法耐受手術(shù)切除或化療的情況。放射治療也可用于緩解癌癥引起的疼痛，或減少無法清除的晚期膀胱癌出血。

3. 化療

針對膀胱癌的化療方法有兩種，一種是全身性化療，通過口服和輸注將抗癌藥應用于全身;另一種是膀胱內(nèi)化療，需要將抗癌藥注入膀胱內(nèi)。對于肌層侵犯的膀胱癌患者，化療是重要的治療組成部分。

對于保留膀胱的患者，術(shù)后進行局部放療的同時應同步化療，具體用藥可采用單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案。

4. 免疫治療

1)免疫檢查點抑制劑：用于膀胱癌的免疫檢查點抑制劑包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。PD-1抑制劑有Nivolumab(Opdivo) 和pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑包括Atezolizumab(Tecentriq)， durvalumab(Imfinzi)和avelumab(Bavencio)。

這些免疫檢查點抑制劑中的任何一種都可以用于化療后疾病進展的晚期膀胱癌患者。Atezolizumab和pembrolizumab可用于無法耐受順鉑化學藥物的患者(由于聽力下降，腎衰竭或心力衰竭等)。Avelumab可以作為晚期膀胱癌患者的附加(維持)治療，該患者在初期的化療期間并未惡化。Pembrolizumab可用于治療某些沒有生長到膀胱肌壁的膀胱癌，BCG不能使其變小，也無法進行膀胱切除術(shù)的患者。

2)單克隆抗體

Enfortumab vedotin是一種抗體-藥物偶聯(lián)物(ADC)。該藥物可用于治療已接受過鉑化學治療(例如順鉑)和免疫治療(特別是PD-1或PD-L1抑制劑)的晚期膀胱癌患者。

3)卡介苗

卡介苗(BCG)膀胱灌注免疫治療的適應證包括高危非肌層浸潤性膀胱癌和膀胱原位癌，相對適應證是中危非肌層浸潤性膀胱癌。與單純TUR手術(shù)或TUR聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療相比，TUR聯(lián)合術(shù)后BCG膀胱灌注免疫治療能預防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復發(fā)，并能明顯降低中危、高危腫瘤進展的風險.

5. 靶向治療

用于膀胱癌治療的靶向藥物是Erdafitinib (Balversa)。Erdafitinib是一種酪氨酸激酶抑制劑。這種FGFR抑制劑可用于治療FGFR基因突變且化療(基于順鉑或卡鉑的化療)治療后仍然進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。

手術(shù)是膀胱癌的主要治療方法，其中膀胱癌根治性手術(shù)主要采用腹腔鏡手術(shù)或達芬奇機器人手術(shù)。達芬奇機器人手術(shù)是當前較先進的手術(shù)方式。根據(jù)日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的介紹，2003年世界上初次報道了機器人輔助的根治性膀胱切除術(shù)(RARC)開放手術(shù)相比，機器人輔助手術(shù)極大的減輕了患者的負擔。對于一些身體狀況不耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，達芬奇機器人手術(shù)是理想的手術(shù)選擇。

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