膀胱癌多發(fā)于老年人，并且男性發(fā)病率高于女性。由于老年人大多患有一些基礎性疾病，因此采用何種治療手段是泌尿外科醫(yī)生需要關注的問題。那么老人得了膀胱癌該怎么治療呢?接下來小編就來為大家介紹一下老人膀胱癌治療方案。

老人膀胱癌治療方案介紹

老年肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)患者治療主要包括膀胱根治性切除術(RC)和保留膀胱的治療，其中膀胱根治性切除術仍然是經典治療途徑。

對于不適合手術的患者，放療加輔助化療被認為是一個可行的方案。膀胱部分切和反復的膀胱腫瘤電切是可以選擇的方案之一，不過適用的患者很有限。

老人膀胱癌有哪些治療方法

1. 手術治療

非肌層浸潤性膀胱癌的手術方式主要為經尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)。如果老年膀胱癌患者可以耐受手術，且符合手術指征的話，進行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術。肌層浸潤性膀胱癌的手術方式主要為根治性膀胱切除術和盆腔淋巴結清掃術。

2. 化療

針對膀胱癌的化療方法包括全身性化療和膀胱內灌注化療。全身性化療，通過口服和輸注將抗癌藥應用于全身;另一種是膀胱內灌注，需要將抗癌藥注入膀胱內?；熞彩羌忧址赴螂装┲匾委煵糠?。對于進行保留膀胱治療的患者，術后進行局部放療的同時應同步化療，包括單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案。

3. 放射治療

對于無法耐受手術、不想切除膀胱或者是浸潤性膀胱癌的老年患者，通常會建議放療。尤其老年患者身體健康狀況一般較差，在無法耐受手術切除或化療的情況下，放療是主要的治療方式。放射治療也可用于緩解癌癥引起的疼痛，或減少無法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治療

1)免疫檢查點抑制劑：用于膀胱癌的免疫檢查點抑制劑包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。PD-1抑制劑有Nivolumab(Opdivo) 和pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑包括Atezolizumab(Tecentriq)， durvalumab(Imfinzi)和avelumab(Bavencio)。

2)單克隆抗體

抗體-藥物偶聯(lián)物Enfortumab vedotin可用于治療已接受過鉑化學治療(例如順鉑)和免疫治療(特別是PD-1或PD-L1抑制劑)的晚期膀胱癌患者。

3)卡介苗

卡介苗(BCG)膀胱灌注免疫治療的適應證包括高危非肌層浸潤性膀胱癌和膀胱原位癌，相對適應證是中危非肌層浸潤性膀胱癌。與單純TUR手術或TUR聯(lián)合術后膀胱灌注化療相比，TUR聯(lián)合術后BCG膀胱灌注免疫治療能預防非肌層浸潤性膀胱癌術后復發(fā)，并能明顯降低中危、高危腫瘤進展的風險.

5. 靶向治療

膀胱癌可以使用的靶向藥物是Erdafitinib (Balversa)。Erdafitinib是一種酪氨酸激酶抑制劑。這種FGFR抑制劑可用于治療FGFR基因突變且化療(基于順鉑或卡鉑的化療)治療后仍然進展的局部晚期或轉移性膀胱癌。

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