膀胱癌術(shù)后易復(fù)發(fā)，因此術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療是很重要的環(huán)節(jié)，其中卡介苗是較為有效的一種方法。卡介苗膀胱灌注治療是一種免疫治療方法，是中高危非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后免疫治療的優(yōu)先選擇方案，可有效預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展。那么卡介苗治療膀胱癌的原理是什么，效果如何？

卡介苗治療膀胱癌的原理和效果介紹

卡介苗是一種由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的減毒活疫苗，具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺滅能力，活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫的功能。對于非肌層浸潤型膀胱癌的復(fù)發(fā)治療來說，卡介苗灌注依舊是非常有效的膀胱內(nèi)灌注治療方法。通常在誘導(dǎo)療程后，大部分中高?；颊邥^續(xù)接受每月 1 次，維持 1 年的膀胱灌注維持治療。

卡介苗對纖維連接蛋白(fibronectin,FN) 大分子蛋白受體具有較高的親和力，當(dāng)卡介苗與受損膀胱壁黏膜上的 FN 結(jié)合，機(jī)體免疫反應(yīng)受到刺激活化，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。卡介苗不僅能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞激發(fā)特異性免疫應(yīng)答的抗原，還可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞表達(dá)黏附分子和 Fas受體(死亡受體：調(diào)節(jié)細(xì)胞死亡的一種信號分子)，增強(qiáng)免疫活性效應(yīng)。通過 DC 細(xì)胞起作用，從而提高 CD4+ 和 CD8+ 等細(xì)胞免疫的殺傷活性，促進(jìn)細(xì)胞因子的合成與分泌，通過 NK 細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞起非特異性殺傷作用。

簡單來說，卡介苗治療膀胱癌的原理就是卡介苗通過某種方式激活患者的免疫系統(tǒng)，讓強(qiáng)化活躍的免疫細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤作用，從而降低腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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術(shù)后膀胱灌注卡介苗的注意事項(xiàng)

(1) 在家清洗會陰，灌注前排空膀胱內(nèi)的殘余尿液，治療前2小時(shí)內(nèi)不要大量飲水、輸液和服用利尿劑，禁飲含咖啡因的飲品。

(2) 灌注后，患者取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位各 30分鐘共2小時(shí)，以便藥物均勻分布在患者膀胱粘膜

(3)可保留尿管或不保留尿管，保留尿管者至卡介苗灌注液排出后再拔除。

(4)在灌注后6小時(shí)內(nèi)，排尿后在馬桶內(nèi)倒入2杯漂白粉溶液，保留15-20分鐘后再沖馬桶，廁所要沖洗2次 。

(5)灌注后1周內(nèi)大量飲水，以保證有足夠的尿量，達(dá)到生理性沖洗的作用，預(yù)防或減輕化學(xué)性膀胱炎的發(fā)生。

(6) 性生活：BCG治療48 小時(shí)內(nèi)禁止性生活，BCG灌注療程內(nèi)(6周)需使用避孕套以保護(hù)自身及伴侶。

(7) 在BCG灌注治療期間，因其他疾病需要就診或用藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)主診醫(yī)師。灌注后6小時(shí)內(nèi)禁服用華法林或他汀類藥物。

(8) 如果藥物污染到皮膚，用大量肥皂水局部沖洗，然后用清水沖洗干凈。清洗后不可使用護(hù)手霜或潤膚劑局部涂抹，否則會增加藥物的吸收。如藥物污染衣物，應(yīng)迅速脫掉污染的衣服，先處理污染的皮膚，污染的衣物用熱漂白劑反復(fù)清洗。

膀胱癌卡介苗膀胱內(nèi)灌注治療的優(yōu)勢

· 屬非侵入性治療，對患者造成的身體負(fù)擔(dān)較小

· 藥物可以直接作用于腫瘤部位

· 可以有效的預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展

· 很少發(fā)生嚴(yán)重的副作用

有關(guān)卡介苗治療膀胱癌的原理和治療的效果，相信大家閱讀完以上內(nèi)容已經(jīng)有了一些基本的認(rèn)識。在膀胱癌的免疫治療方面，美國一直處于世界前列。2016-2019年美國FDA共批準(zhǔn)了5種免疫治療藥物用于膀胱癌的治療。想要了解更多美國膀胱癌治療進(jìn)展的患者朋友，可以在線咨詢厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問獲取更多美國看病的相關(guān)信息。

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