大約25%的肌層浸潤性膀胱癌患者會伴有轉移或以后發(fā)生轉移。膀胱癌常見的轉移位置有淋巴結、肺部、肝臟和骨。膀胱癌發(fā)生轉移以局部浸潤和周圍淋巴結轉移為多，而遠處轉移較少。一旦膀胱癌發(fā)生轉移，治療將會比較困難。那么膀胱癌轉移后需要怎么治療呢?接下來本文將為大家介紹一下轉移性膀胱癌的治療方法。

膀胱癌發(fā)生轉移怎么治療?

1. 手術治療

轉移性膀胱癌手術通常需要切除原發(fā)灶和轉移灶。針對非原發(fā)灶的手術包括保留膀胱的尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)和根治性膀胱切除術。對于非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)患者，如果復發(fā)后的病理結果仍然是NMIBC，，可再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)和術后膀胱內(nèi)灌注治療，對于多次復發(fā)的NMIBC，也可選擇根治性膀胱切除術，即全膀胱切除術。肌層浸潤型膀胱癌除了切除轉移灶，還可能需要進行根治性膀胱切除術和盆腔淋巴結清掃術，之后進行尿流改道手術。

2. 化學治療

全身化學治療是轉移性膀胱癌的優(yōu)先治療選擇，化療可以幫助減緩腫瘤生長和擴散，并且有助于提升患者生存率和生活質量?；陧樸K的聯(lián)合化療方案可以提高轉移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴結或肺轉移的患者可以通過聯(lián)合化療恢復健康。

轉移性膀胱癌的化療藥物包括順鉑、吉西他濱、紫杉醇、甲氨蝶呤、長春新堿等。

3. 放射治療

對于無法耐受手術切除或化療的情況，則可以進行外部放射治療。放射治療也可用于緩解癌癥引起的疼痛，或減少無法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治療

目前用于轉移性膀胱癌的免疫治療藥物包括PD-1抑制劑Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑Atezolizumab(Tecentriq)， Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

5. 靶向治療

用于轉移性膀胱癌的靶向治療藥物目前有Erdafitinib和Padcev。其中Erdafitinib是一種口服泛FGFR抑制劑，用于鉑類化療期間或化療后出現(xiàn)局部晚期或轉移性尿路上皮癌，患者具有FGFR3或FGFR2基因突變，包括新輔助或輔助鉑類化療12個月內(nèi)的患者。Padcev是一種抗體藥物偶聯(lián)物(ADC) ，用于治療曾經(jīng)接受過鉑基化療和PD-1治療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者。

膀胱癌發(fā)生轉移以局部浸潤和周圍淋巴結轉移為多，而遠處轉移較少。盡管發(fā)生轉移的膀胱癌治療較困難，但經(jīng)過積極治療，也有很多患者可以實現(xiàn)長期生存。藥物治療為轉移性膀胱癌患者提供了更多治療選擇。尤其是隨著免疫檢查點抑制劑獲批用于膀胱癌治療領域，臨床效果和生存質量都得到了很大的提升。目前美國在免疫治療技術的研發(fā)方面處于國際前沿，很多免疫治療藥物都是從美國研發(fā)成功的，更有大量相關臨床試驗為轉移性膀胱癌患者帶來了新的希望。有意向了解美國膀胱癌治療和臨床試驗的患者朋友，可以在線聯(lián)系醫(yī)學顧問獲得更多美國就醫(yī)的流程和費用等相關內(nèi)容。

參考來源：

[1] Treatment of metastatic urothelial cancer of the bladder and urinary tract, https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-metastatic-urothelial-cancer-of-the-bladder-and-urinary-tract

[2] Treatments for metastatic bladder cancer,

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/bladder/treatment/metastatic/?region=on

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