腎癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，由于腎癌獨特的免疫原性，一些腎癌患者即使是經(jīng)過手術(shù)進行根治性切除后，仍有機會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性腎癌的預(yù)后效果極差，5年生存率低于10%，許多患者認為腎癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移就意味著“無藥可救”，事實上，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，即使是發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌患者也可以經(jīng)過以下三種方法獲得良好的預(yù)后。

▲圖源：newsinhealth

轉(zhuǎn)移性腎癌治療方法

由于腎癌對放療、化療具有抵抗性，因此對于轉(zhuǎn)移性腎癌的治療，臨床多采用靶向治療、免疫治療以及手術(shù)治療在內(nèi)的綜合治療。

1.手術(shù)治療

外科手術(shù)治療腎癌通常是優(yōu)選治療方法，也是目前認為根治腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。對于晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌，采用外科手術(shù)切除原病灶及轉(zhuǎn)移灶，可以有效提高免疫治療或靶向治療的效果，延長患者的生存期。

根據(jù)臨床統(tǒng)計，轉(zhuǎn)移性腎細胞癌患者接受轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后的5年生存率為30%-45%;如果可以完全切除轉(zhuǎn)移病灶，可進一步提高患者的生存率，將死亡風險降低2倍左右[1]。

現(xiàn)有的研究，已經(jīng)針對發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移的腎癌患者采用手術(shù)后的生存質(zhì)量進行了評估，結(jié)果顯示，采用手術(shù)切除后，轉(zhuǎn)移性腎癌患者的生存期得到了顯著延長：

2011年的一項研究針對腎細胞癌多發(fā)轉(zhuǎn)移完全手術(shù)后的生存率數(shù)據(jù)進行了評估，結(jié)果顯示，完全切除轉(zhuǎn)移瘤可顯著延長腎癌患者的生存期(4.8 年 vs 1.3 年)，僅出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的腎癌患者完全切除后，5年生存率高達73.6%。

2010年針對 1980 年至 2005 年間接受手術(shù)治療的腎細胞癌骨轉(zhuǎn)移患者的評估結(jié)果顯示，術(shù)后腎癌患者的1 年總生存率為 58%，2 年為 37%，5 年為 12%;且與多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移患者相比，單發(fā)性骨轉(zhuǎn)移患者的生存率更高。

▲圖源：參考來源[2]

因此，對于能夠手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腎癌患者而言，采用手術(shù)切除是一個延長生存期，改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵手段。

2.靶向及免疫治療

與其它轉(zhuǎn)移性癌癥的一線治療多為化療不同，腎癌對化療并不敏感，因此靶向及免疫治療是腎癌治療重要的藥物治療手段。

目前治療腎癌的常用分子靶向治療藥物為舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西羅莫司和依維莫司等;免疫治療多采用細胞因子和免疫檢查點抑制劑。

今年8月，日本厚生勞動省宣布批準抗PD-1治療Opdivo(歐狄沃，通用名：nivolumab，納武利尤單抗)聯(lián)合靶向抗癌藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)，一線治療不可切除性或轉(zhuǎn)移性腎細胞癌(RCC)成人患者。

▲圖源：參考文獻[3]

臨床數(shù)據(jù)顯示，Opdivo聯(lián)合Cabometyx的靶向+免疫治療將無進展生存期相比對照組延長一倍(16.6個月 vs 8.3個月)，降低死亡風險40%。相關(guān)閱讀：腎癌免疫聯(lián)合靶向治療獲日本批準,無進展生存期增長一倍

隨著醫(yī)學科技飛速發(fā)展，無論是手術(shù)技術(shù)，還是藥物研發(fā)都達到了前所未有的高度，即使是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌，也可以在合理治療后獲得良好的預(yù)后。

但是，前提是選對醫(yī)生和醫(yī)院。

專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情制定合理的治療手段，顯著延長患者的生存期，提高患者的預(yù)后。

在腎癌治療領(lǐng)域，日本東京女子醫(yī)科大學東醫(yī)療中心泌尿外科部長近藤恒德教授具有豐富的臨床經(jīng)驗，他擁有達芬奇機器人腎部分切除例數(shù)一位的成就，被日本知名雜志Smart FLASH[光文社週刊誌]稱為“神之手”。

▲正在進行腹腔鏡手術(shù)的近藤恒德教授|圖源：smart-flash

近藤恒德教授不僅可以為腎癌患者提供達芬奇機器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，還熟悉分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物治療，即使是無法手術(shù)的晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌患者，也可以在近藤恒德教授的治療后獲得良好的預(yù)后。

▲腎癌達芬奇機器人手術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，轉(zhuǎn)移性腎癌治療的方法也在逐漸增多。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，多年來與日本、美國、英國等國家100多家權(quán)威醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腎癌患者預(yù)約諸如日本近藤恒德教授的腎癌治療權(quán)威專家進行遠程會診，并提供一站式出國看病服務(wù)，提高患者的預(yù)后。如需要了解更多腎癌治療內(nèi)容，可以撥打400-086-8008進行咨詢。

參考來源：

[1] Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma - Alt - 2011 - Cancer - Wiley Online Library

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.25836

[2] Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, St?hler M, Baur-Melnyk A, Jansson V, Dürr HR. Bone metastases from renal cell carcinoma: patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jul 3;11:145. doi: 10.1186/1471-2474-11-145. PMID: 20598157; PMCID: PMC2909163.

[3] Ono and Takeda Receive an Approval for Opdivo? (nivolumab) and CABOMETYX? (cabozantinib) Combination Therapy in Japan for Treatment of Unresectable or Metastatic Renal Cell Carcinoma

https://www.ono-pharma.com/news/20210825.html

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