食管癌免疫治療是晚期食管癌患者的有效治療方法之一，近期，一項由皇家馬斯登醫(yī)院參與的食管癌免疫治療臨床實驗結(jié)果表明納武單抗聯(lián)和伊匹單抗的雙免疫治療為不可切除的晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者顯著提高了生存率。

圖源[1]

納武單抗聯(lián)合化療

       對于納武單抗聯(lián)合化療，在腫瘤表達PD-L1的患者中，中位總生存期為15.4個月，化療為9.1個月;在所有隨機患者群體中，中位總生存期為13.2個月，化療為10.7個月。

       在腫瘤表達PD-L1的患者中，納武單抗聯(lián)合化療也觀察到了具有統(tǒng)計學(xué)意義的無進展生存期(PFS) ，盲法獨立中心審查(BICR)的中位無進展生存期為6.9個月，而單獨化療為4.4個月。

納武單抗聯(lián)合伊匹單抗雙免疫治療

       對于納武單抗聯(lián)合伊匹單抗的雙免疫治療，在腫瘤表達PD-L1的患者中位總生存期為13.7個月，化療為9.1個月；而在全隨機患者群體中，在腫瘤表達PD-L1的患者中位總生存期為12.8個月，化療為10.7個月。

       納武單抗聯(lián)合化療與納武單抗聯(lián)合伊匹單抗雙免疫治療的安全性與之前報道的其他腫瘤類型的安全性一致。納武單抗加化療組的3/4級藥物相關(guān)不良事件為47%，納武單抗聯(lián)合伊匹單抗組為32%，化療組為36%。PD-L1≥1%患者的安全性特征與所有隨機數(shù)據(jù)一致。

       圖源:[2]

CheckMate648

       CheckMate648是率先在不可切除的晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細胞癌中評估免疫治療和化療組合以及雙重免疫治療組合的全球3期研究。

       該試驗的主要終點是基于Opdivo的組合與化療的腫瘤表達PD-L1≥1%的患者的總生存期(OS)和無進展生存期(PFS) 。該試驗的次要終點包括全隨機人群中BICR的總生存期和無進展生存期。實驗在全球隨機招募了970名先前未經(jīng)治療、無法切除的晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性食管癌患者。隨機選擇患者接受免疫療聯(lián)合化療；雙免疫治療；或單獨化療。

       英國皇家馬斯登醫(yī)院(The Royal Marsden Hospital )76歲的食管癌患者Roy Norwood在這項實驗中被隨機分配到了納武單抗聯(lián)合化療組。他說：“我在2019年被診斷出患有食道癌，并被告知在皇家馬斯登醫(yī)院進行的試驗。當(dāng)時我沒有考慮是否繼續(xù)下去，因為我沒有其他選擇。”

       “但是治療進行得非常順利，我的醫(yī)生對我治療的反應(yīng)很滿意。去年夏天，經(jīng)過一年的治療，我被告知我的病灶已經(jīng)看不到了，這超出了我的預(yù)期。雖然幾個月后疾病又復(fù)發(fā)了，但我仍在接受治療，并且有良好的生活質(zhì)量。我認為自己很幸運，因為沒有那次實驗的話，我可能早就不再這里了”

       英國皇家馬斯登醫(yī)院的顧問醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家和英國癌癥研究院（ICR）的教授Ian Chau博士在ASCO上介紹了CheckMate 648研究數(shù)據(jù)，他說：“在使用化療治療食管癌方面幾十年來進展甚微之后，這項研究發(fā)現(xiàn)了兩種新的食管癌治療選擇：使用免疫治療來延長患者的生命。這兩種治療方案均在臨床上顯示出有意義的生存數(shù)據(jù)，突出了免疫治療對癌癥治療的影響，并且應(yīng)該成為被診斷出時疾病就已經(jīng)擴散時患者的治療選擇。

       英國皇家馬斯登醫(yī)院的一部分患者已經(jīng)成為食管癌的長期幸存者。到目前為止，這種疾病的生存率非常低，所以免疫治療可能會在未來對全球患者產(chǎn)生改變實踐的影響。

       英國皇家馬斯登醫(yī)院臨床研究主任David Cunningham教授說：“這項試驗的結(jié)果表明，接受免疫治療的晚期鱗狀食管癌患者的預(yù)后比單純化療有所改善。這是該疾病的一個真正里程碑，食管癌曾經(jīng)是難治療的癌癥之一。”

       厚樸方舟與英國皇家馬斯登醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為食道癌患者提供就醫(yī)及遠程會診服務(wù)，改善患者的預(yù)后。如希望了解更多有關(guān)食道癌治療的內(nèi)容，可以撥打熱線電話400-086-8008或者在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問

審核：英國皇家馬斯登醫(yī)院

參考文獻

[1]https://www.royalmarsden.nhs.uk/breakthrough-treatments-oesophageal-cancer-patients

[2]https://news.bms.com/news/details/2021/Bristol-Myers-Squibb-Presents-Data-from-CheckMate--648-Showing-Opdivo-plus-Chemotherapy-and-Opdivo-plus-Yervoy-Significantly-Improved-Overall-Survival-Compared-to-Chemotherapy-in-Unresectable-Advanced-or-Metastatic-Esophageal-Squamous-Cell-Carcinoma/default.aspx

[3]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03143153?term=CheckMate+648&draw=2&rank=1

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