目前手術(shù)切除仍是食道癌的優(yōu)選治療手段。但對于一些因身體原因或腫瘤過大無法進(jìn)行手術(shù)的食道癌患者，放化療已經(jīng)成為治療食道癌的重要手段。而質(zhì)子重離子治療作為新興的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，減少放療對周圍正常器官及組織的傷害，已經(jīng)成為食道癌患者放療的優(yōu)選。目前已有研究證實(shí)，質(zhì)子重離子治療食道癌的效果優(yōu)于IMRT等放療手段，堪比手術(shù)切除，無論是早中期還是局部晚期患者均可受益。

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質(zhì)子重離子治療早期食道癌效果堪比手術(shù)

　　世界重離子治療例數(shù)一位的日本QST醫(yī)院曾開展一項(xiàng)針對早期食道癌患者采用重離子治療的研究，研究納入了2008年3月至2018年10月確診為食道癌的患者。

　　研究結(jié)果顯示，通過采用重離子治療，早期食道癌患者的總體3年生存率為86%，5年生存率為81%(日本國家食道癌登記調(diào)查報(bào)告顯示，早期食道癌術(shù)后3年生存率為85%)，如果去除因癌癥以外的原發(fā)慢性疾病而死亡的食道癌患者，5年生存率高達(dá)91%!此外，所有采用重離子治療的食道癌患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用[1]。

　　▲重離子治療食道癌，圖源：日本QST醫(yī)院

質(zhì)子重離子治療局部晚期食道癌效果優(yōu)于光子放療

　　2017年發(fā)表的一項(xiàng)針對I-III 期食道癌采用質(zhì)子治療和調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT)的研究結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療的患者5年生存率顯著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，無進(jìn)展生存率增長近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受質(zhì)子治療的食道癌患者生活質(zhì)量顯著提升。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　自2012年6月開始，日本QST醫(yī)院就開展了針對II/III期(T4除外)胸段食管鱗狀細(xì)胞癌，實(shí)施術(shù)前重離子治療并用化學(xué)方案(順鉑+5-FU)的第I/II期臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，采用重離子并用化療作為術(shù)前治療的效果較好，中位隨訪時(shí)間為17.5個(gè)月時(shí)，3年總生存率達(dá)到82.5%[3]。

質(zhì)子重離子治療食道癌總體生存率達(dá)56.3%

　　2019年，日本開展的一項(xiàng)針對質(zhì)子治療食道癌的多中心回顧性研究納入了癌癥分期 I、II、III 和 IV 、符合質(zhì)子治療適應(yīng)癥要求的食道癌患者。研究結(jié)果顯示，與光子放療相比，質(zhì)子治療食道癌的效果毫不遜色，3 年和 5 年總生存率分別為 66.7% 和 56.3%，且毒性發(fā)生率較低。

　　具體數(shù)據(jù)為，I、II、III和IV期食道癌的5年總生存率分別為79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[4]。

　　▲接受質(zhì)子治療的食道癌患者的生存率數(shù)據(jù)，(A)總體生存率數(shù)據(jù)，(B)不同分期的生存率數(shù)據(jù)，圖源：參考來源[4]

　　總而言之，無論是早期、中期還是局部晚期食道癌，均可以通過質(zhì)子重離子治療獲益，且質(zhì)子重離子治療食道癌的效果要顯著優(yōu)于光子放療方案，因此質(zhì)子重離子治療已經(jīng)成為了食道癌治療的重要手段。

　　日本是全世界早期開展質(zhì)子重離子治療的國家，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。1983年，日本筑波大學(xué)第1個(gè)開展有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并在臨床應(yīng)用質(zhì)子治療，成為日本初個(gè)臨床應(yīng)用質(zhì)子治療的醫(yī)院。截止到目前，日本的質(zhì)子重離子治療數(shù)量在世界范圍內(nèi)名列前茅。

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌研究中心東醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子治療中心一直開放接收國內(nèi)患者。另外，日本的疫情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，日本入境政策也大幅放寬，國內(nèi)患者無需核酸檢測即可前往日本

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本多家質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等，可以為確診為食道癌的患者預(yù)約世界知名食道癌治療醫(yī)院，獲得更有效的治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。如希望了解更多食道癌治療的內(nèi)容，或有意向采取質(zhì)子重離子治療食道癌的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3]食道がんに対する重粒子線治療

[4]Ono T, Wada H, Ishikawa H, Tamamura H, Tokumaru S. Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan. Cancers (Basel). 2019 Jul 16;11(7):993. doi: 10.3390/cancers11070993. PMID: 31315281; PMCID: PMC6679064.

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