質(zhì)子重離子可以治療食道癌嗎，日本質(zhì)子治療食道癌效果如何？傳統(tǒng)的放療可能會產(chǎn)生一系列放療相關(guān)不適反應(yīng)，質(zhì)子重離子治療作為新興的放療技術(shù)，憑借“精準(zhǔn)放療”的優(yōu)勢，已成為食管癌放療的優(yōu)選。

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、食管癌放療為什么優(yōu)選質(zhì)子重離子?

1、計(jì)量學(xué)優(yōu)勢

　　食管位置特殊，臨近肺部和心臟，傳統(tǒng)的光子放療會造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等嚴(yán)重的放療副反應(yīng)。

　　質(zhì)子重離子治療與傳統(tǒng)的放療手段不同，可以將照射劑量的大部分沉積在高度集中的區(qū)域內(nèi)，減少對鄰近危及器官和正常組織的輻射暴露，從而可減少與治療相關(guān)的毒性反應(yīng)并改善患者生活質(zhì)量。

　　2020年的一項(xiàng)隨機(jī)研究比較了調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和質(zhì)子治療的總毒性負(fù)擔(dān)(TTB)和生存期。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療食管癌可以在保證效果的同時(shí)，降低總毒性負(fù)擔(dān)，即心肺毒性和術(shù)后并發(fā)癥較少。具體數(shù)據(jù)為，調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)后的平均總毒性負(fù)擔(dān)是質(zhì)子治療的2.3倍(39.9 vs 17.4);調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)的平均術(shù)后并發(fā)癥 (POC)分?jǐn)?shù)比質(zhì)子治療高出7.6倍(19.1 vs 2.5);并且兩者的3年總生存率相似(44.5% v 44.5%)。

　　不僅如此，進(jìn)行質(zhì)子重離子治療原則上無需住院，只需門診治療，不會妨礙癌癥患者的正常社會活動。

2、臨床效果

　　1）質(zhì)子治療

　　2019年，日本開展的一項(xiàng)針對質(zhì)子治療食管癌的多中心回顧性研究納入了癌癥分期 I、II、III 和 IV 的、符合質(zhì)子治療適應(yīng)癥要求的食管癌患者。研究結(jié)果顯示，與光子放療相比，質(zhì)子治療食管癌的效果毫不遜色，3 年和 5 年總生存率分別為 66.7% 和 56.3%，且毒性發(fā)生率較低。

　　具體數(shù)據(jù)為，I、II、III和IV期食管癌的5年總生存率分別為79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[2]。

　　2）重離子治療

　　根據(jù)世界重離子治療例數(shù)一位的日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示：

　　采用重離子治療早期食管癌患者的總體3年生存率為86%，5年生存率為81%(日本國家食管癌登記調(diào)查報(bào)告顯示，早期食管癌術(shù)后3年生存率為85%)，如果去除因癌癥以外的原發(fā)慢性疾病而死亡的食管癌患者，5年生存率高達(dá)91%!此外，所有采用重離子治療的食管癌患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用[3]。

　　針對II/III期(T4除外)胸段食管鱗狀細(xì)胞癌采用術(shù)前重離子治療并用化療(順鉑+5-FU)的結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為17.5個(gè)月時(shí)，3年總生存率達(dá)到82.5%[4]。

二、質(zhì)子重離子治療為什么選擇日本?

　　日本是全球第1個(gè)開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，在食管癌治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　早在1983年，日本筑波大學(xué)就開展了質(zhì)子治療的臨床研究;1994年,日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并率先開始臨床應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。

　　截止到目前，日本已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子重離子治療中心共24家，且平均分布在日本各區(qū)域。其中質(zhì)子治療中心17家，重離子治療中心6家，另有1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療。

　　另外，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時(shí)，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥。

　　綜上，質(zhì)子重離子可以治療食道癌，且日本質(zhì)子治療食道癌效果很好。為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子重離子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院、日本群馬大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子重離子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]Lin SH, Hobbs BP, Verma V, Tidwell RS, Smith GL, Lei X, Corsini EM, Mok I, Wei X, Yao L, Wang X, Komaki RU, Chang JY, Chun SG, Jeter MD, Swisher SG, Ajani JA, Blum-Murphy M, Vaporciyan AA, Mehran RJ, Koong AC, Gandhi SJ, Hofstetter WL, Hong TS, Delaney TF, Liao Z, Mohan R. Randomized Phase IIB Trial of Proton Beam Therapy Versus Intensity-Modulated Radiation Therapy for Locally Advanced Esophageal Cancer. J Clin Oncol. 2020 May 10;38(14):1569-1579. doi: 10.1200/JCO.19.02503. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32160096; PMCID: PMC7213588.

[2]Ono T, Wada H, Ishikawa H, Tamamura H, Tokumaru S. Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan. Cancers (Basel). 2019 Jul 16;11(7):993. doi: 10.3390/cancers11070993. PMID: 31315281; PMCID: PMC6679064.

[3]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[4]食道がんに対する重粒子線治療

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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