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治療胃癌腹膜轉移，日本專家6大治療方法介紹

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2020-05-11 作者：厚樸方舟

胃癌的腹膜轉移是胃癌轉移的主要傳播途徑。晚期胃癌不可手術切除的患者中，腹膜轉移的發(fā)生率占一半以上;可行手術切除的患者，術后發(fā)生的轉移大部分是腹膜轉移。而腹膜轉移以微轉移為主, 從腹腔內(nèi)癌細胞存在到形成肉眼腹膜轉移結節(jié)需要長達幾個月的時間，因此早期診斷很困難。日本在胃癌治療方面水平處于世界前列，接下來我們就來一起了解一下日本是如何治療胃癌腹膜轉移的。

胃癌腹膜轉移治療圖源：創(chuàng)客貼

日本治療胃癌腹膜轉移的方法

1.姑息性胃切除手術：

姑息性手術如胃空腸吻合術和空腸造口等在緩解患者癥狀、改善生活質量等方面仍有療效，在一定程度上能預防梗阻、穿孔和出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并可能提升患者生存率，聯(lián)合化療能更大程度提高生存獲益的效果。

2. 減瘤術

減瘤術以徹底切除腹腔內(nèi)肉眼病灶為目的，施行減瘤術能顯著減輕腫瘤負荷，并利于后續(xù)化療發(fā)揮效果。手術切除轉移灶，盡可能地降低腫瘤負荷，可明顯延長患者的生存時間。

3. 腹膜切除術

腹膜切除術指對有明顯轉移灶的腹膜施行區(qū)域性腹膜切除，諸如左上腹腹膜切除術、右上腹腹膜切除術、肝纖維包膜切除術、左右膈肌腹膜切除術和盆腔腹膜切除術等，其適應證為轉移性病灶在腹膜分布有限而無肝轉移和遠處淋巴結轉移。通過腹膜切除術，能獲得更高的完全減瘤率，同時腹膜切除也是獨立預后因素之一，可以顯著延長患者生存時間。

但由于減瘤術是較為激進的操作，廣泛切除腹腔內(nèi)癌灶，有一定幾率發(fā)生與腹腔化療聯(lián)合的治療相關并發(fā)癥甚至導致死亡。因此，在施行減瘤術前應充分評估患者的體力狀況、腹腔腫瘤指數(shù)(PCI)等指標，篩選出更可能獲益的患者。

4.全身化療

目前尚無針對胃癌腹膜轉移的標準化療方案，常以氟尿嘧啶持續(xù)靜脈滴注方案化療。因血-腹膜屏障的存在，靜脈化療并不能提高患者的生存時間。

5. 腹腔熱灌注化療(IHPC)

腹腔熱灌注化療(IHPC)將腹腔化療與熱療結合，當溫度維持在42~43 ℃時對化療藥抗癌毒性有協(xié)同增強作用?；熕幬镌诟鼓さ寞熜б资芨骨徽尺B和癌灶大小、深度等影響，因此腹腔化療常與減瘤術聯(lián)合應用。減瘤術加IHPC能明顯延長患者的生存時間，并且可以預防胃癌術后的腹膜轉移復發(fā)。

術后早期殘余癌細胞增殖活躍，腹膜表面尚未發(fā)生粘連纖維化，此時化療藥可以有效作用于殘余癌細胞。相關研究表明，術后早期腹腔灌注化療，明顯延長生存時間，降低腹膜復發(fā)率。因此，應在術后早期行腹腔灌注化療，使患者獲益。

6. 靶向治療

目前針對胃癌，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的可治療的靶點包括表皮生長因子、VEGF信號通路、基質金屬蛋白酶、mTOR、血管生成因子、FGFR、PAEP、IG-1R和HSP 90等，其中應用靶向藥治療取得明確臨床效果的靶點包括：EGFR(表皮生長因子受體)、HER-2(表皮生長因子受體-2)、VEGF信號通路。

HER-2靶向藥

曲妥珠單抗(Trastuzumab，商品名：赫賽汀)：曲妥珠單抗是一種單克隆抗體，通過與HER2的結合來阻止表皮生長因子在HER2上的結合，從而阻斷癌細胞的生長，此外該藥與HER2的結合還可以介導抗體依賴的細胞毒作用(ADCC)，直接殺傷腫瘤細胞。曲妥珠單抗聯(lián)合卡培他濱或5-氟尿嘧啶和順鉑適用于既往未接受過針對轉移性疾病治療的HER2過度表達的轉移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。

EGFR靶向藥

Panitumumab是IgG2單克隆抗體，與EGFR具有高親和性。Panitumumab與EGFR相結合，可阻止其與EGF或TGF-alpha結合，從而阻斷癌細胞生長。

VEGFR-2抑制劑

雷莫蘆單抗是一種特異性VEGFR-2抑制劑，阻斷VEGF配體，VEGF-A，VEGF-C和VEGF-D與受體的配位結合從而抑制VEGFR2的激活，進一步抑制配體誘導的人類內(nèi)皮細胞增殖及遷移。

以上就是“日本治療胃癌腹膜轉移方法”的全部內(nèi)容了。盡管目前針對胃癌腹膜轉移的治療方法較多，但患者預后仍然不容樂觀，對有效治療途徑的需求仍然巨大。期待未來能有更多針對胃癌腹膜轉移的有效治療方法問世。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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