頸動(dòng)脈狹窄是由于頸部大動(dòng)脈血管壁變窄而引發(fā)的一種慢性腦血管疾病。頸動(dòng)脈的作用是將心臟的血液輸送到大腦。而頸動(dòng)脈狹窄則會(huì)是血液流動(dòng)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致大腦供血供氧不足。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的主要原因。頸動(dòng)脈狹窄目前的主要治療方法是外科手術(shù)，即頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)，目前該手術(shù)也是頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

圖源：日本血管學(xué)會(huì)

頸動(dòng)脈外科治療方法：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，就是通過外科手術(shù)切開頸內(nèi)動(dòng)脈，然后將狹窄部位的斑塊切除，手術(shù)方式包括外翻式內(nèi)膜切除術(shù)和傳統(tǒng)縱切式內(nèi)膜切除術(shù)。

頸動(dòng)脈狹窄率超過50%的癥狀性狹窄患者，以及頸動(dòng)脈狹窄率超過60%的無癥狀性狹窄患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)都是有效的治療方法。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)的適應(yīng)癥：

1. 六個(gè)月內(nèi)1次或多次短暫性腦缺血發(fā)作，且頸動(dòng)脈狹窄率≥70%;

2. 六個(gè)月內(nèi)1次或多次輕度非致殘性卒中發(fā)作，癥狀或體征持續(xù)超過24小時(shí)且頸動(dòng)脈狹窄度≥70%。

此外對于以下情況的適應(yīng)癥，也可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)

1) 無癥狀頸動(dòng)脈狹窄率≥70%;

2) 有癥狀狹窄度范圍是50%-69%;

3) 無癥狀性狹窄度<70%，但狹窄病變處處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

頸動(dòng)脈狹窄可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦梗塞等嚴(yán)重后果，危害性很大，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對于頸動(dòng)脈狹窄患者有重要意義。由于頸動(dòng)脈狹窄患者早期大多數(shù)沒有明顯癥狀，或者偶爾出現(xiàn)頭暈頭痛、四肢麻木等短暫癥狀，所以經(jīng)常被忽視。對于有心腦血管病史或相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)該保持健康的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，并定期進(jìn)行體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)身體健康隱患。

參考文獻(xiàn)：
1.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)技能-日本血管學(xué)會(huì)
2.頸動(dòng)脈狹窄 - https://square.umin.ac.jp/neuroinf/medical/106.html

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