頸動(dòng)脈狹窄是中老年常見(jiàn)腦血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊累及頸動(dòng)脈就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，進(jìn)而引起腦缺血及卒中癥狀。積極規(guī)范的治療頸動(dòng)脈狹窄可以有效預(yù)防腦缺血、卒中的發(fā)生。那么頸動(dòng)脈狹窄治療方法有幾種，哪種治療方法的效果比較好?

頸動(dòng)脈造影，圖源：日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

頸動(dòng)脈狹窄治療方法介紹

1. 藥物治療

治療頸動(dòng)脈狹窄的藥物主要包括他汀類(lèi)藥物和抗血小板聚集藥物(阿司匹林，氯吡格雷，西洛他唑，噻氯匹定等)。藥物治療只能起到穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，盡量減少血栓形成，減緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。但藥物治療并不能從根本上去除斑塊，或是恢復(fù)腦組織血流。

如果頸動(dòng)脈狹窄程度不嚴(yán)重，或者患者無(wú)癥狀，并且偶然通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，則通常優(yōu)先考慮藥物治療方法。而頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的情況，則應(yīng)考慮藥物治療，并進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。。術(shù)前必須評(píng)估系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。有發(fā)生心肌梗塞或心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)配合心臟病學(xué)和心臟外科手術(shù)。

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科在為頸動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中，使用體感誘發(fā)電位(SEP)和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測(cè)和術(shù)中實(shí)時(shí)血流測(cè)定等，在手術(shù)中通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)，為維持頸動(dòng)脈血流的同時(shí)兼顧手術(shù)的安全性和可靠性。并在術(shù)后立即為患者進(jìn)行腦血流評(píng)估，以防止血流改善導(dǎo)致的腦過(guò)度灌注綜合征。

3. 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)一樣也是有創(chuàng)治療，但頸動(dòng)脈支架成形術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較少，在局部麻醉?xiàng)l件下即可完成治療。對(duì)于進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)危險(xiǎn)性較高的頸動(dòng)脈狹窄患者，可以進(jìn)行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

哪種方法治療頸動(dòng)脈狹窄的效果好?

治療方法的選擇取決于癥狀是否存在、頸動(dòng)脈的狹窄率和手術(shù)的危險(xiǎn)性。只有適合患者的治療方法才能取得好的治療的效果。

1.有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄治療策略

（1）中度至重度狹窄，除了藥物治療，還應(yīng)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

（2）輕度狹窄的頸動(dòng)脈如有斑塊不穩(wěn)定和潰瘍，可考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄治療策略

（1）對(duì)于嚴(yán)重狹窄，應(yīng)該考慮藥物治療，包括抗血小板治療，降壓治療和降脂治療，然后考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

（2）中度以上狹窄的患者需要考慮服用抗血小板藥物。

（3）輕度至中度頸動(dòng)脈狹窄，如果觀察到頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定或潰瘍，則考慮進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動(dòng)脈狹窄治療方法就介紹到這里。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄時(shí)，要視狹窄程度采取相應(yīng)的治療方法，以期減緩疾病進(jìn)展，預(yù)防腦缺血和卒中等危及生命的病癥發(fā)生。厚樸方舟與日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為有出國(guó)看病需求的患者提供“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務(wù)。想要了解更多頸動(dòng)脈狹窄等腦血管疾病在日本治療的方案、費(fèi)用等內(nèi)容，歡迎在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

1.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)技能-日本血管學(xué)會(huì)

2.https://square.umin.ac.jp/neuroinf/medical/106.html

3.http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/CVA/cea.html

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（m.wyaoyao.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：頸動(dòng)脈狹窄治療的好辦法 下一篇：頸動(dòng)脈狹窄治療藥物，國(guó)外治療頸動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)藥物匯總