目前手術(shù)治療是心臟瓣膜病的主要治療手段。手術(shù)治療可以顯著改善疾病癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是一提到手術(shù)，很多患者就會覺得有風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心會不會留下什么后遺癥之類的情況。那么心臟瓣膜病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)究竟有哪些，會有什么后遺癥呢?

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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)后遺癥介紹

事實(shí)上，并不是所有的心臟瓣膜病都需要進(jìn)行手術(shù)治療。輕度心臟瓣膜病，如果沒有明顯癥狀，且也不會影響到生活質(zhì)量，可以進(jìn)行定期復(fù)查和長期隨訪。需要進(jìn)行手術(shù)治療的心臟瓣膜病多見于中度以上的二尖瓣或者主動脈瓣的狹窄與關(guān)閉不全。常見的手術(shù)類型包括心臟瓣膜置換術(shù)和心臟瓣膜修復(fù)術(shù)。

心臟瓣膜病手術(shù)方式包括開胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和介入手術(shù)。這三種手術(shù)各自產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥都有不同。

1. 開胸手術(shù)

開胸手術(shù)是心臟瓣膜病的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。但開胸手術(shù)需要切開胸部(包括胸骨)，并在心臟停跳的狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血較多，患者體質(zhì)比較差的時(shí)候很容易并發(fā)感染，尤其是肺炎。開胸手術(shù)對患者身體負(fù)擔(dān)較重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，恢復(fù)時(shí)間很長。這也導(dǎo)致了高齡或身體健康狀況無法耐受手術(shù)的患者無法通過開胸手術(shù)進(jìn)行治療。

對于患有其他疾病的部分患者，開胸手術(shù)可能會加重病情或?qū)е履承┎l(fā)癥。因此手術(shù)前需要評估患者的腎臟、心肺功能，以及是否存在糖尿病和其他全身性疾病。

2. 微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)心臟手術(shù)包括MICS心臟手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助心臟手術(shù)。MICS手術(shù)是通過在肋骨之間做一個(gè)小切口而不切割骨頭而進(jìn)行的小傷口手術(shù)。這種方法可以減少手術(shù)期間的出血，同時(shí)還可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)并加快恢復(fù)過程。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方式，操作更準(zhǔn)確，并發(fā)癥更少，患者手術(shù)后的負(fù)擔(dān)更小，術(shù)后恢復(fù)的更快，同時(shí)可以大幅度減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。雖然微創(chuàng)手術(shù)具有很多有點(diǎn)，但是手術(shù)難度較大，對術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平都有較高的要求。

3. 介入手術(shù)

介入手術(shù)治療方法包括經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI)和經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換(TAVR)以及經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù) (TMVR)等。這些治療都是通過導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行瓣膜置換或修復(fù)，相較于外科手術(shù)，創(chuàng)傷更小，出血更少，患者恢復(fù)快，更利于提升患者的生活質(zhì)量。介入治療適用于高齡人群和無法進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的患者。

雖然介入手術(shù)可緩解心臟瓣膜病的許多癥狀，但可能無法治療好這一疾病。隨著時(shí)間的流逝，患者的病情可能會惡化?；颊呷匀豢赡苄枰幬飦碇委煱Y狀或進(jìn)行手術(shù)以修復(fù)或更換有故障的瓣膜。此外TAVI術(shù)后人工瓣瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)較大，相關(guān)并發(fā)癥如卒中、心律失常、血管并發(fā)癥和出血風(fēng)險(xiǎn)也較多。

雖然心臟瓣膜病手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但相較于開胸手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)和介入手術(shù)更加安全，同時(shí)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是日本有限的可以開展經(jīng)動脈導(dǎo)管行主動脈瓣置換術(shù)(TAVI)的醫(yī)院之一，擁有世界先進(jìn)的人工血管支架植入術(shù)(EVER)，可以在胸骨部分切開，胸骨旁切口、右小開胸下行主動脈瓣置換術(shù)(MICS AVR)，且該院致力于開展微創(chuàng)手術(shù)，約97%或更多的冠狀動脈搭橋手術(shù)是非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)。該院心血管外科截止到2016年已經(jīng)進(jìn)行了超過37,000 例心臟大血管手術(shù)，是日本權(quán)威的心臟診療科室，在需要高度醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜心臟畸形手術(shù)領(lǐng)域獲得國際上極高的評價(jià)。

圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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參考來源：

[1]https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options

[2]http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/shinryo-bumon/d07-heart2surgery.html

[3]https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease

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