目前手術治療是心臟瓣膜病的主要治療手段。手術治療可以顯著改善疾病癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是一提到手術，很多患者就會覺得有風險，擔心會不會留下什么后遺癥之類的情況。那么心臟瓣膜病的手術風險究竟有哪些，會有什么后遺癥呢?

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心臟瓣膜病手術風險和相關后遺癥介紹

事實上，并不是所有的心臟瓣膜病都需要進行手術治療。輕度心臟瓣膜病，如果沒有明顯癥狀，且也不會影響到生活質(zhì)量，可以進行定期復查和長期隨訪。需要進行手術治療的心臟瓣膜病多見于中度以上的二尖瓣或者主動脈瓣的狹窄與關閉不全。常見的手術類型包括心臟瓣膜置換術和心臟瓣膜修復術。

心臟瓣膜病手術方式包括開胸手術、微創(chuàng)手術和介入手術。這三種手術各自產(chǎn)生的風險和后遺癥都有不同。

1. 開胸手術

開胸手術是心臟瓣膜病的標準治療方式。但開胸手術需要切開胸部(包括胸骨)，并在心臟停跳的狀態(tài)下進行。手術創(chuàng)傷較大，出血較多，患者體質(zhì)比較差的時候很容易并發(fā)感染，尤其是肺炎。開胸手術對患者身體負擔較重，術后并發(fā)癥發(fā)生的風險較高，恢復時間很長。這也導致了高齡或身體健康狀況無法耐受手術的患者無法通過開胸手術進行治療。

對于患有其他疾病的部分患者，開胸手術可能會加重病情或導致某些并發(fā)癥。因此手術前需要評估患者的腎臟、心肺功能，以及是否存在糖尿病和其他全身性疾病。

2. 微創(chuàng)手術

微創(chuàng)心臟手術包括MICS心臟手術和達芬奇機器人輔助心臟手術。MICS手術是通過在肋骨之間做一個小切口而不切割骨頭而進行的小傷口手術。這種方法可以減少手術期間的出血，同時還可以降低感染的風險并加快恢復過程。達芬奇機器人手術是一種新型的手術治療方式，操作更準確，并發(fā)癥更少，患者手術后的負擔更小，術后恢復的更快，同時可以大幅度減少術后并發(fā)癥發(fā)生的風險。雖然微創(chuàng)手術具有很多有點，但是手術難度較大，對術者的經(jīng)驗和技術水平都有較高的要求。

3. 介入手術

介入手術治療方法包括經(jīng)導管主動脈瓣置入術(TAVI)和經(jīng)導管主動脈瓣置換(TAVR)以及經(jīng)導管二尖瓣修復 (TMVR)等。這些治療都是通過導管技術進行瓣膜置換或修復，相較于外科手術，創(chuàng)傷更小，出血更少，患者恢復快，更利于提升患者的生活質(zhì)量。介入治療適用于高齡人群和無法進行常規(guī)手術的患者。

雖然介入手術可緩解心臟瓣膜病的許多癥狀，但可能無法治療好這一疾病。隨著時間的流逝，患者的病情可能會惡化?；颊呷匀豢赡苄枰幬飦碇委煱Y狀或進行手術以修復或更換有故障的瓣膜。此外TAVI術后人工瓣瓣周漏風險較大，相關并發(fā)癥如卒中、心律失常、血管并發(fā)癥和出血風險也較多。

雖然心臟瓣膜病手術都有一定的風險，但相較于開胸手術，微創(chuàng)手術和介入手術更加安全，同時可以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，提升患者的生活質(zhì)量。日本東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院是日本有限的可以開展經(jīng)動脈導管行主動脈瓣置換術(TAVI)的醫(yī)院之一，擁有世界先進的人工血管支架植入術(EVER)，可以在胸骨部分切開，胸骨旁切口、右小開胸下行主動脈瓣置換術(MICS AVR)，且該院致力于開展微創(chuàng)手術，約97%或更多的冠狀動脈搭橋手術是非體外循環(huán)冠脈搭橋術。該院心血管外科截止到2016年已經(jīng)進行了超過37,000 例心臟大血管手術，是日本權威的心臟診療科室，在需要高度醫(yī)療技術的復雜心臟畸形手術領域獲得國際上極高的評價。

圖源：東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

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參考來源：

[1]https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options

[2]http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/shinryo-bumon/d07-heart2surgery.html

[3]https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease

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