肝細胞癌是一種原發(fā)性癌癥，這意味著它起源于肝臟。（而不是肝轉(zhuǎn)移，或從其他器官擴散到肝臟的繼發(fā)性肝癌）。
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在美國，肝癌每年造成超過12,000人死亡，并且正在更頻繁地被診斷出來。男性比女性更普遍，非裔美國人比白人更常見。
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它通常與肝硬化和肝炎有關(guān)。其他風險因素可能包括酒精使用的歷史。
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HCC的治療包括以下的組合：
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手術(shù)去除腫瘤（S）。在我們的中心，我們的外科醫(yī)生既執(zhí)行傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，也執(zhí)行微小的創(chuàng)口腹腔鏡手術(shù)。
約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)中心肝腫瘤中心的專家采取了一種復(fù)雜的手段去除肝臟腫瘤，稱為肝切除術(shù)。在約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院，可能被告知他們的腫瘤不能被切除的患者由我們的多學(xué)科小組進行評估，有時被發(fā)現(xiàn)實際上是很好的手術(shù)候選者。通過更好的化療，影像學(xué)和手術(shù)技能，以前認為不可移除的患者腫瘤有時可以手術(shù)切除并具有優(yōu)異的結(jié)果。

成功的肝腫瘤切除
肝腫瘤切除的成功取決于以下因素：
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腫瘤的位置
質(zhì)量數(shù)
群眾的分配
腫瘤切除后留下的肝臟量
大部分肝臟切除是可能的，因為剩余的肝臟生長以補償被移除的部分。這種決心只能由有經(jīng)驗的外科醫(yī)生進行。

做出肝切除的決心
約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)中心肝臟腫瘤中心的肝臟外科醫(yī)生在治療晚期肝病患者方面非常熟練。結(jié)合多學(xué)科小組的其他成員，您的外科醫(yī)生將評估是否有可能移除整個腫瘤或全部疾病，同時留下足夠的肝臟。
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在某些情況下，可能看起來這種疾病涉及您的肝臟的大部分，并且可能確定手術(shù)是不可能的。然而，在我們的中心，有時 ?在手術(shù)前結(jié)合化療來縮小腫瘤和門靜脈栓塞以幫助肝臟“生長”，我們的外科醫(yī)生能夠去除肝臟中的所有癌癥。

創(chuàng)新的肝臟手術(shù)技能
其他在約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)中被廣泛采用的創(chuàng)新手術(shù)技能包括手術(shù)去除一些結(jié)合射頻消融的腫塊以摧毀其他腫塊。
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在一些患有肝癌的患者中，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)的外科醫(yī)生采取了兩種手術(shù)切除所有病變的前沿策略 - 而不是一種手術(shù)。一些手術(shù)后有些病人肝臟不夠。通過使用兩個操作，允許肝臟在前列次手術(shù)后“長回”，以允許第二次手術(shù)。這種策略可以用于肝臟左右兩側(cè)有明顯腫瘤的患者，也可能不被認為是其他機構(gòu)的手術(shù)候選者。
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微小的創(chuàng)口腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)
對于合適的患者，我們的外科醫(yī)生還進行腹腔鏡肝臟腫瘤切除，包括用微小的創(chuàng)口技能切除部分肝臟，需要更小的切口并提供更快的恢復(fù)。
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移植
在一些肝癌（肝細胞癌）和肝硬化患者中，選擇的治療可能是肝移植。
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患者是否是切除或移植的候選者取決于許多因素，包括肝臟的健康狀況，以及肝癌的程度。一般來說，只有肝癌早期（小腫瘤和/或少數(shù)腫塊）的患者才是肝移植的候選人。
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對于不適合手術(shù)或移植的患者，應(yīng)考慮其他治療方式，包括肝腫瘤消融（射頻消融，微波消融或乙醇消融），動脈內(nèi)治療和化療。

肝腫瘤消融技能
消融包括摧毀肝臟腫瘤和癌細胞，并以高水平的熱量瞄準腫瘤。
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肝臟消融技能包括：
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射頻消融（RFA）
微波消融
乙醇消融
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動脈內(nèi)治療

動脈內(nèi)治療是使用導(dǎo)管遞送至肝腫瘤的治療。大多數(shù)動脈內(nèi)治療是通過將導(dǎo)管從腹股溝處的動脈直接穿入肝臟來進行管理的。您的醫(yī)生將導(dǎo)管直接放入“喂食”腫瘤的血管中。動脈內(nèi)治療可以直接殺死腫瘤，但不會讓全身受到不良的副作用。
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在此過程中，您的醫(yī)生使用X射線成像系統(tǒng)查看動脈。約翰霍普金斯醫(yī)院的成像系統(tǒng)專門設(shè)計用于較小的輻射照射。
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動脈內(nèi)肝臟治療的類型包括：
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經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）
藥物洗脫珠化學(xué) 栓塞
釔-90微球
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化療
化學(xué)治療方法是利用藥物來摧毀人體內(nèi)的癌細胞。它通常靜脈注射，雖然一些較新的形式口服。
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您的醫(yī)生可能介紹使用化療來治療原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌，膽囊癌或膽管癌（膽管癌） - 或在手術(shù)前縮小腫瘤。根據(jù)您的臨床情況，化療可能會在手術(shù)前，手術(shù)后或手術(shù)前后進行。
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我們的多學(xué)科方法涉及醫(yī)學(xué)和外科腫瘤學(xué)家密切合作。我們經(jīng)常使用化療來準備其他機構(gòu)可能不會考慮手術(shù)的患者，以便他們成為約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的手術(shù)候選人。

不同的藥劑用于治療肝癌，膽囊癌和肝臟疾病。有時候這些藥物是單獨使用的，但是有時這些藥物會被合并成多種藥物的治療方案。較常用的代理包括：
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5-氟尿嘧啶。這是一種經(jīng)常與奧沙利鉑（FOLFOX）或伊立替康（FOLFIRI）聯(lián)合用于治療已經(jīng)擴散到肝臟的結(jié)腸癌的藥物。 ?
奧沙利鉑。 這是一種經(jīng)常與5-氟尿嘧啶（FOLOX）聯(lián)合用于治療已經(jīng)擴散到肝臟的結(jié)腸癌的藥物。
伊立替康。這是一種經(jīng)常與5-氟尿嘧啶（FOLFIRI）聯(lián)合用于治療已經(jīng)擴散到肝臟的結(jié)腸癌的藥物。
西妥昔單抗。這是一種“生物”制劑，是一種用于幫助殺死腫瘤細胞的抗體。它可以單獨使用或與其他方案如FOLFOX或FOLFIRI聯(lián)合使用。只有某些患者可以從西妥昔單抗治療中獲益，這取決于您的癌癥的遺傳特征。
阿瓦斯汀。這是一種“生物”制劑，是一種用于幫助殺死腫瘤細胞的抗體。它可以與其他方案如FOLFOX或FOLFIRI結(jié)合使用。
索拉非尼。這是一種“生物制劑”，用于治療晚期或已經(jīng)擴散到肝臟外的肝癌（肝細胞癌/ HCC）。
奧曲肽（生長抑素）。這是一種“生物制劑”，用于治療神經(jīng)內(nèi)分泌/類癌腫瘤患者。

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