現(xiàn)在很多人選擇去美國(guó)看病，那么高大上的美國(guó)手術(shù)室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術(shù)是一種啥狀態(tài)呢？手術(shù)室（Operating Room）對(duì)吃瓜群眾來(lái)說(shuō)， 稱(chēng)得上是一個(gè)極其神秘的地方，里面的“生離死別”、“驚心動(dòng)魄”很少為外人所知。國(guó)內(nèi)的手術(shù)室大家可能已經(jīng)看過(guò)了，那高大上的米國(guó)手術(shù)室是咋樣的呢，他們的外科醫(yī)生做手術(shù)是一種啥狀態(tài)呢，一起來(lái)圍觀一下吧~

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病人的登記與術(shù)前準(zhǔn)備

與中國(guó)不同，美國(guó)的擇期手術(shù)一般是不需要提前住院的，術(shù)前檢查在門(mén)診就已經(jīng)完成，只需要手術(shù)日當(dāng)天早上在約定的時(shí)間（第1臺(tái)手術(shù)一般是早上6點(diǎn)）去手術(shù)室登記處登記，然后有護(hù)士接待送入手術(shù)室。術(shù)前準(zhǔn)備如清腸一般都在家里完成。

進(jìn)入手術(shù)室后由麻醉醫(yī)生做麻醉前的相關(guān)準(zhǔn)備。

手術(shù)室走廊的“做”與“不能做”，哈哈，好夸張~

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手術(shù)室走廊

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麻醉病人準(zhǔn)備間

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所有麻醉醫(yī)生的頭像都貼墻上了，方便新同事或訪(fǎng)問(wèn)者認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)自豪感

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跟國(guó)內(nèi)手術(shù)室進(jìn)門(mén)有個(gè)阿姨（實(shí)習(xí)同學(xué)稱(chēng)之為“門(mén)神”）專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)發(fā)衣服不同，這里外科醫(yī)生拿洗手衣是全自動(dòng)的，跟自動(dòng)售貨機(jī)一樣，自己刷卡然后選擇適合自己的碼數(shù)，上衣和褲子的碼數(shù)可以不同組合

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選好了之后，就可以從這里取了

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然后就去換衣間換衣服（比較隱私，省略……）

下一步：

這里是洗手臺(tái)，帽子、口罩、鞋套都在這里，自取。不知道為啥，他們的帽子都很大，可以裝下3個(gè)腦袋了......

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手術(shù)室沒(méi)有統(tǒng)一的拖鞋給你換，都是穿自己的鞋，也可以不穿鞋套

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等到麻醉妥當(dāng)了之后，在下刀之前他們會(huì)有一個(gè)程序，叫“Time Out”，就跟咱們的“三查七對(duì)”差不多。不管手術(shù)大小，都要進(jìn)行這一項(xiàng)，以確保不會(huì)出現(xiàn)一些低級(jí)錯(cuò)誤。也包括手術(shù)團(tuán)隊(duì)交接的時(shí)候，比如直腸癌手術(shù)需要做會(huì)陰重建，換整形科醫(yī)生上臺(tái)的時(shí)候會(huì)再走一遍"Time Out"程序。

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先是巡回護(hù)士（circulator）報(bào)告病人基本信息，包括名字、擬做手術(shù)、擺放體位等，然后是麻醉師、洗手護(hù)士， 是外科醫(yī)生，幾個(gè)說(shuō)的都一樣的時(shí)候手術(shù)才能開(kāi)始。（上面第二行提示要評(píng)估手術(shù)室火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)）

因?yàn)檫@里是教學(xué)醫(yī)院，所以常規(guī)手術(shù)都是讓參加專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)生（Fellow）來(lái)主刀，教學(xué)的上級(jí)醫(yī)生做助手。

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上圖較右邊的是Fellow，她在主刀；中間的是主任，在給她做助手，邊做邊指導(dǎo)，左邊是手術(shù)護(hù)士，他們?cè)谧鲆慌_(tái)“直腸癌根治術(shù)”。他們的專(zhuān)科培訓(xùn)相當(dāng)嚴(yán)格，培訓(xùn)完了之后他們就是一名合格的結(jié)直腸專(zhuān)科醫(yī)生了，可以獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)。

每個(gè)手術(shù)間的標(biāo)配，Bose音響系統(tǒng)，手術(shù)時(shí)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)可以緩解緊張氣氛，也包括——搖滾樂(lè)。

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麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)病人術(shù)中的不受威脅。看他腰間別的“武器”

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外科醫(yī)生的頭燈，“cancer killer”——癌癥殺手，旁邊還畫(huà)了一顆愛(ài)心。

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家屬等候區(qū)，有免費(fèi)的咖啡喝，跟機(jī)場(chǎng)候機(jī)室差不多。

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美國(guó)外科醫(yī)生做手術(shù)不管手術(shù)大小，只上兩個(gè)醫(yī)生，都是一個(gè)本院醫(yī)生加一個(gè)專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)生，較多再上一個(gè)住院醫(yī)或者實(shí)習(xí)同學(xué)，但都是穿上手術(shù)服站旁邊看。問(wèn)他們?cè)?，說(shuō)“人力太貴”。

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所以他們?yōu)榱斯?jié)省人力，發(fā)明了各種好用的器械來(lái)代替人力。

比如這個(gè)做上腹部手術(shù)的超級(jí)復(fù)雜的拉鉤：

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剛來(lái)美國(guó)的時(shí)候，看到一個(gè)本院醫(yī)生帶一個(gè)女的培訓(xùn)醫(yī)生在做普外科大的一個(gè)手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)（Whipple）。我說(shuō)我們中國(guó)做這個(gè)手術(shù)至少要4個(gè)醫(yī)生呢，他說(shuō):Well,she's one and a half,so we got two and a half now.

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下面這個(gè)是專(zhuān)為腹腔鏡手術(shù)設(shè)計(jì)的用來(lái)?yè)踝「闻K的拉鉤。

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因?yàn)槊绹?guó)有分級(jí)診療體系，所以各大醫(yī)院病人分配比較合理，不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、一日做十幾臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)象，外科醫(yī)生不會(huì)疲于奔命，所以他們做手術(shù)不緊不慢，手術(shù)室都是歡歌笑語(yǔ)，氣氛非常輕松。

可能有人會(huì)問(wèn)，美國(guó)都讓培訓(xùn)醫(yī)生做手術(shù)，那會(huì)不會(huì)手術(shù)并發(fā)癥、死亡率都要高一些？其實(shí)美國(guó)人自己也有這個(gè)疑問(wèn)，曾經(jīng)謠傳說(shuō)七八月份不要去醫(yī)院做手術(shù)哦，因?yàn)橐淮蟛▽?shí)習(xí)醫(yī)生要開(kāi)始上崗了，死亡率會(huì)增高，搞得美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)還專(zhuān)門(mén)來(lái)做這方面的調(diào)查，結(jié)論是沒(méi)有明顯差異。

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其實(shí)培訓(xùn)醫(yī)生只是做一些常規(guī)手術(shù)，而且都是在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下做的，真正把關(guān)的還是那個(gè)上級(jí)醫(yī)生。他如果發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)醫(yī)生做不了了，會(huì)接手過(guò)來(lái)示范一下或者把困難的部分做完再讓培訓(xùn)醫(yī)生接著做。培訓(xùn)醫(yī)生也不能在沒(méi)有上級(jí)醫(yī)生在場(chǎng)的情況下擅自手術(shù)，不管手術(shù)大小，都會(huì)等上級(jí)醫(yī)生來(lái)了才開(kāi)始下刀。

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手術(shù)做完了，病人會(huì)送到復(fù)蘇室等待蘇醒。麻醉醫(yī)生判斷病人可以回病房了之后，有專(zhuān)門(mén)的工人送回病房，這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有醫(yī)生陪同。

外科醫(yī)生的洗手衣回收也是機(jī)器自動(dòng)回收，衣服跟褲子分開(kāi)回收。

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美國(guó)是一個(gè)特別講究制度的國(guó)家，只要制度制定在那里，就嚴(yán)格執(zhí)行，不會(huì)只執(zhí)行一半或者不執(zhí)行，在他們的工作中時(shí)時(shí)刻刻都體現(xiàn)制度的重要性。所以有時(shí)候你覺(jué)得一個(gè)很小的手術(shù)，也要嚴(yán)格走一遍程序有點(diǎn)“好笑”，但制度才能真正保證病人不受威脅。

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